Nizek progesteron: vzroki in simptomi nizkega progesterona pri ženskah
Vsebina članka:
-
Vzroki nizkega progesterona pri ženskah
- Odpoved lutealne faze
- Disfunkcija ščitnice
- Disfunkcije hipotalamusa in hipofize
- Placentarna insuficienca
- Hiperandrogenemija
- Hiperprolaktinemija
- Simptomi nizkega progesterona pri ženskah
- Diagnostika znižanega progesterona
- Kako zvišati nizek progesteron
Nizek progesteron se kaže s povečano utrujenostjo, menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je treba ugotoviti razloge za odstopanje. Še posebej pomembno je nadzorovati raven hormona med zunajtelesno oploditvijo.
Progesteron je eden najpomembnejših ženskih spolnih hormonov in ima steroidno strukturo. Ima pomemben vpliv na menstrualni ciklus, nosečnost in embrionalni razvoj ploda. Poleg tega sodeluje pri tvorbi drugih steroidnih hormonov (testosteron, kortizol), pa tudi pri uravnavanju funkcij centralnega živčnega sistema kot nevrosteroid. Čeprav se imenuje nosečniški hormon, je v moškem telesu prisoten v majhnih količinah. Po statističnih podatkih je eden glavnih vzrokov za neplodnost ali spontani splav nizek progesteron.
Vzroki nizkega progesterona pri ženskah
Raven progesterona v ženskem telesu ni konstantna; spreminja se glede na fazo menstrualnega ciklusa. V folikularni fazi je koncentracija nizka, po ovulaciji se na mestu razpokanega folikla, ki se imenuje rumeno telo, tvori začasna žleza s sekrecijo. Hormon izloča v velikih količinah, zaradi česar se njegova koncentracija poveča. Če nosečnost ni nastopila, se po 10-12 dneh rumeno telo izloči, izločanje progesterona se močno zmanjša, kar prispeva k nastopu menstrualne krvavitve. Z nastopom nosečnosti rumeno telo opravlja svoje funkcije do 15. do 16. tedna nosečnosti, nato pa progesteron začne sintetizirati tvorjena posteljica.
Proizvodnja progesterona je odvisna od faze menstrualnega ciklusa
Edini fiziološki vzrok za nizek progesteron je stanje v menopavzi. V tem obdobju ženski jajčniki prenehajo proizvajati jajčeca, zato rumeno telo v njih ne nastaja več, nadledvične žleze same pa ne morejo zagotoviti ustrezne koncentracije tega hormona.
Patološki vzroki za nizek progesteron so:
- disfunkcija hipotalamusa in hipofize;
- disfunkcija ščitnice;
- insuficienca lutealne faze;
- placentna insuficienca (pri nosečnicah);
- hiperandrogenemija (zvišana raven moških spolnih hormonov);
- hiperprolaktinemija (zvišane ravni prolaktina v krvi).
Odpoved lutealne faze
Vzrok za znižanje progesterona v lutealni fazi je običajno patologija jajčnikov.
- Sindrom policističnih jajčnikov. Hormonske motnje vodijo do dejstva, da zreli folikul ženske ne poči in se razvije v cisto, tj. Ovulacija se ne pojavi in rumeno telo v jajčniku ne nastane.
- Sindrom hiperinhibicije jajčnikov. Razvija se v ozadju terapije z nekaterimi zdravili, ki zavirajo gonadotropne funkcije hipofize.
- Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov. Pod vplivom neugodnih dejavnikov (kemoterapija, obsevanje, stres) se lahko začne zgodnja menopavza. O njenem pojavu govorijo v primeru prenehanja menstrualne funkcije pri ženskah, mlajših od 45 let.
Drugi vzroki za nizko raven progesterona v lutealni fazi so lahko endometritis, endometrioza, maternični polipi in maligni tumorji jajčnikov in maternice.
Disfunkcija ščitnice
Hipotiroidizem (nezadostno delovanje ščitnice) negativno vpliva na hormonsko ozadje in plodnost ženske. Ščitnični hormoni sintetizirajo v jetrih posebno beljakovino, ki se lahko pritrdi nase in iz telesa odstrani estradiol in testosteron. V primerih, ko se raven te beljakovine zniža, se koncentracija testosterona in estradiola poveča, kar preprečuje začetek ovulacije in nastanek rumenega telesa.
Hud hipotiroidizem pri ženskah običajno spremlja neplodnost. Če nosečnost vseeno nastopi, potem brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja obstaja zelo velika nevarnost spontane prekinitve.
Disfunkcije hipotalamusa in hipofize
Delovanje vseh žlez z notranjim izločanjem uravnavata hipotalamus in hipofiza. Pomanjkanje cerebralne oskrbe s krvjo, možganski tumorji na območju teh anatomskih struktur lahko privedejo do zmanjšanja sinteze gonadotropnih hormonov. Ena od patologij, ki vodi do splava v ozadju nizkega progesterona, je hipofizni nanizam.
Placentarna insuficienca
Običajno posteljica začne aktivno sintetizirati progesteron po 16. tednu nosečnosti. Prezgodnje staranje posteljice, njeno nepravilno nastajanje ali nastanek kalcinacij v njej lahko privede do razvoja placentne insuficience in s tem do zmanjšane vsebnosti progesterona.
Hiperandrogenemija
Nizek progesteron pri ženskah lahko povzroči tumor na jajčniku ali nadledvični žlezi, ki izloča testosteron. V ozadju hiperandrogenemije, to je visoke ravni moških spolnih hormonov, je površina jajčnikov prekrita z gosto kapsulo, ki ne dopušča, da bi zrelo jajčece prišlo ven. Posledično cikli postanejo anovulatorni, ne pride do nastanka rumenega telesa.
Hiperprolaktinemija
Prolaktin je eden od hipofiznih hormonov. Njegova glavna naloga je uravnavanje rasti in razvoja mlečnih žlez ter spodbujanje laktacije. Običajno se znatno poveča prolaktin v poporodnem obdobju. Trenutno hiperprolaktinemija ne samo spodbuja laktacijo, ampak tudi z zaviranjem ovulacije ščiti žensko pred možnim nastopom nove nosečnosti. Tako je treba poporodno hiperprolaktinemijo obravnavati kot pomemben zaščitni fiziološki mehanizem, katerega cilj je preprečiti prezgodnjo obrabo ženskega telesa s pogostim porodom.
Vzroki za patološko hiperprolaktinemijo so tumorji hipofize in možganske motnje v oskrbi s krvjo. Povišana raven prolaktina zavira izločanje folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov s strani hipofize, zaradi česar je motenje zorenja moteno in ovulacija ne pride. Posledično imajo bolniki nizek progesteron.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nizko raven progesterona pri ženskah, so:
- stanja hipovitaminoze;
- stres;
- težka telesna aktivnost;
- prehranske napake, in sicer nezadostna vsebnost beljakovin in maščob živalskega izvora v prehrani.
Simptomi nizkega progesterona pri ženskah
Glavni znaki nizkega progesterona pri ženskah so:
- menstrualne nepravilnosti;
- neplodnost;
- spontani splav;
- oteklina;
- povečana utrujenost.
Njihova resnost je odvisna od razmerja med estrogenom in progesteronom, pa tudi od stopnje pomanjkanja slednjega.
Nizek progesteron med nosečnostjo spremlja grožnja prekinitve
Diagnostika znižanega progesterona
Če ima bolnica menstrualne nepravilnosti, težave z zanositvijo ali nosečnostjo, se predpiše krvni test za progesteron. Izven nosečnosti je treba test opraviti 6-7 dni po ovulaciji. Če ima ženska reden menstrualni ciklus, ki traja 28 dni, bo 21. dan cikla optimalen čas za študijo. Z drugačnim trajanjem menstrualnega ciklusa in glede na njegovo pravilnost je treba kri za progesteron darovati 7-8 dni pred nastopom pričakovane menstruacije. Ženske z nerednimi cikli morajo slediti ovulaciji, kar lahko storimo z različnimi metodami (metoda bazalne temperature, metoda materničnega vratu, hitri testi ovulacije, folikulometrija).
Kako zvišati nizek progesteron
V primerih, ko ima bolnica nizek progesteron, ji je v fazi načrtovanja nosečnosti v drugi fazi menstrualnega ciklusa predpisana podporna hormonska terapija z zdravili progesterona. 11. do 12. dan po ovulaciji je za zgodnjo diagnozo nosečnosti obvezen krvni test za raven hCG. Če je nosečnost prišla, se hormonska podpora nadaljuje do 16 tednov nosečnosti, to je do trenutka, ko je posteljica popolnoma zrela in začne aktivno sintetizirati progesteron. Če nosečnosti ni, se progesteronska zdravila odpovejo in po 1-2 dneh začne ženska menstruacijo.
Zaradi nevarnosti prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah je treba opraviti tudi krvni test za progesteron in po potrebi opraviti hormonsko podporo.
Še posebej pomembno je določiti raven progesterona med zunajtelesno oploditvijo (IVF), saj ravno ta hormon pripravi maternično sluznico za implantacijo prenesenih zarodkov in ustvarja optimalne pogoje za njihovo pritrditev in razvoj.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
