Papilomi V Ustih: Zdravljenje, Simptomi, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Papilomi v ustih

Vsebina članka:

1. Vzroki
2. Razvrstitev
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Alternativno zdravljenje
7. Napoved
8. Video

Papilomi v ustih so benigni pravi tumorji, ki izvirajo iz skvamoznega slojevitega epitelija.

Bolezen je zelo razširjena. Prizadene ljudi vseh starosti. Incidenca med ženskami je 1,9-krat večja kot pri moških. Pri otrocih prevladujejo večkratne novotvorbe (papilomatoza ustne votline), pri odraslih pa samske.

Pri približno polovici bolnikov so benigni tumorji lokalizirani na jeziku.

Papilomi v ustni votlini se lahko izrodijo v raka, še posebej, če so nenehno poškodovani

Glede na histološko strukturo so papilomi ustne votline tumor, ki je sestavljen iz celic skvamoznega slojevitega visoko diferenciranega epitelija z znaki keratinizacije. Polarnost celic, njihova kompleksnost in celovitost membrane so ohranjeni. Na nekaterih območjih so lahko znaki žariščne vnetne infiltracije.

Vzroki

Vzrok za pojav papilomov (bradavic) na sluznici ustne votline v 55-70% primerov je okužba s humanim papiloma virusom (HPV) tipa 6 ali 11. Okužba se pojavi v tesnem stiku z bolno osebo ali nosilcem virusa.

Virus vstopi v celice bazalne plasti epitelija in zavira delovanje tumorskih supresorskih genov. To pa vodi v disregulacijo procesov celične proliferacije (povečanje števila celic). Za razvoj bolezni je dovolj, da v telo vnesemo posamezne virusne delce. Razmnoževanje virusnih kopij na osnovi starševske DNK se pojavi samo v bazalni plasti stratificiranega pokrovnega epitelija.

Ker ima HPV šibke antigene lastnosti, pride do odziva endogenega interferona v nezadostnih količinah. Poleg tega okužbo spremlja zmanjšanje celične imunosti. Vse to prispeva k dolgoročnemu, pogosto vseživljenjskemu zadrževanju virusa v epitelijskih celicah. Sčasoma okužba vodi do motenj v mehanizmu celične diferenciacije.

Tveganje za nastanek večkratnih papilomov v ustni votlini se poveča s pogostimi poškodbami sluznice ličnic s slabo poliranimi protezami, ostrimi robovi karioznih zob. Pri otrocih se lahko epitelijske novotvorbe v jeziku pojavijo kot posledica kronične poškodbe spodnjih sekalcev zaradi kratkega frenuma.

Razvrstitev

Glede na število novotvorb ločimo enojne in večkratne peroralne papilome.

Glede na etiološki dejavnik jih delimo na več vrst:

Pogled	Opis
Reaktivni (travmatični)	Izrastki nastanejo pod vplivom temperaturnih, kemičnih ali mehanskih dražljajev. Značilna lastnost reaktivnih papilomov je prekinitev nadaljnje rasti tvorbe po odstranitvi dražljaja.
Neoplastična (resnična)	Njihov pojav je posledica motenj v mehanizmu diferenciacije, delitve in rasti epitelijskih celic. Najpogosteje so lokalizirani na notranji strani lic v predelu retromolarne cone v bližini pterigo-mandibularne gube.
Virusno	Humani papiloma virus vstopi v epitelijske celice zaradi kakršne koli poškodbe sluznice. V svojem življenju povzroča kršitev procesov celične delitve in tvorbe papiloma.

Simptomi

Papilomatozne tvorbe v ustih so videti kot izrastki na sluznici. Obstaja veliko fotografij z jasno podobo takšnih novotvorb, ki kažejo, da imajo zaobljeno obliko in bradavičasto, zloženo ali drobnozrno površino, tanko ali široko nogo. Rastline obdaja nespremenjena sluznica bledo roza barve. Novotvorba pri bolnikih običajno ne povzroča nelagodja.

Papilomi imajo mehko-elastično konsistenco, neboleče pri palpaciji. Sluznica, ki jih pokriva, ima včasih belkast odtenek, katerega videz je povezan s keratinizacijo epitelija zaradi nenehne maceracije s slino.

Velikost tumorja je od 0,1 do 2 cm, novotvorbe so enojne in večkratne. Najpogosteje so lokalizirani na jeziku, mehkem in trdem nebu. Nekoliko redkeje papilome opazimo na dlesni, na območju dna ustne votline. Tudi kraji lokalizacije epitelijskih izrastkov so lahko grlo, grlo.

Za papilome ustne votline je značilna eksofitska počasna rast. Odpiranje ust ni težko. Regionalne bezgavke niso povečane. Na splošno stanje bolnikov to ne vpliva.

Ko novotvorba ugrizne v njegovo tkivo, pride do krvavitve, zaradi česar postane temne barve in začne krvaviti.

Diagnostika

Diagnoza papilomov v ustni votlini ne povzroča težav in temelji na pritožbah bolnikov, podatkih zobnega pregleda in anamnezi bolezni. Za potrditev diagnoze je prikazan histološki pregled tkiva novotvorbe.

Ob pregledu zobozdravnik zazna prisotnost bledo roza ali belkasto zaobljenih izrastkov na sluznici. Ni znakov vnetnega procesa.

Če obstaja sum na virusno etiologijo bolezni, je treba bolnika pregledati na prisotnost DNK humanega papiloma virusa tipa 6 ali 11, opravljeno s PCR diagnostiko.

Po odstranitvi novotvorbe je treba material poslati na histološki pregled. Če je tumor benigni, je zanj značilno:

• ohranjanje celovitosti membran, razslojevanje in polarnost celic;
• slabo izražen celični atipizem;
• razmnoževanje celic trnaste plasti epitelija;
• prisotnost znakov akantoze v kombinaciji s hiperkeratozo;
• povečana mitotična aktivnost;
• hiperplazija bazalne plasti;
• rast kapilar v vezivnem tkivu.

Bolezen zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi patološkimi procesi:

• hiperplazija ustne sluznice, ki jo povzročajo številne somatske bolezni;
• železo Serra;
• fibroma.

Pregled bolnika s papilomi v ustih opravi zobozdravnik. Če sumite na maligno preobrazbo tumorja, je potreben posvet z onkologom.

Zdravljenje

Zdravljenje posameznih novotvorb se izvaja kirurško. Neoplazme izrežemo v zdravih tkivih, nato pa rano zašijemo. Metode, kot so skleroterapija, elektrokauterizacija in kriokirurgija za odstranjevanje papiloma, so izjemno redke, saj ne omogočajo vzorčenja materiala za histološki pregled.

V primeru več oblik bolezni ima prednost kombinirana metoda zdravljenja. Sestavljen je iz dejstva, da zdravnik izreže 1-2 novotvorbe s skalpelom in jih prenese na histološki pregled. Preostali del tumorjev odstranimo z elektrokoagulacijo.

Po pregledu mora papilome v ustni votlini odstraniti samo strokovnjak

Če je tvorba papiloma v ustih povezana z okužbo bolnika s HPV, je v pooperativnem obdobju indicirano imenovanje imunomodulacijskih in protivirusnih zdravil.

Alternativno zdravljenje

Tradicionalna medicina priporoča veliko različnih načinov zdravljenja bradavic v ustni votlini, vendar pa so bodisi premalo učinkovite ali pa so povezane z nevarnostjo poškodbe sluznice z naknadno okužbo. Oglejmo si nekaj izmed njih:

1. Mazanje tvorbe s kauterimi tekočinami (jodna tinktura, celandinov sok, raztopine kislin ali alkalij). Takšno zdravljenje pogosto povzroči malignost tumorja, lahko pa tudi globoke opekline.
2. Sprejem infuzij ali decokcij strupenih rastlin (celandin, hemlock). Metoda je neučinkovita, saj fitopreparati ne vplivajo na vzrok bolezni (okužba s HPV). Hkrati lahko zaužitje infuzij strupenih rastlin povzroči resno zastrupitev, ki je lahko usodna brez pravočasnega zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Vsak tumor, vključno s tako na videz neškodljivo bradavico, je vedno obremenjen z nevarnostjo degeneracije v maligni. Zato ne bi smeli izgubljati časa za samostojno zdravljenje papiloma v ustih. Ko se pojavijo, se obrnite na strokovnjaka, ki bo opravil potreben pregled in izbral način odstranjevanja.

Napoved

Resnične papilome ustne votline odlikuje visoka mitotična aktivnost. V zvezi s tem po kirurški odstranitvi obstaja precej veliko tveganje za ponovitev bolezni. Da bi ga zmanjšal, mora bolnik vsekakor opraviti tečaj imunomodulatorne in protivirusne terapije.

Če je vzrok za novotvorbo povezan s kronično travmo na sluznici, odprava provokacijskega faktorja izključuje recidive.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.