Hemoragični sindrom
Zaradi sprememb ene ali več povezav hemostaze obstaja nagnjenost k krvavitvi sluznice in kožni krvavitvi, kar imenujemo hemoragični sindrom.
V medicini obstaja pet vrst sindroma, in sicer:
- Poškodovana ali petehialna pegavost - značilno za trombocitopatijo, dedno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, trombocitopenijo, disfibrinogenemijo in hipofibrinogenemijo. Pri tej hemoragični sindromu je pomanjkanje faktorjev strjevanja II, V in X;
- Hematom - pojavlja se v ozadju hemofilije A in B, zanj je značilno pomanjkanje faktorjev strjevanja VIII, IX in XI. Bolnik postopoma razvije disfunkcijo mišično-skeletnega sistema, v mehkih tkivih in sklepih so intenzivne boleče krvavitve. Nekaj ur po poškodbi se začne pozna krvavitev, značilna za to vrsto sindroma;
- Mikrocirkulatorno-hematom ali mešan - je značilen za diseminirano intravaskularno koagulacijo in von Willebrandovo bolezen, pogosto se pojavi pri prevelikem odmerjanju trombolitikov in antikoagulantov, hudem pomanjkanju protrombinskih kompleksnih dejavnikov, pojavu imunskih zaviralcev faktorjev VIII in IX v krvi. Za mešani hemoragični sindrom je značilna kombinacija v črevesni steni in retroperitonealnem prostoru ločenih velikih hematomov s petehialno-pikčastimi kožnimi krvavitvami;
- Vaskulitično-vijolična - se razvije v ozadju imunskega in nalezljivega vaskulitisa, zanjo je značilen razvoj krvavitev na vnetni osnovi v obliki eritema ali izpuščaja, zanj je značilno dodajanje črevesne krvavitve in nefritisa. Ta vrsta sindroma se zlahka preoblikuje v DIC sindrom;
- Angiomatozna - razvija se na območjih arteriovenskih ranžirnih, angiomnih in teleangiektazij, zanjo je značilno, da nastanejo obstojne lokalne krvavitve, povezane s conami žilne patologije.
Po statističnih podatkih se hemoragični sindrom pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.
Hemoragični sindrom: vzroki in simptomi
Poškodba žilne stene in njene strukture, število in funkcije trombocitov ter motena koagulacijska hemostaza so vzroki za razvoj hemoragičnega sindroma. V nekaterih primerih so patologije pogoste, v drugih izjemno redke, kar je pomembno upoštevati pri diagnosticiranju bolezni.
Pridobljena oblika sindroma se najpogosteje razvije v ozadju sekundarne trombocitopatije in trombocitopenije, pomanjkanja dejavnikov protrombinskega kompleksa, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije in hemoragičnega vaskulitisa.
V zadnjem času je razvoj hemoragičnega sindroma vse bolj povezan z uporabo zdravil, ki motijo agregacijo trombocitov in strjevanje krvi. Vzrok za razvoj sindroma je lahko tudi Wergolfova bolezen, hemofilija in pomanjkanje protrombina.
Simptomi sindroma so omedlevica, krvavitve različnih vrst in zahtevnosti, pa tudi krvavitve (hemoragična diateza).
Hemoragični sindrom pri novorojenčkih
Posledica nezadostne sinteze dejavnikov trombinskega indeksa je hemoragični sindrom (bolezen) novorojenčkov. Zaradi pomanjkanja vitamina K pri otrocih se pojavlja v obliki prirojene koagulopatije.
Po statističnih podatkih se je pred 20 leti hemoragični sindrom pri novorojenčkih pojavil v 0,25-0,5% primerov; danes je v klinični praksi široka uporaba 1 mg odmerka vitamina K ta kazalnik zmanjšala na 0,01% ali manj.
Razvoj sindroma pri novorojenčkih je lahko posledica več dejavnikov, in sicer:
- Nosečnica jemlje antibiotike, antikonvulzive in zdravila proti tuberkulozi, indirektne antikoagulante, ki prodrejo skozi placento;
- Pozno dojenje, nedonošenost, perinatalna hipoksija in dolgotrajna parenteralna prehrana;
- Malabsorpcijski sindrom, uporaba antibiotikov širokega spektra za otroka in umetno hranjenje.
V redkih primerih se hemoragični sindrom pri novorojenčku pokaže prvi dan življenja, pogosteje se razvije 5-7.
Diagnostika hemoragičnega sindroma
Najprej je za potrditev diagnoze treba opraviti podrobno analizo krvi in urina, najpreprostejše koagulacijske teste, za štetje trombocitov v periferni krvi, glede na indikacije, bo morda potrebna punkcija sterne.
Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik upoštevati trajanje krvavitve in čas koagulacije krvi, preveriti vsebnost fibrinogena in protrombina ter določiti tudi toleranco (odpornost) plazme na heparin.
Preprečevanje in zdravljenje hemoragičnega sindroma
Da bi preprečili razvoj sindroma pri novorojenčkih, se priporočajo naslednji preventivni ukrepi:
- Vnos vitamina K subkutano v nedonošenčke;
- Novorojenčka nanesite na prsi v prvih pol ure po rojstvu.
Zdravljenje hemoragičnega sindroma pri dojenčkih poteka z intramuskularno injekcijo vitamina K, pa tudi s hranjenjem dojenčka z iztisnjenim materinim ali donatorskim materinim mlekom sedemkrat na dan.
Ne glede na starost bolnika je treba z razvojem krvavitve zagotoviti nujno medicinsko oskrbo, da bi jo ustavili. Da bi preprečili razvoj krvavitve, lahko odraslim bolnikom predpišejo hemostatike, ki povečajo strjevanje krvi. Zdravnik lahko odvisno od indikacij in stanja bolnika predpiše nadaljnje zdravljenje z zdravili.
Hemoragični sindrom pri ženskah, moških in novorojenčkih se kaže kot nagnjenost k krvavitvi sluznice in kožnih krvavitev. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in uporabo ustreznega zdravljenja, vključno z zaustavitvijo krvavitve, obnovo ravni vitamina K v telesu, pa tudi uporabo zdravil, ki povečajo strjevanje krvi.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
