Zdravljenje angine pri otrocih doma: kako hitro in učinkovito zdraviti
Vsebina članka:
- Etiologija in patogeneza angine
- Simptomi angine pri otrocih
- Diagnostika
- Kako zdraviti angino pektoris pri otrocih doma
- Preprečevanje
- Video
Zdravljenje angine pri otrocih doma je pogosto in zelo pomembno vprašanje mater za strokovnjaka. To je posledica razširjene razširjenosti patologije in velikega tveganja za nastanek resnih zapletov.
Zdravljenje angine doma je treba izvajati po posvetovanju z zdravnikom.
Angina ali akutni tonzilitis je nalezljiva bolezen, katere glavni simptom je vnetna lezija tonzil.
Etiologija in patogeneza angine
Da bi razumeli vzroke in mehanizme razvoja patološkega procesa v mandljih, je treba upoštevati starostne fiziološke in anatomske značilnosti razvoja tonzil.
Do 3. leta starosti so tonzile nerazvite in slabo delujejo. Pri 4 letih je njihova celična sestava 80% T-limfocitov, vendar zaradi posebnosti razmerja med subpopulacijami in pomanjkanjem zaščitnih celic pri patologiji limfaringealnega obroča prevladuje virusna, glivična in oportunistična mikroflora.
Virusi, zlasti virusi gripe, so najpogostejši vzrok bolezni pri majhnih otrocih.
Od 5. leta starosti se lakune in kripte začnejo aktivno razvijati, pri 7. letu pa se konča morfološka reorganizacija nebnih tonzil in zavzamejo največjo površino.
Najpogostejši povzročitelji angine so virusi (rinovirusi, virusi gripe in parainfluence, enterovirusi, virus herpesa), bakterije (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, pnevmokoki) in glive (glive iz rodu Candida). Posebno vlogo ima beta-hemolitični streptokok skupine A, ki pogosto vodi do lokalnih in splošnih zapletov.
Okužba lahko pride na sluznico orofarinksa in prodre v nebeške tonzile z zračnimi kapljicami, prebavo ali stikom.
Povzročitelj vnetega grla se lahko prenaša s stikom
Pomembno vlogo v patogenezi akutnega tonzilitisa imajo zmanjšanje reaktivnosti in preobčutljivost telesa, limfatično-hiperplastična anomalija konstitucije, narava in virulenca mikroflore v lakunah tonzil.
Na razvoj procesa vplivajo tudi dejavniki, ki povzročajo nagnjenost, med katere spadajo:
- mehanske, toplotne ali kemične poškodbe sluznice orofarinksa in palatinskih tonzil;
- splošna in lokalna hipotermija;
- patološki procesi v ENT organih (kronični rinitis, adenoiditis, sinusitis);
- neugodne okoljske razmere.
Za bolezen je značilen razvoj akutnega vnetnega procesa v tonzah in jo spremlja edem tkiva, zastoj limfe, obilica.
Običajno se med dejanjem požiranja iz kript odstranijo proizvodi fagocitoze in deskvamatizirani epitelij. Z vnetjem to preprečuje razvejanje kript, prisotnost nepčastih lokov, trikotna guba različne resnosti. Obstaja kršitev drenaže vrzeli, stagnacija njihove vsebine.
V neugodnih razmerah pri akutnem vnetju sodelujejo žrelo, lingval, tonzile grla in limfoidno tkivo zadnje žrela.
Simptomi angine pri otrocih
Za angino pektoris pri otrocih so značilni naslednji simptomi:
- akutni začetek bolezni;
- ostra bolečina v grlu ali naraščajoče nelagodje pri požiranju;
- zvišanje telesne temperature na vročinske številke (z 38,0 ° C);
- glavobol;
- splošna šibkost, mrzlica;
- razdražljivost, solzljivost pri otrocih mlajše starostne skupine;
- povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.
Mlajši kot je otrok, bolj izrazita je splošna reakcija telesa in svetlejše so klinične manifestacije bolezni. Otroci postanejo muhasti, včasih zaspani, nočejo jesti, v njihovih glasih se pojavi nosni ton in dihanje je lahko oteženo. Pri visoki telesni temperaturi se lahko pojavijo krči, bruhanje in izguba zavesti. Pogoste so bolečine v trebuhu in tekoče blato.
Diagnostika
Pri pregledu orofarinksa in faringoskopiji opozarjamo na hiperemijo in edeme nepčastih lokov, palatinskih tonzil. Možna je infiltracija zadnje žrelaste stene in uvule. Na površini tonzil se zazna belkasto rumen plak ali gnojni izcedek, ki se lahko kopiči v lakunah.
Za potrditev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom
Submandibularne, brade, vratne bezgavke so povečane in boleče pri palpaciji.
V klinični analizi krvi se določijo levkocitoza, premik formule v levo (povečanje števila nevtrofilcev) in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).
S površine tonzil zdravnik vzame material za bakteriološki pregled.
Izvede se hiter test za hitro odkrivanje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A.
Obstaja hitri test za hitro diagnosticiranje streptokokne okužbe. Metoda temelji na odkrivanju antigena beta-hemolitičnega streptokoka skupine A in traja od 5 do 10 minut. Natančnost je do 98%.
Izvedba ekspresnega testa ne izključuje bakteriološkega pregleda izcedka iz tonzil in orofarinksa, tudi s pozitivno analizo. Bakteriološka kultura vam omogoča, da določite vrsto patogena in njegovo občutljivost na številne antibiotike. Ta analiza torej ni potrebna le za potrditev diagnoze, ampak tudi za popravek antibiotične terapije, če je to potrebno.
Kako zdraviti angino pektoris pri otrocih doma
Zdravljenje angine pri otrocih vključuje splošno in lokalno terapijo.
Če sumimo in potrdimo bakterijsko okužbo, je predpisana antibiotična terapija, ki je ne izvedemo z virusno ali glivično okužbo tonzil.
Široka paleta vrst patogenov in nagnjenost k pogostim odkrivanjem odporne flore narekujejo potrebo po izbiri antibakterijskega zdravila ob upoštevanju mikroflore žrela in njene občutljivosti na antibiotike. Terapijo z antibiotiki predpisuje strogo specialist: pediater, specialist za nalezljive bolezni, terapevt ali otorinolaringolog.
Ob napačni izbiri antibiotikov in času zdravljenja ostane patogen v žarišču vnetja, pojavi se odpornost, nato pa patološki proces postane kroničen.
Izbira zdravila, določitev pogostosti in trajanja njegove uporabe opravi zdravnik
Izbrane skupine za gram pozitivno kokalno floro so:
- polsintetični penicilini širokega spektra delovanja: ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, augmentin, nafcilin;
- Cefalosporini 1. generacije: cefaleksin, cefalotin, cefazolin;
- makrolidi: eritromicin, rovamicin;
- Fusidin.
Za zdravljenje anaerobnih patogenov so predpisana zdravila iz penicilinske skupine: tikarcilin, piperacilin, azlocilin. Za občutljivost so primerni tudi cefalosporini II in III generacije (Cefaclor, Cefoxitin, Cefamandol) in makrolidi (Azitromicin).
Toda tudi ob pravilni izbiri antibiotikov se je treba spomniti naraščajoče odpornosti patogenov in po potrebi popraviti zdravljenje glede na rezultate bakterioloških raziskav.
Obstajajo tudi mikroorganizmi (sopatogeni), ki običajno naseljujejo zgornja dihala in proizvajajo beta-laktamaze. Ta encim uniči antibiotike iz penicilinske serije (penicilin, fenoksimetilpenicilin, ampicilin, amoksicilin) in številne cefalosporine.
Prisotnost pomožnih patogenov je eden od razlogov za neučinkovitost penicilinov in cefalosporinov pri zdravljenju angine, kar je predpogoj za imenovanje antibiotikov, zaščitenih z zaviralcem beta-laktama, klavulansko kislino: amoksicilin klavulanat (Amoksiklav, Panklav).
Antibiotiki se dobro porazdelijo v telesnih tekočinah in tkivih, prodrejo v tonzile, obnosne votline, slino in bronhialne izločke.
Odmerjanje zdravila se izbere individualno, odvisno od resnosti stanja, bolnikove starosti in telesne teže. Največji dnevni odmerek amoksicilina za otroke je 45 mg / kg telesne teže, klavulanska kislina - 10 mg / kg telesne teže. Zdravljenje je predpisano v 5 do 14 dneh.
Antibiotična terapija kronične angine se izvaja le med poslabšanjem, saj antibiotiki sami povečajo imunosupresijo in motijo floro v ustni votlini in prebavilih in lahko tvorijo začaran krog, če ni indikacije. To še enkrat potrjuje potrebo po predhodnem pristojnem posvetovanju s strokovnjakom.
Zdravljenje z antibiotiki je treba izvajati v kombinaciji s preprečevanjem disbioze - vnosom lakto- in bifidobakterij
Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi mora spremljati preprečevanje disbioze. V ta namen so predpisana zdravila, ki vsebujejo veliko število lakto- in bifidobakterij: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Zaželeno je uporabljati kombinirane probiotike in jih kombinirati s prebiotiki, ki spodbujajo razmnoževanje koristnih mikroorganizmov.
Zdravila so predstavljena v različnih dozirnih oblikah: kapsule, praški, raztopine. To je še posebej pomembno pri zdravljenju majhnih otrok, za katere se pogosto uporabljajo tekoča zdravila.
Otroci, stari 2 leti in mlajši, so pogosto predpisani Bifiform Baby, ki je probiotik, ki spodbuja nastajanje in obnovo črevesne mikroflore. Obstaja tudi kompleksen pripravek Bifiform Kid, ki vsebuje bifidobakterije, laktobacile in vitamine skupine B. Namenjen je otrokom od 3. leta starosti in je na voljo v obliki žvečljivih tablet.
Priljubljena zdravila sta Linex in Acipol, ki vsebujeta veliko količino koristnih bakterij, prav tako pa prispevata k dobrim rezultatom pri zdravljenju ali preprečevanju črevesne disbioze. Da bi dosegli želeni učinek, je zelo pomembno, da zdravilo jemljete na tečaje.
V akutnem procesu s hiperergično reakcijo telesa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Paracetamol.
Imunostimulirajoča terapija se izvaja v skladu z indikacijami, predvsem pri kronični angini med poslabšanjem. Najbolj razširjene so naslednje skupine zdravil:
- peptidi z imunoregulatornimi, razstrupljevalnimi, antioksidativnimi učinki: Imunofan, Polioksidonij, Likopid;
- antigeni lipopolisaharidi mikrobnega izvora: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fitopreparati: tonzil, tonzil;
- naravna imunostimulacijska sredstva: ginseng, leuzea, ehinaceja, česen, propolis, kamilica;
- homeopatska in antihomotoksična sredstva: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubiquinone.
Imunokorektivno terapijo pri otrocih z disbiozo je treba izvajati tudi z uporabo probiotikov (Biovestin, Normoflorin B in L).
Za izboljšanje metabolizma, obnovitev dela encimskih sistemov in povečanje imunosti so predpisani vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine skupin A, E, C, pa tudi elemente v sledovih (cink, magnezij, železo, kalcij).
Učinkovitost predpisane terapije je mogoče oceniti že v 2-3 dneh od začetka zdravljenja. Pomanjkanje pozitivne dinamike 72 ur po začetku vnosa antibiotikov je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Potrebo po popravku terapije lahko oceni samo strokovnjak.
Lokalno zdravljenje igra pomembno vlogo. Antiseptične raztopine (klorheksidin, miramistin) se uporabljajo za izpiranje grla in izpiranje lakun tonzil. Antiseptična in antibakterijska sredstva so predpisana v obliki sesalnih tablet (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Pastile Lizobact vsebujejo lizocim, ki je naravna protimikrobna, protivirusna in protiglivična snov, ki sodeluje pri uravnavanju lokalne imunosti. Uporablja se lahko od 3. leta starosti.
Številna zdravila vsebujejo eterična olja, lokalne anestetike in dezodorante, ki lajšajo bolečine in nelagodje v grlu, na primer Grammidin Neo z anestetikom ali TeraFlu LAR. Slednji je na voljo v obliki pastil in razpršila za lokalno uporabo.
TeraFlu LAR ima baktericidni učinek proti aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Zdravilo ima tudi protivirusno delovanje proti gripi, para gripi, virusom herpesa in fungicidno delovanje proti kvasom.
Pri zdravljenju angine pri otrocih doma imajo hitro učinek vdihavanja z zdravilnimi snovmi, razpršenimi s posebnim aparatom - razpršilcem. Naprava se uporablja predvsem za otroke od 3. leta dalje.
Priprave za razpršilec razredčimo s fiziološko raztopino v razmerju 1: 1. Na primer, fiziološka raztopina z mineralno vodo vlaži in mehča sluznico žrela ter lajša tudi otekline. Široko se uporablja furacilin, ki deluje antibakterijsko.
S hudim otekanjem v grlu in grlu so predpisane inhalacije s Kromohexalom. Antiseptični učinek zagotavlja raztopina Miramistina in Tonsilgona N. Izbira zdravila, število postopkov in njihovo pogostost določi zdravnik posebej.
Merilo za učinkovito zdravljenje je zmanjšanje splošnega in lokalnega vnetnega odziva telesa: znižanje ali normalizacija telesne temperature, zmanjšanje hiperemije in infiltracije nepčastih lokov in palatinskih tonzil ter zmanjšanje regionalnih bezgavk.
V večini primerov zdravljenje angine pri otrocih poteka doma, v primeru hudega poteka bolezni pa je potrebna hospitalizacija.
Svež pesni sok se pogosto uporablja za zdravljenje vnetega grla doma.
Poleg zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, se za hitro razrešitev vnetnega procesa uporabljajo tudi ljudska zdravila. Pesin sok se pogosto uporablja za zmanjšanje oteklin in bolečin. Priporočljivo je izpiranje grla z zeliščnim poparkom (žajbelj, ognjič, kamilica, evkaliptus).
Dr. Komarovsky posebno pozornost namenja staršem, da je pri zdravljenju otroka z angino pektorisom doma z ljudskimi zdravili pomembno, da ne pozabite piti tablet, ki jih je predpisal strokovnjak.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje vnetja grla ali zapletov:
- naučiti otroka upoštevati pravila osebne higiene;
- Uravnotežena prehrana;
- splošna krepitev imunosti;
- sanacija ustne votline in kronična žarišča vnetij v telesu;
- odprava vzrokov ali dejavnikov, ki ovirajo nosno dihanje.
Otroka že od zgodnjega otroštva je treba naučiti spoštovati pravila osebne higiene.
Da bi preprečili gnojne (paratonzilarni absces, mediastinitis, vnetje srednjega ušesa) in somatske (revmatizem, glomerulonefritis, artritis) zaplete angine, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in izberete ustrezno zdravljenje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
