Gastroenterokolitis
Vsebina članka:
- Vzroki
- Obrazci
- Simptomi gastroenterokolitisa
- Značilnosti poteka gastroenterokolitisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje gastroenterokolitisa
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Gastroenterokolitis je sočasno vnetje sluznice prebavil (želodec, tanko in debelo črevo). Akutna oblika je pogostejša pri otrocih; kronični gastroenterokolitis je ponavadi manifestacija osnovne sistemske bolezni.
Gastroenterokolitis - vnetje sluznice prebavil
Vzroki
Dispeptične motnje in drisko pri gastroenterokolitisu povzročajo poškodbe sluznice prebavil in zlasti resic črevesnega trepalničnega epitelija, ki so odgovorne za absorpcijo hranil in vode v krvni obtok. Infekcijski gastroenterokolitis spremlja zastrupitev telesa s produkti mikrobne aktivnosti.
Akutna oblika gastroenterokolitisa je tesno povezana s toksičnimi okužbami, ki se prenašajo s hrano. Med patogeni prevladujejo enteropatogene in oportunistične bakterije - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli in Proteus vulgaris. Znanih je tudi več virusov, ki povzročajo akutni gastroenterokolitis: ehovirus, rotavirus (povzročitelj tako imenovane črevesne gripe), virus Norwalk itd.
Okužba se pojavi na prebavni način - pri pitju neprekuhane vode in nekakovostnih izdelkov, onesnaženih z bakterijami, neupoštevanju pravil osebne higiene ter sanitarno-higienskih standardov, sprejetih pri kuhanju. S sepso in prisotnostjo kroničnih nalezljivih žarišč lahko opazimo hematogeni odtok okužbe - patogeni povzročitelji migrirajo v prebavila po obtočnem sistemu iz drugih organov in sistemov.
Gastroenterokolitis neinfektivne etiologije je povezan z alergijami na hrano in zdravila, zastrupitvami s solmi težkih kovin, alkoholi, alkalijami in kislinami ali sevalnimi poškodbami.
Gastroenterokolitis je lahko povezan z alergijami na hrano
Kronični gastroenterokolitis se razvije kot posledica dolgotrajnega poteka akutnega vnetnega procesa ali v ozadju primarnih bolezni prebavil. Vnetje se širi na submukozo, ožilje, živčne končiče in serozne membrane, kar vodi do motenj v oskrbi s krvjo, trofizmu in gibljivosti prebavnega trakta.
Verjetnost razvoja gastroenterokolitisa se nekoliko poveča v pogojih, ki vodijo do večje prepustnosti sluznice in zatiranja lokalne imunosti:
- pomanjkanje vitaminov skupine B;
- anemija;
- podhladitev, pogosti hladni napitki;
- dolgotrajni stres;
- achilia - pomanjkanje klorovodikove kisline in pepsina v želodčnem soku;
- draženje črevesja zaradi presežka hrane z grobimi vlakninami v prehrani.
Obrazci
Po naravi sprememb v tkivih želodca in črevesja ločimo več oblik gastroenterokolitisa:
- kataralno - manifestacije vnetnega procesa so omejene s hiperemijo in edemom sluznice, skupaj z intenzivno proizvodnjo eksudata;
- vlaknast - na notranji površini želodca in črevesja se pojavi plak fibrina, ki nastane med interakcijo tromboplastina tkiva s fibrinogenom, ki se izloča skupaj z eksudatom;
- flegmonozno - vnetje sluznice prebavil spremlja suppuration;
- ulcerozni - značilen po prisotnosti manifestacij na površini sluznice;
- hemoragični - vnetni proces spremlja oslabljena kapilarna cirkulacija v submukoznem sloju, kar vodi do krvavitev in nastanka obsežnih žarišč erozije.
Simptomi gastroenterokolitisa
Gastroenterokolitis se praviloma začne z nenadnim poslabšanjem zdravja - pojavijo se slabost in bruhanje, vlečne ali krčne bolečine v popku ali zgornjem delu trebuha, napenjanje, riganje in zgaga. Drisko lahko opazimo tako prvi dan bolezni kot tretji ali četrti dan po kratkotrajnem zaprtju. Blato pogosto vsebuje sluz in krvne proge. Hkrati opazimo znake zastrupitve: občutek šibkosti in slabega počutja, zvišanje telesne temperature, glavobole in napade vrtoglavice. V najhujših primerih opisane simptome spremlja omedlevica, zmedenost in delirij. V kroničnem toku vnetnega procesa so dispeptične motnje zmerno izražene ali popolnoma odsotne, simptomi gastroenterokolitisa pa so omejeni na manifestacije zastrupitve. Kronični gastroenterokolitis se lahko pojavi tudi v obliki ponavljajočih se dispeptičnih motenj.
Gastroenterokolitis se začne s slabostjo in bruhanjem
Značilnosti poteka gastroenterokolitisa pri otrocih
Zaradi nezadostnega razvoja imunskega sistema so majhni otroci še posebej dovzetni za gastroenterokolitis. Klinična slika vnetja sluznice prebavil pri predšolskem otroku se lahko pojavi kot posledica spontanega povečanja virulence oportunistične črevesne mikroflore in zmanjšanja odpornosti telesa v primeru okužb dihal, alergijskih in atopičnih stanj, dolgotrajnega stresa, neuravnotežene prehrane ali ostre spremembe prehrane.
Infekcijski gastroenterokolitis pri otrocih, mlajših od treh let, v večini primerov povzroča dizenterijski bacil, zaradi česar se razvije značilna klinična slika obilne driske, vročine in hude zastrupitve. V blatu najdemo veliko količino sluzi, pomešane s krvjo. Zaradi oksidacije železa v sestavi hemoglobina iztrebki dobijo značilno temno zeleno barvo. Otrokova telesna temperatura doseže najvišje vrednosti v prvih treh dneh bolezni, nato traja en teden, nato pa se zmanjša. V najhujših primerih se pri otrocih pojavijo tenezmi in krči sigmoidnega črevesa, značilni za kozenitis dizenterije. Če ni ustreznega zdravljenja, akutni dizenterijski gastroenterokolitis pri otrocih pogosto postane kroničen.
Otroci z gastroenterokolitisom imajo obilno drisko
Otroci imajo pogosto tudi virusni gastroenterokolitis - črevesno obliko gripe, ki jo spremljajo hud gastroenterokolitis in obstojna zvišana telesna temperatura. Bolezen je lahko zapletena z vnetjem srednjega ušesa, piurijo ali pljučnico. Gastroenterokolitis je še posebej nevaren za dojenčke in majhne predšolske otroke zaradi hitrega nastopa dehidracije in hude zastrupitve telesa.
Diagnostika
Gastroenterokolitis pri odraslih in starejših otrocih diagnosticira terapevt ali gastroenterolog na podlagi klinične slike in anamnestičnih podatkov. Posebna pozornost je namenjena izdelkom, ki jih je bolnik užival tik pred pojavom simptomov vnetja prebavil. Za razjasnitev diagnoze se bo treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni in laboratorijskimi preiskavami iztrebkov - koprogramom in bakterijsko kulturo z izolacijo patogena in določitvijo občutljivosti na antibiotike. Za oceno splošnega stanja bolnika in ugotavljanje stopnje dehidracije je predpisan splošni in biokemični krvni test. Pri otrocih, mlajših od treh let, akutni gastroenterokolitis ločimo od tifusne mrzlice z uprizoritvijo reakcije Vidal.
Ultrazvok trebušnih organov vam omogoča, da ocenite stopnjo škode pri gastroenterokolitisu
Za oceno stopnje poškodbe prebavil in prepoznavanje sočasnih patologij pri kroničnem gastroenterokolitisu so prikazani instrumentalni pregledi želodca in črevesja: ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, gastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija. Po potrebi se opravi histološki pregled biopsije vzorca prizadetih tkiv.
Zdravljenje gastroenterokolitisa
Prebavni gastroenterokolitis, ki ga povzroča toksikoinfekcija, pri odraslih in starejših otrocih je običajno blag. Po hospitalizaciji ni potrebe - dovolj je, da se prvi dan vzdržite hrane in zaužijete čim več tekočine. V naslednjih dveh do treh dneh se držite varčne diete in se držite delne prehrane - jejte 5-6 krat na dan v majhnih delih.
Obnovo poškodovanega epitelija sluznice prebavil olajša uporaba juh žit, ovsenih kosmičev v vodi in kuhanega riža, nemastne skute in piščančje juhe. Po koncu akutnega obdobja lahko v prehrano postopoma uvajate mesne in ribje izdelke z nizko vsebnostjo maščob, paro, zelenjavne kaše, mehko kuhana jajca in enolončnice. Dva do tri tedne po prebolelem gastroenterokolitisu se je vredno vzdržati mastne, začinjene in ocvrte hrane ter prekajenega mesa, pa tudi svežega kruha, peciva, mleka, stročnic in živil, ki vsebujejo veliko vlaken.
Pri blagi obliki gastroenterokolitisa je dovolj, da se prvi dan vzdržite hrane in pijete veliko vode
Ko se pojavijo znaki hude zastrupitve in dehidracije, se gastroenterokolitis zdravi v bolnišnici. Najprej se izvede razstrupljevalna terapija - izpiranje želodca z raztopino bikarbonata in kalijevega permanganata ter enterosorbenti; za zaprtje so predpisani globoki klistirji in fiziološke raztopine. Da bi nadomestili izgubo tekočine, se zatečejo k infuzijski terapiji. Pri blažjih oblikah se lahko odstrani peroralna voda in elektroliti. Pri nekaterih toksikoinfekcijah je možna etiotropna terapija z antibiotiki. Bolečine v želodcu in črevesju odpravimo s spazmolitiki. Za normalizacijo prebave v obdobju okrevanja se uporabljajo encimski pripravki, multivitamini, prebiotiki in probiotiki.
Preprečevanje
Za preprečevanje prebavnega gastroenterokolitisa je dovolj, da upoštevate osnovna pravila higiene in saniranja hrane: umijte si roke pred jedjo in pripravo hrane, pa tudi po obisku stranišča, uporabite čisto posodo, brisače in kuhinjske pripomočke. Zelenjavo in sadje je treba oprati pod tekočo vodo, mleko in pitno vodo pa prekuhati. Ne smete obiskovati uličnih kavarn in menz s slabimi sanitarnimi pogoji. Poleti se je treba vzdržati uživanja pokvarljive hrane neznanega izvora, med kopanjem pa se izogibati vdoru vode v usta.
Da bi preprečili reaktivni gastroenterokolitis, ne smete jemati močnih zdravil brez posveta z zdravnikom. S težnjo k alergijskim reakcijam se novi in nenavadni izdelki vnašajo v jedilnik postopoma, začenši z majhnimi porcijami. Preprečevanje kroničnega gastroenterokolitisa se zmanjša na preprečevanje bolezni prebavnega sistema in presnovnih motenj - nadzor prehrane in upoštevanje optimalne prehrane.
Posledice in zapleti
Najnevarnejši zaplet gastroenterokolitisa je dehidracija, ki je posledica nenehnega bruhanja in obilne driske, ki lahko pri majhnih otrocih in oslabelih bolnikih povzroči smrt. Pri dolgem kroničnem poteku gastroenterokolitisa se lahko pojavijo periventrikularne adhezije in črevesni polipi, nagnjeni k maligni transformaciji.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
