Afektivna norost
Splošne značilnosti bolezni
Manično-depresivna psihoza je zapletena duševna bolezen, ki se kaže v dveh stanjih, ki sta po svojih psihopatskih značilnostih polarni: maniji in depresiji. Običajno ima pacient periodičen nastop le enega od afektivnih stanj, v intervalu med njimi pa je v stanju prekinitve ali interfaze. Obdobja poslabšanja manično-depresivne psihoze pogosto imenujemo faze ali psihotične epizode. Z ostro spremembo enega od polarnih stanj v drugo bolezen dobi najtežjo mešano obliko s simptomi manično-depresivne psihoze v obeh fazah.
Manično-depresivno motnjo imenujemo tudi bipolarna motnja. Njegova zmehčana manj izrazita oblika se imenuje "ciklotomija". Pri ženskah so 3-4-krat bolj verjetno diagnosticirani simptomi manično-depresivne psihoze. Razširjenost bolezni je približno 0,5-0,8% (v povprečju 7 bolnikov z manično-depresivno psihozo na 1000 ljudi).
Vzroki za manično-depresivno psihozo
Bolezen ima avtosomno prevladujoč način dedovanja in se pogosteje prenaša z matere na otroka. Obstaja tudi teorija, da prevlado enega od dveh možnih afektivnih stanj manično-depresivne psihoze, pa naj bo to manija ali depresija, povzročajo različni geni. Diferencialno genetska diagnoza vzrokov za manično-depresivno psihozo trenutno v medicini ni na voljo.
Vzrok manično-depresivne psihoze na fizični ravni je okvara višjih čustvenih centrov, ki se nahajajo v subkortikalni regiji. Menijo, da motnje v procesih vzbujanja in zaviranja v možganski skorji vodijo v razvoj klinične slike bolezni. Vloga različnih okoljskih dejavnikov - odnosi z drugimi, stres itd. - se lahko šteje le za sočasni vzrok manično-depresivne psihoze, ne pa tudi za glavni povzročitelj.
Simptomi manično-depresivne psihoze
Za polarna afektivna stanja bolezni so značilni različni sklopi lastnosti. Simptomi manično-depresivne psihoze maničnega tipa vključujejo nemotivirano povišano bolnikovo razpoloženje, njegovo povečano motorično in govorno aktivnost. Bolniki s simptomi tovrstne manično-depresivne psihoze veliko govorijo, se šalijo, smejijo, prevzamejo veliko stvari, toda zaradi nezmožnosti koncentracije je vsak njihov poskus aktivnosti neproduktiven.
Poslabšanje manično-depresivne psihoze prve vrste lahko traja od nekaj tednov do šestih mesecev in ves ta čas bo bolnik nenadoma preskočen z idejami in hobiji: nova poznanstva, priložnostni seks, ekstravagantna dejanja, zloraba alkohola, zapravljivost itd. Drug pomemben simptom te oblike manično-depresivne psihoze je popolna odsotnost kritičnega mišljenja pri človeku. Ne more zares oceniti svojih zmožnosti, nagnjen je k povišanju svojih dosežkov, nima se za bolnega in zato ne pristaja na postopke ali jemanje zdravil.
Depresivna oblika bolezni se kaže v drugačnem naboru simptomov. Pacient s simptomi manično-depresivne psihoze druge vrste je apatičen, ravnodušen do vsega. Obrazi takih bolnikov imajo nenehno žalosten izraz, njihov govor je tih, brez čustev, gibi so upočasnjeni. Bolniki s simptomi manično-depresivne psihoze te oblike pogosto padejo v depresivni stupor - stanje, za katerega je značilna duševna anestezija, popolna izguba vseh občutkov in potreb, vključno s primarnimi: jesti, piti, iti na stranišče, umiti se.
Simptomi manično-depresivne psihoze druge vrste vključujejo tudi misli na samomor. Bolniku se svet zdi nezanimiv, življenje je brez cilja, zato ga skuša končati in hkrati pokaže maksimalno iznajdljivost, vara druge. Na fizični ravni se simptomi manično-depresivne psihoze kažejo v občutkih teže v prsih in težavah z dihanjem.
Diagnoza manično-depresivne psihoze
Diferencialna diagnoza manično-depresivne psihoze se običajno izvaja z vsemi drugimi vrstami duševnih motenj: različnimi oblikami nevroz, shizofrenijo, psihozo, psihopatijami, depresijo itd. Da bi izključili verjetnost organske poškodbe možganov zaradi travme, okužbe ali zastrupitve, bolnika s sumom na manično-depresivno psihozo pošljemo na rentgen, elektroencefalografijo in MRI možganov.
Napačna diagnoza lahko privede do predpisovanja napačnega zdravljenja in poslabšanja oblike bolezni kot posledice. Mnogi bolniki na žalost nikoli niso deležni ustreznega zdravljenja, saj nekatere simptome manično-depresivne psihoze zlahka zamenjamo s sezonskimi nihanji v razpoloženju osebe.
Manično-depresivno zdravljenje psihoze
Zdravljenje manično-depresivne psihoze z maničnimi stanji vključuje jemanje antipsihotikov na osnovi klorpromazina ali levomepromazina. Ta zdravila ustavijo vznemirjenost in povzročijo izrazit sedativni učinek. Litijeve soli in haloperidol so dodatni sestavni deli zdravljenja manično-depresivne psihoze. Ta zdravila se jemljejo pod strogim nadzorom zdravnika zaradi verjetnosti razvoja resnega zapleta terapije - nevroleptičnega sindroma. Kaže se v gibalnih motnjah, tresenju okončin in splošni togosti mišic.
Antidepresivi se aktivno uporabljajo pri zdravljenju manično-depresivne psihoze s prevladujočimi depresivnimi stanji. Da bi dosegli čim hitrejši terapevtski učinek, se običajno predpiše intenziven potek zdravil s pospešenim povečanjem odmerkov, zato zdravljenja depresije ne smemo odlagati. Prenehanje depresivnega napada pri zdravljenju manične depresivne psihoze se doseže z nenadno prekinitvijo zdravljenja z velikimi odmerki in imenovanjem diuretikov. Za zdravljenje manično-depresivne psihoze dolgotrajne oblike se uporabljajo seje elektrokonvulzivne terapije v kombinaciji z razkladalnimi dietami, medicinskim postom in včasih pomanjkanjem spanja do nekaj dni.
Za preprečevanje psihotičnih epizod so predpisani normotimiki - tako imenovani stabilizatorji razpoloženja. Dolgotrajna sistemska uporaba teh zdravil lahko bistveno zmanjša resnost simptomov manično-depresivne psihoze in čim bolj upočasni začetek naslednje faze bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
