Atopična Oblika Bronhialne Astme: Kaj To Pomeni, Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Atopijska bronhialna astma

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Znaki bolezni
Diagnostika
Zdravljenje
Video

Atopična bronhialna astma je diagnosticirana v 5-15% primerov celotnega števila bolnikov s to boleznijo. Po statističnih podatkih je registrirana pri 4-8% prebivalstva. Patologija se razvije kot posledica izpostavljenosti človeškemu telesu neinfekcijskih alergenov. V zadnjih letih se je povečala incidenca atopijske astme, kar je povezano s povečanjem alergičnosti prebivalstva.

Atopijska bronhialna astma je bronho-obstruktivno patološko stanje s kroničnim tokom. Vloga alergena je lahko cvetni prah, živalska dlaka, hrana za ribe, ptičje perje, klopi, glivične spore, prah (gospodinjstvo, les), pa tudi živilski alergeni, katerih najbolj izrazit senzibilizacijski potencial so jagode, agrumi, čokolada.

Atopična bronhialna astma se pri dovzetnih ljudeh razvije pod vplivom močnih alergenov, na primer cvetnega prahu

Klinični znaki atopijske astme se pogosto prvič pojavijo pri otrocih, mlajših od 10 let. Bolezen se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med glavnimi vzroki za nastanek atopične oblike bolezni ločimo genetsko nagnjenost. Torej, po statističnih podatkih bolezen v približno 40% primerov odkrijemo tudi pri enem ali obeh starših in / ali drugih bližnjih sorodnikih bolnika. Nagnjenost k astmi je petkrat bolj verjetna, da se bo prenesla po materini liniji.

Bolezen se razvije zaradi povečane občutljivosti bronhijev na zunanje neinfekcijske alergene, ki vstopijo v človeško telo skupaj z vdihanim zrakom in / ali hrano. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če je telo izpostavljeno neugodnim okoljskim dejavnikom, dolgotrajni uporabi zdravil, pogostim nalezljivim boleznim in zmanjšani imunosti.

Atopijska astma je razvrščena glede na vrsto alergena. Prašna (gospodinjska) astma je najpogostejša. Bolezen se lahko kaže skozi celo leto in v določenih letnih časih (na primer z začetkom ogrevalne sezone, z začetkom cvetenja nekaterih rastlin itd.). Sezonskost glivične oblike atopijske astme je odvisna od časa sporulacije glive, ki služi kot alergen. Pelodna oblika bolezni se razvije v obdobjih leta, ko se količina cvetnega prahu v zraku poveča. Ta vrsta bolezni se lahko kaže tudi skozi celo leto, če bolnik uživa določeno hrano, povezano z določeno vrsto cvetnega prahu. Epidermalno obliko atopijske astme povzročajo lasje in kožni delci živali. Najpogostejši hišni ljubljenčki, ki izločajo alergene, so mačke,morda iz preprostega razloga, ker so najbolj priljubljeni kot hišni ljubljenčki.

V približno polovici primerov se atopijska astma pojavi v ozadju bolezni dihal. Razvoj astme pri majhnih otrocih olajša prisotnost toksikoze pri materi med nosečnostjo, zgodnje uvajanje umetnih mešanic v prehrano.

Poslabšanje atopijske astme spodbujajo kajenje, akutne virusne okužbe dihal, vdihavanje dima, hlapov gospodinjskih kemikalij, industrijski odpadki in močan padec temperature. Intenzivna telesna aktivnost in čustveni preobrat lahko izzoveta razvoj napada.

Znaki bolezni

V začetni fazi bolezni se pri pacientu pogosto pojavi preobčutljivost na hrano, nato preobčutljivost kože in dihal. Pri otrocih se prve manifestacije bolezni (sezonski alergijski rinokonjunktivitis) običajno pojavijo v starosti 2-3 let. Simptomi, značilni za astmo, se v večini primerov pokažejo v starosti 3-5 let.

Napadi astme se pogosto pojavijo spontano v ozadju bolnikovega počutja, pogosto se pojavijo ponoči. Zadušitev izgine sama od sebe ali pa se ustavi s pomočjo zdravil. Napad se lahko konča s kašljem, pri katerem se sprosti majhna količina bistrega flegma. Pred zadušitvijo je lahko kihanje, zamašen nos, izcedek iz nosu, suh kašelj, nelagodje v grlu in koprivnica. Otroci imajo lahko sopenje. Med napadi je bolezen običajno asimptomatska. Pri običajni obliki atopijske astme, ki se pojavi z nastopom ogrevalne sezone, se napadi običajno pojavijo v dnevni sobi in se ustavijo, ko zapustijo hišo. V nekaterih primerih se reakcija pojavi 4–12 ur po izpostavitvi alergenu. Napad lahko traja do dva dni, tudi če bolnik uporablja bronhodilatacijska zdravila.

V prvih letih bolezni so obdobja brez napadov lahko dolga, vendar se z napredovanjem patološkega procesa, pogostim stikom z alergenom in / ali če ni pravilno izbranega zdravljenja, obdobje remisije skrajša, napadi postanejo pogostejši in tveganje za zaplete se poveča.

Glede na pogostost napadov in njihovo intenzivnost ločimo 4 stopnje (resnosti) bolezni:

Blaga prekinitvena stopnja - napadi se razvijejo 1-krat v 1-2 tednih, nočna zadušitev - 1-2 krat na mesec.
Blaga vztrajna stopnja - zadušitev se zgodi največ 1-krat na dan, nočni napadi so opaženi pogosteje 2-krat na mesec.
Srednja stopnja - napade lahko opazujemo vsak dan, spremljajo jih motnje spanja, zmanjšana telesna aktivnost.
Huda stopnja - napadi se pojavijo 3-krat na dan ali več.

Atopijska astma pri ženskah med nosečnostjo se lahko pojavi na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se stanje poslabša, pri nekaterih pa se njihovo počutje, nasprotno, izboljša, nekatere ženske pa ne opazijo nobenih sprememb v poteku bolezni. Največja nevarnost za plod v razvoju je razvoj hipoksije.

Če je bolnik dlje časa v stiku z alergenom, lahko razvije status asthmaticus, ki lahko traja več dni. Zanj so značilni močni napadi zadušitve, vznemirjenosti, cianoze kože. Oseba zavzame prisilne položaje, težko dihanje se poveča s katerim koli gibanjem. V hudih napadih obstaja smrtna nevarnost.

Kronični vnetni proces v bronhialni steni se ohranja tudi med remisijo. Atopična oblika bronhialne astme je lahko zapletena zaradi pojava bakterijskih okužb dihal, emfizema, pnevmotoraksa, cor pulmonale, respiratornega in / ali srčnega popuščanja.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo podatki, pridobljeni med objektivnim pregledom, zbiranjem pritožb in anamnezo. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti anamneze dermatitisa, alergij na hrano in / ali zdravila, ekcemov, eksudativne diateze. Zatekajo se k alergološkim testom, imunološkim testom, bronhoalveolarnemu izpiranju. Glede na rezultate slednjega lahko pri bolnikih zaznamo spremembe v celični sestavi izpljunka (prisotnost Kuršmanovih spiral, kristalov Charcot-Leiden in eozinofilije). Za ugotavljanje potencialnih alergenov se opravijo kožni testi. Da bi diagnosticirali preobčutljivost na hrano, je bolniku priporočljivo voditi dnevnik hrane, diferencialno diagnostični post, provokativne teste s hrano.

Diferencialna diagnoza atopijske astme se izvaja z drugimi oblikami bolezni, obstruktivnim bronhitisom.

Zdravljenje

Glavna stvar, ki je potrebna za učinkovito zdravljenje atopijske bronhialne astme, je odprava ali zmanjšanje stika z alergenom. Po potrebi bolniku svetujemo, da zamenja kraj dela, iz bivalnih prostorov odstrani hišne ljubljenčke, ki lahko širijo alergene, antimikotično zdravljenje doma, odstranite odeje in blazine iz perja ter vsakodnevno mokro čiščenje prostorov. Prikazana je hipoalergena prehrana.

Za lajšanje astmatičnih napadov se uporabljajo inhalacije s kratko delujočimi broholitiki

Pri zdravljenju atopijske astme se ukvarjajo pulmologi, alergologi, imunologi. Predpisana terapija z zdravili, ki je izbrana glede na stopnjo bolezni, ki vključuje protivnetno, bronhodilatator, desenzibilizirajoča zdravila, imunomodulatorje. Izbira antibiotikov se po potrebi izvaja le pod nadzorom zdravnika, saj lahko ta zdravila služijo tudi kot alergeni. Za izboljšanje prehodnosti bronhijev so predpisana izkašljevalna zdravila.

Pri blagi obliki bolezni zadostuje simptomatsko zdravljenje - uporaba kratkotrajno delujočih bronhodilatatorjev peroralno ali z vdihavanjem.

Z razvojem statusa asthmaticus se izvaja rehidracijska terapija, kisikova terapija in umetno prezračevanje. Morda bo potrebna plazmafereza, hemosorpcija.

Fizioterapija, zdraviliško zdravljenje, fizioterapevtske vaje in obiski rudnikov soli imajo dober terapevtski učinek.

Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in je na splošno ugodna. Atopična astma, ki jo povzroča več alergenov, je manj zdravljiva.

Da bi preprečili zaplete pri nosečnici s to boleznijo, je pomembno upoštevati vsa zdravnikova navodila. Bolnikom z atopijsko bronhialno astmo svetujemo, da se v fazi načrtovanja zasnove posvetujejo s kvalificiranim strokovnjakom, ki bo zmanjšal tveganje za zaplete med nosečnostjo.