Hidrocefalus možganov
Splošne značilnosti bolezni
Hidrocefalus možganov ali vodenica je nevrološka motnja, ki jo povzroča kopičenje tekočine v ventrikularnem sistemu in subarahnoidnih delih možganov. Hidrocefalus možganov se razvije zaradi prekomerne proizvodnje ali slabega odtoka cerebrospinalne tekočine.
Poškodbe, nalezljive in parazitske bolezni, tumorji ali adhezije v možganih vodijo do motenj v obtoku cerebrospinalne tekočine. Posledično se cerebrospinalna tekočina kopiči, povečuje volumen možganskih prekatov in vodi do splošnega povečanja velikosti lobanje, tanjšanja sten in pretrganja prekatov, pa tudi težav z vidom, paralize, epileptičnih napadov in drugih zapletov cerebralne hidrocefalije.
Prirojeni hidrocefalus možganov
Možganski hidrocefalus je pri otrocih pogosteje prirojen. V tem primeru opazimo najmočnejše zaplete bolezni, ki so se razvili v prenatalnem obdobju.
Prirojeni cerebralni hidrocefalus pri otrocih spremlja povečanje velikosti glave do 50% običajnega volumna. Pogosti vzroki za prirojeni hidrocefalus možganov pri otrocih so patologije razvoja ploda in nepravilnosti v strukturi možganov, intrauterini meningitis, krvavitve itd.
Znaki prirojene hidrocefalije možganov pri otrocih so:
- razpoloženje, ki ga povzroča povišan intrakranialni tlak;
- slab apetit
- letargija,
- marmoriranje kože,
- umik veke (pretirano odpiranje očesa),
- prednostna smer pogleda navzdol.
Pridobljeni hipertenzivni hidrocefalus možganov
Bolezen povzročajo tumor, cista, vnetje ali patološke spremembe kosti v zadnji lobanjski jami. Hipertenzivni cerebralni hidrocefalus pri odraslih se kaže v dvostranskih čelnih in zatilnih bolečinah, slabosti in bruhanju zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine in povečanega intrakranialnega tlaka. Hkrati razvija:
- edem optičnega diska,
- počasnost gibov,
- oslabitev inteligence
- kršitev refleksov.
Pridobljeni normotenzivni hidrocefalus možganov
Pri tej vrsti bolezni opazimo razmeroma normalne kazalnike intrakranialnega tlaka. Vzročni dejavniki normotenzivnega hidrocefalusa v možganih so zapleti po meningitisu, subarahnoidni krvavitvi, travmi ali anevrizmi.
Kopičenje tekočine v glavi vodi do pritiska na belo možgansko snov in posledično se razvije:
- motnje hoje
- glavobol
- demenca,
- urinska inkontinenca.
Nekomunicirajoči in komunicirajoči tipi cerebralne hidrocefalije
Nekomunicirajoči ali zaprti cerebralni hidrocefalus se pri odraslih ali otrocih razvije, ko tekočina iz možganskih prekatov ne more vstopiti v subarahnoidni prostor. Če ni ovir za kroženje cerebrospinalne tekočine, se bolezen imenuje komunikacijski ali odprti cerebralni hidrocefalus. Pri otrocih obe vrsti bolezni povzročajo prirojeni organski vzroki, pri odraslih pa pridobljeni tumorji in intrakranialne ciste.
Splošni, notranji in zunanji hidrocefalus možganov
Glede na lokacijo cerebrospinalne tekočine je običajno pri odraslih in otrocih izolirati notranjo (ventrikularno), splošno in zunanjo možgansko hidrocefaluso.
Pri notranji obliki bolezni se cerebrospinalna tekočina večinoma kopiči v možganskih komorah. Za zunanji hidrocefalus je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. In splošna ali mešana oblika možganske hidrocefalije se razvije, ko je cerebrospinalna tekočina lokalizirana v vseh možganskih votlinah.
Diagnostika cerebralne hidrocefalije
Pri diagnozi bolezni se uporabljajo računalniško in magnetno resonančno slikanje, pregled očesnega dna in ledvena punkcija. Diagnoza cerebralne hidrocefalije pri otrocih, mlajših od 3 let, je zapletena zaradi potrebe po splošni anesteziji.
Nevrosonografija je alternativa CT in MRI pri diagnozi cerebralne hidrocefalije pri otrocih, mlajših od 1,5 leta. Vizualizacija prekatov in subarahnoidnega prostora s pomočjo NSG je možna le pred zaprtjem velike fontanele.
Zdravljenje hidrocefalusa možganov
Zdravljenje hidrocefalusa možganov je pretežno kirurško. S pomočjo medicinskih metod je mogoče doseči le upočasnitev razvoja bolezni ali znižati intrakranialni tlak s hidrocefalnim sindromom. Za slednje so značilni posredni znaki kopičenja cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in povečanih volumnov glave.
Kirurško zdravljenje možganske hidrocefalije je uspešno v več kot 85% primerov. S pomočjo obvodne kirurgije je možno v celoti odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino v primeru cerebralne hidrocefalije pri odraslih. Pacient je popolnoma ozdravljen in se vrne v normalno življenje. Čez nekaj časa bo morda potreboval popolno ali delno zamenjavo šanta. V primeru cerebralne hidrocefalije pri otrocih se zaradi rasti glave shunt popravi 2-3 krat.
Poleg tega je s prirojeno obliko bolezni zdravljenje cerebralne hidrocefalije pri otrocih daljše in je namenjeno čim večji korekciji prirojenih zapletov bolezni.
Minimalno invazivna endoskopska kirurgija je prednostna naloga pri razvoju metod za zdravljenje cerebralne hidrocefalije. S pomočjo njih je mogoče namestiti tudi ranžirni sistem, odstraniti cisto ali tumor, ki blokira odtok cerebrospinalne tekočine.
Pri endoskopskem zdravljenju cerebralne hidrocefalije se najpogosteje uporabljajo endoskopska ventrikulocisternostomija, septostomija in akveduktoplastika. Imajo minimalen odstotek pooperativnih zapletov in hitrejše obdobje rehabilitacije.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
