Gestacijski Diabetes Med Nosečnostjo - Simptomi, Prehrana

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi gestacijskega diabetesa
Diagnostika
Zdravljenje
Dieta za nosečniški diabetes med nosečnostjo
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Gestacijski diabetes v nosečnosti je oblika diabetesa, ki lahko ogroža plod v razvoju. Bolezen je diagnosticirana v 3-4% primerov celotnega števila nosečnosti, najbolj dovzetne zanjo so nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 30 let.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje in napoved

Vir: magicworld.su

Gestacijski diabetes ponavadi nastopi v drugem ali tretjem trimesečju in po porodu izgine sam. V 10-15% primerov bolezen po porodu povzroči razvoj diabetesa mellitusa tipa 2, toda tudi kadar se to ne zgodi, povečano tveganje traja 15 let. Dolgoročno se po 10-12 letih diabetes mellitus tipa 2 razvije pri 40-60% žensk, ki so imele gestacijski diabetes.

Vzroki in dejavniki tveganja

Etiopatogeneza gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo ni popolnoma razumljena. Predpostavlja se, da je njegov razvoj posledica zaviranja proizvodnje zadostne količine inzulina s hormoni, ki so odgovorni za pravilno rast in razvoj tvorjenega ploda. Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo hormonske in biološke spremembe, povezane z nastankom posteljice, ki v materin krvni obtok izloča horionski gonadotropin, kortikosteroide, estrogene, progesteron in placentni laktogen. Ti hormoni zmanjšajo občutljivost perifernih tkiv na endogeni inzulin. Razvijajoča se kršitev presnovnega odziva na endogeni inzulin povzroči povečanje lipolize, medtem ko se uporaba glukoze v inzulinsko občutljivih tkivih zmanjša, kar lahko ob prisotnosti dejavnikov tveganja povzroči razvoj diabetesa.

Avtoimunske bolezni prispevajo k razvoju gestacijskega diabetesa, pri katerem se trebušna slinavka uniči in s tem zmanjša proizvodnja insulina. Pri ženskah, katerih bližnji sorodniki trpijo za katero koli obliko diabetesa mellitusa, se tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa med nosečnostjo podvoji.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

genetska nagnjenost;
virusne okužbe v zgodnji nosečnosti;
ponavljajoča se kandidoza;
sindrom policističnih jajčnikov;
mrtvorojenost, rojstvo velikega ploda, polihidramnio v anamnezi, gestacijski diabetes mellitus v prejšnjih nosečnostih;
visok krvni pritisk;
prekomerna telesna teža;
slabe navade;
fizični ali duševni stres;
neuravnotežena prehrana (zlasti uporaba velikih količin hitro prebavljivih ogljikovih hidratov).

Oblike bolezni

Diabetes mellitus pri nosečnicah je razdeljen na pregestacijski, pri katerem se motnje presnove ogljikovih hidratov pri ženskah pojavijo pred nosečnostjo, in dejansko gestacijski, pri katerem se bolezen prvič pokaže med nosečnostjo.

Gestacijski diabetes mellitus je razdeljen na diabetes, ki je odvisen od prehrane, in diabetes, ki je kompenziran z insulinom, v kombinaciji s prehrano. Glede na stopnjo kompenzacije patologije ločimo kompenzirani in dekompenzirani gestacijski diabetes mellitus.

Simptomi gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes mellitus poteka v valovih, simptomi pa so med drugim odvisni od trajanja nosečnosti. V nekaterih primerih bolezen nima jasnih kliničnih manifestacij in jo odkrijemo le med laboratorijsko diagnostiko, ki se izvaja v okviru spremljanja nosečnosti.

Glavni simptom gestacijskega diabetesa mellitusa med nosečnostjo je povečanje koncentracije glukoze v krvi nosečnice (običajno diagnosticirano po 20. tednu), če ni znakov sladkorne bolezni pri ženskah pred nosečnostjo. Druge manifestacije gestacijskega diabetesa vključujejo prekomerno povečanje telesne mase, pogosto in obilno uriniranje, srbenje kože, vključno s srbenjem na spolovilih, suha usta, nenehno žejo, zmanjšan apetit, šibkost in utrujenost.

Diagnostika

Kot del diagnoze diabetes mellitus pri nosečnicah zbirajo pritožbe in anamnezo, s posebno pozornostjo na prisotnost diabetesa mellitusa v družinski anamnezi.

Glavne metode so krvni testi za vsebnost glukoze in glikoziliranega hemoglobina ter splošna analiza urina z določitvijo glukoze in ketonskih teles. Test tolerance za glukozo odkrije motnje presnove ogljikovih hidratov v zgodnjih fazah razvoja. Običajno se opravi standardni test tolerance za glukozo, tako da se odvzame 75-100 g glukoze peroralno in nato izmeri raven glukoze v krvi. Če ima bolnik hiperglikemijo, je test kontraindiciran.

Zdravljenje

Zdravljenje gestacijskega diabetesa med nosečnostjo običajno poteka ambulantno. Glukozo v krvi je treba spremljati vsak dan. Merjenje tega kazalnika se opravi najprej na tešče, nato pa eno uro po vsakem obroku.

Pacientu najprej svetujemo, da revidira prehrano. Poleg tega je priporočljiva zmerna telesna aktivnost, ki preprečuje prekomerno povečanje telesne mase in ohranja telo v dobri formi. Poleg tega med vadbo mišice, ki so neodvisne od insulina, zaužijejo glukozo, ki pomaga zmanjšati glikemijo. Telesna aktivnost lahko vključuje gimnastiko za nosečnice, plavanje, hojo. V tem primeru se je treba izogibati nenadnim gibom, pa tudi vajam, namenjenim delu mišic sprednje trebušne stene. Stopnjo obremenitve izbere zdravnik, ki vodi nosečnost, ali specialist za vadbeno terapijo.

Po potrebi zdravljenje gestacije lahko vključuje zeliščna zdravila (laneno seme, repinčev koren, listi borovnic itd.), Jemanje jetrnih in angioprotektivnih zdravil.

Če ni pozitivnega učinka prehrane v povezavi s fizioterapevtskimi vajami, so indicirane injekcije insulina. Druga hipoglikemična zdravila so kontraindicirana pri gestacijskem diabetesu zaradi možnih teratogenih učinkov.

Rok dobave se določi ob upoštevanju resnosti bolezni, stanja ploda in prisotnosti porodniških zapletov. Optimalno obdobje je 38. teden nosečnosti, saj so pljuča ploda že zrela in ni nevarnosti za razvoj dihalnih motenj.

V primeru hude gestacijske diabetes mellitus in / ali razvoja zapletov se priporoča zgodnji porod, katerega optimalno obdobje je 37. teden nosečnosti.

Pri normalni velikosti medenice ženske, majhnosti ploda in njegove cefalične oblike je priporočljiv porod v nožnici. Porod s carskim rezom običajno izvedemo, kadar pride do zapletov, pa tudi kadar je plod velik.

Dieta za nosečniški diabetes med nosečnostjo

Dieta za nosečniški diabetes med nosečnostjo je namenjena predvsem zniževanju ravni glukoze v krvi. Priporočljiva je dieta, ki vsebuje 40-45% ogljikovih hidratov in 20-25% maščob. Količina beljakovinske hrane se izračuna na podlagi razmerja 2 g beljakovin na 1 kg telesne teže. Škrobna zelenjava, slaščice, mastna in ocvrta hrana, jetra, med, jajca, instant hrana, majoneza in druge industrijske omake so izključeni iz prehrane. Sadje in jagode je treba uživati v zmernih količinah, raje ne preveč sladke (ribez, kosmulje, zelena jabolka, češnje, brusnice). V prehrani je priporočljivo vključevati pusto meso, ribe in sir, žitarice, trde testenine, zelje, gobe, bučke, papriko, stročnice, zelišča. Bolnice z gestacijskim diabetesom mellitusom med nosečnostjo morajo zagotoviti, da telo prejme zadostno količino vitaminov in mineralov, potrebnih za razvoj ploda.

Obroki naj bodo delni (6-8 obrokov na dan v majhnih delih). Prednost bi morali imeti kuhane, pečene in parjene jedi ter solate iz sveže zelenjave. Poleg tega je priporočljivo zaužiti vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Pacientki z gestacijskim diabetesom po nosečnosti priporočamo, da se nekaj časa drži diete in nadzora glukoze v krvi, da zmanjša tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. Kazalniki presnove ogljikovih hidratov se praviloma normalizirajo v prvem mesecu po porodu.

Možni zapleti in posledice

Gestacijski diabetes poveča tveganje za zaplete in slabe rezultate tako za nosečnico kot za plod. Bolezen je nevarna zaradi razvoja hiperinsulinemije pri plodu, kar pa lahko privede do okvare dihalne funkcije. Tudi patološki proces lahko postane vzrok diabetične fetopatije, ki se kaže v makrosomiji, ki zahteva carski rez. Poleg tega gestacijski diabetes poveča tveganje za mrtvorojenost ali novorojenčko smrt v zgodnjem neonatalnem obdobju.

Pri bolnikih z gestacijskim diabetesom med nosečnostjo so pogostejše nalezljive bolezni urogenitalnega trakta, preeklampsija, eklampsija, prezgodnje ruptura plodovnice, prezgodnji porod, poporodna krvavitev in drugi zapleti nosečnosti.