Nodularna golša
Goiter je povečanje ščitnice. V primeru, da v ščitnici obstajajo vozlički, govorijo o nodularni golši. Nodularna golša je najpogostejša patologija ščitnice, pojavlja se pri 5% prebivalstva in po mnenju strokovnjakov, če upoštevamo skrite oblike nodularne golše, ki se včasih po naključju med pregledom razkrijejo iz drugega razloga, lahko to številko varno podvojimo. Ženske so nagnjene k nodularni golši štirikrat več kot moški.
Nodularna golša je skupina bolezni, ki jih združuje skupni simptom - prisotnost vozlov v ščitnici. Dejstvo je, da tkivo ščitnice tvori veliko foliklov, vsak folikul je mikroskopska celična kroglica, ki v sebi vsebuje snov v koloidni obliki. Ščitnični vozel je povečan folikul - en sam, več (multinodularna golša), več povečanih foliklov, zvarjenih skupaj, folikularna cista ali tumor, ki izvira iz folikla (adenom, vključno z malignim).
Vzroki za nodularno golšo
Vzroki za nodularno golšo še vedno niso jasni. Na splošno velja, da je življenje na območjih z zmanjšano vsebnostjo joda v vodi (endemična golša) pomembno, vendar medicinska statistika kaže, da vozli na ščitnici nastajajo pri ljudeh, ki živijo na območjih z normalno vsebnostjo joda, le nekoliko redkeje. Če torej nizka vsebnost joda še zdaleč ni edini vzrok za nodularno golšo.
Povečanje foliklov in tvorba cist se pojavi kot odgovor na spremembe v telesu, ki povečajo obremenitev ščitnice. To se zgodi pri različnih boleznih, dedni nagnjenosti, pa tudi vplivu določenih okoljskih dejavnikov, zlasti stresa. Nekateri strokovnjaki menijo, da so oblike, kot je koloidna razmnožujoča se nodularna golša, starostna sprememba ščitnice.
Vrste nodularne golše
Glede na izvor, sestavo in vzrok nodularne golše ločimo naslednje vrste:
- Endemična nodularna golša;
- Samotno vozlišče (eno vozlišče ščitnice);
- Multinodularna golša (veliko vozličkov na ščitnici);
- Konglomeratna nodularna golša (konglomerat vozlov, varjenih skupaj);
- Difuzno-nodularna golša (vozlišča, ki nastanejo v povečani ščitnici);
- Resnična cista ščitnice;
- Folikularni ščitnični adenom (benigni tumor);
- Maligni tumor ščitnice.
Stopnje nodularne golše
Glede na to, kako povečana je ščitnica, se določi stopnja nodularne golše. Prej je bila razvrstitev stopenj nodularne golše po O. V. Nikolaev, leta 1994 je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala novo klasifikacijo. Vendar se v klinični praksi trenutno uporabljata tako klasifikacija Nikolaev kot klasifikacija WHO, zato bomo podali oboje.
Stopnja nodularne golše (in golše na splošno) po Nikolaevu:
- 0 stopinja - ščitnica ni vidna in ni otipljiva;
- 1 stopinja - ščitnica ni vidna, ampak otipljiva;
- 2. stopnja - ščitnica je vidna med požiranjem;
- 3. stopnja - ščitnica poveča konturo vratu, zaradi česar je debela;
- 4. stopnja - očitna golša, ki krši konfiguracijo vratu;
- 5. stopnja - ščitnica doseže ogromno velikost in stisne sosednje organe.
Stopnja nodularne golše (in golše na splošno), kot jo je opredelila WHO:
- 0 stopinj - brez golše
- 1. stopnja - velikost režnjev (ali enega režnja) je večja od distalne falange pacientovega palca. Goiter je otipljiv, ni pa viden.
- 2. stopnja - golša je otipljiva, vidna na oko.
Simptomi nodularne golše
Praviloma ni simptomov nodularne golše. To velja bolj za najpogostejšo obliko, nodularno koloidno proliferacijsko golšo, pa tudi za ciste ščitnice. V tem primeru so edini simptomi nodularne golše tvorbe same, vozlišča in ciste, bolnika praviloma nič ne skrbi. Če vozli dosežejo veliko velikost, se lahko pojavijo pritožbe zaradi kozmetične napake ali občutka stiskanja vratu.
Če govorimo o razpršeni nodularni golši, potem simptomi nodularne golše sovpadajo s simptomi tirotoksikoze: živčnost, izguba teže s povečanim vnosom hrane, tahikardija itd.
Na splošno lahko rečemo, da v vseh primerih, razen koloidne proliferativne nodularne golše in folikularnih cist ščitnice, simptomi nodularne golše ustrezajo simptomom osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek vozličkov.
Diagnostika nodularne golše
Diagnoza nodularne golše temelji na ugotovitvah pregleda ščitnice. Za to se uporabljajo naslednje metode:
- Krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov;
- Drobnoiglična punkcijska biopsija ščitnice (TPB);
- Radioizotopsko skeniranje ščitnice;
- Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) ščitnice sta najdražji, a tudi najbolj informativni metodi pregleda.
Zdravljenje nodularne golše
Zdravljenje nodularne golše se izvaja glede na vzrok za pojav vozličev v ščitnici. Večina strokovnjakov meni, da zdravljenje nodularne golše v obliki nodularne koloidne proliferativne golše ni potrebno; v tem primeru je predpisano dinamično spremljanje stanja ščitnice in zdravljenje je predpisano le, če vozli kažejo tendenco rasti za kratek čas.
Zdravljenje nodularne golše je lahko medicinsko in kirurško, izbiro metode pa opravi lečeči zdravnik. Terapija z zdravili se izvaja z zdravili, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ena izmed učinkovitih metod zdravljenja nodularne golše je vnos pripravkov radioaktivnega joda v ščitnico, ki pomaga zmanjšati ali celo izginuti vozlišča in obnoviti normalno velikost žleze.
Kirurško zdravljenje nodularne golše je sestavljeno iz odstranjevanja vozlišč in če obstajajo posebne indikacije, na primer maligni tumor, odstranitve enega režnja ali celotne ščitnice.
Zdravljenje nodularne golše z ljudskimi zdravili
Preden začnete zdraviti nodularno golšo z ljudskimi zdravili, vsekakor obiščite endokrinologa, saj je v nekaterih oblikah zdravljenje lahko le kirurško, s samozdravljenjem pa lahko izgubite dragocen čas.
Zdravljenje nodularne golše z ljudskimi zdravili je odličen način za ohranjanje zdravja v obdobju med jemanjem zdravil ali s koloidno proliferativno obliko bolezni, kadar zdravljenje z zdravili ni potrebno.
Na splošno je zdravljenje nodularne golše z ljudskimi zdravili namenjeno popravljanju vsebnosti joda v hrani. Dober način za to je v spodnjih receptih:
1. Vzemite 1 kg svežih jagod črne aronije, zmešajte z 1 kg sladkorja, temeljito zmeljite. Nastalo mešanico vzemite 3-krat na dan po 1-2 žlički.
2. Vsak dan pojejte 50-100g morskih alg ali iz njih vzemite žličko praška.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
