Lišaji - Simptomi, Zdravljenje, Lišaji Na Glavi Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Lišaji

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Obdobja
4. Simptomi lišajev
5. Diagnostika
6. Zdravljenje lišajev
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Ringworm je gospodinjsko ime za zelo nalezljivo glivično okužbo (mikozo) kože in lasišča (zelo redko so pri tej bolezni v patološki proces vključene tudi nohtne plošče). Izraz "lišaji" združuje dva zelo podobna simptoma bolezni - mikrosporijo (mikrosporoza) in trihofitozo (trihofitoza), saj je mogoče določen etiološki dejavnik prepoznati le z mikroskopskim pregledom, klinična slika v obeh primerih pa je enaka.

Ringworm je kožna bolezen, ki jo povzročajo glive iz rodu Microsporum

V pediatrični praksi je lišajev najpogostejša mikoza, kar je razloženo z majhno količino maščobnih kislin, ki so poseben zaščitni dejavnik, v izločkih znojnih in lojnic pri otrocih. Lišaji so redki pri dojenčkih in odraslih (manj kot 10% vseh okužb). Letna incidenca je več kot 100 tisoč epizod.

Ringworm je bolezen, ki je znana že več stoletij, a šele leta 1843 je njen povzročitelj prvi opisal madžarski zdravnik David Gruby. Medicinska skupnost je bila do odkritja zelo dvomljiva, saj je bolezen, ki je bila predstavljena kot mikrosporija, tradicionalno identificirana s trihofitozo. Razlika med povzročitelji teh dveh bolezni je bila prepričljivo dokazana šele 50 let kasneje.

Industrijska revolucija, ki se je razvila v Evropi in Ameriki na prelomu med 18. in 19. stoletjem, je privedla do intenzivnega preseljevanja prebivalstva, velikega navala beguncev, oblikovanja barakarskih območij, kjer se je lišaj, zlasti med otroško populacijo, razširil. Otroci, ki so imeli na glavi znake lišajev, so bili izključeni iz šol, stiki so bili omejeni do popolnega okrevanja. Za glavno radikalno zdravljenje se je štelo popolno odstranjevanje lasišča do trenutka okrevanja.

Ime "lišaji" je posledica značilnega vzorca lezij: na omejenih območjih se lasje odtrgajo blizu kože ali izpadejo, kar daje vtis odrezanih predelov.

Sinonimi: mikrosporija, mikrosporoza, trihofitoza, trihofitoza, dermatofitoza, dermatofitoza.

Vzroki in dejavniki tveganja

Lišajev povzroča okužba z nepopolnimi glivicami, dermatofiti iz rodu Microsporum ali Trichophyton. Na ozemlju Rusije so najpogostejši Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes in Microsporum canis, Microsporum aureum. Trenutno ogromno število primerov lišajev (do 90-95%) povzročajo dermatofiti Microsporum.

Glede na življenjski prostor so te glive razdeljene na geo-, antropo- in zoofilne (naravni rezervoar so tla, ljudje oziroma živali).

Ringworm se razvije zaradi glivične okužbe z dermatofiti

Glavnina okužb z lišaji se pojavi s taktilnim stikom z okuženo živaljo: najpogosteje s psi ali mačkami, predvsem z mladiči (7-8 primerov od 10), redkeje - z morskimi prašički, hrčki, konji, podganami, govedom. Poleg neposrednega stika se lahko okužite s stikom z gospodinjskimi predmeti, ki imajo delce kože ali dlake bolne živali. Okužena žival ima značilen videz: območja gole kože med nespremenjeno dlako na gobcu, ušesih, sprednjih ali zadnjih nogah.

Manj pogosto se okužba s patogenimi glivicami pojavi pri bolniku, ki uporablja običajne glavnike, brisače, posteljnino, kape itd., Kar je še posebej pomembno za kraje potrošniških služb (na primer frizerski saloni) ali kraje stalnega in začasnega bivanja (šole, vrtci, pionirski tabori, internati).

Najvišja incidenca se pojavi poleti in zgodaj jeseni, minimalno tveganje za okužbo z lišaji je opaziti pozimi in spomladi.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek lišajev:

• starost otrok (od enega do 14-15 let);
• bivanje v krajih, kjer se zbira veliko število ljudi;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• taktilni stik z uličnimi živalmi;
• delo na živinorejskih farmah;
• skupna raba gospodinjskih predmetov;
• izmenjava osebnih stvari, klobukov, higienskih predmetov.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je lišaj izoliran na glavi in na gladki koži (trup, roke, stopala, dimeljska dermatofitoza itd.).

Glede na stopnjo poškodbe tkiva s patogenimi glivicami ločimo površinsko obliko bolezni in globoko infiltracijsko-suppurativno obliko.

V skladu s kliničnimi manifestacijami je lišajev pogojno razdeljen na naslednje oblike:

• eritematozno-edematozni - luščenje je minimalno, izrazito vnetje, lokalni edem;
• papularno-skvamozni - infiltracija v lezijah z zadebelitvijo kože in povečanim vzorcem kože; ta oblika je značilna za osebe, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam;
• infiltrativni - edematozni žarišče, ki se dvigne nad površino nespremenjene kože;
• suppurative;
• eksudativni - lokalni edem, infiltracija z velikim številom majhnih veziklov, napolnjenih s prozorno vsebino;
• seboroični - več lestvic;
• atipični - bliskoviti, skvamozni in drugi.

Različne oblike lišajev

V redkih primerih se lišaji podaljšajo, potem govorijo o kronični trihofitozi ali mikrosporiji. Z zmanjšanim imunskim odzivom je možna abortivna oblika bolezni z zamegljenimi simptomi.

V tuji medicini je sprejeta nekoliko drugačna klasifikacija lišajev:

• okužba z ektotriksom ali antropozoonotična mikrosporija lasišča;
• okužba endotriksa, antroponska trihofitoza lasišča;
• favus (krasta);
• kerion (infiltracijsko-suppurativna oblika).

Obdobja

Med potekom bolezni ločimo dve stopnji:

1. Inkubacijsko obdobje je od nekaj dni (običajno 5-7) do nekaj tednov (2-4 tedne, v redkih primerih tudi dlje).
2. Obdobje obsežnih kliničnih manifestacij, ki se praviloma konča z izumrtjem simptomov brez nagnjenosti k ponovitvi bolezni.

Simptomi lišajev

Simptomi lišajev na lasišču in na gladki koži se razlikujejo. Značilni znaki lišajev lasišča:

• enojne ali večkratne lezije, običajno majhne (do 5 cm), izolirane, zaobljene, ki se nahajajo med nespremenjenimi lasmi, v bližini glavne napake s premerom od nekaj milimetrov do 1-1,5 cm so možna majhna žarišča osipa;
• spremembe v strukturi las (suhe, krhke, zlahka se izvlečejo iz foliklov, na dnu lasne gredi se določi bel razcvet);
• poseben vonj ("miš" ali "hlev") iz lezij;
• za lišajev v obliki favusa je značilno oblikovanje začetnega žarišča v projekciji lasnega mešička v obliki rumenkaste konice, ki raste, prehaja v umazano rumeno ali belkasto sivo skorjo (skutula ali scutellum), po odstranitvi pa ostane značilna depresija.

Sprva glive korenine na odprtini lasnega mešička ne povzročajo aktivnih simptomov (inkubacijsko obdobje). Edina manifestacija bolezni je v tem trenutku prisotnost belega "pokrova" na lasni gredi v neposredni bližini kože. Približno 5-7 dni, ko folikul in debelino las kolonizirajo dermatofiti, se struktura las spremeni, začnejo se ločevati na razdalji nekaj milimetrov od lasišča, medtem ko ostanke lasnih dlačic prekrije belkast cvet. Ko gladijo drobce las, ne obnovijo prvotnega položaja, ostanejo odklonjeni v eno ali drugo smer. Prizadeta koža je zmerno hiperemična, edematozna, prekrita z majhnimi luskami.

V primeru okužbe osebe (antropofilna dermatofitoza) je značilna mejna lokacija žarišča: lezija je delno lokalizirana na lasišču, delno na gladki koži.

Tipične manifestacije lišajev na gladki koži:

• majhen zaobljen fokus (redkeje - več) v neposrednem kraju stika, ki se dviga nad nivo kože, edematozen, hiperemičen;
• postopno povečanje površine lezije, infiltracija, oblikovanje valjčaste eminence vzdolž obrobja, ki zagotavlja značilen videz obroča;
• osrednje območje žarišča v nekaj dneh dobi bledo rožnato barvo, se primerja s stopnjo nespremenjene kože, se prekrije z luskami pityriasis, kasneje se postopek razreši po robovih okvare;
• možna je ponovna infiltracija, tvorba obroča v obroču.

V veliki večini primerov lokalnih manifestacij lišajev ne spremlja močan srbenje, simptomi zastrupitve, splošno počutje bolnikov ne trpi.

Infiltrativno-suppurativna oblika lišajev se praviloma pojavi pri imunsko oslabelih bolnikih ali pri nepravilnem (pogosteje neodvisnem) zdravljenju bolezni. Lezije v tem primeru so močno hiperemične (izrazita rdeče-roza barva), edeme, prekrite z majhnimi vezikli z gnojno vsebino, piogena flora prodre tudi v lasni mešiček. Ko se mehurčki odprejo, se prekrijejo s skorjami, ki se tesno prilepijo na podložno kožo in v primeru nenamerne poškodbe zlahka krvavijo. Pri pritisku na lasni mešiček ali pri odstranjevanju prizadetih las s pinceto se sprosti gnojna vsebina.

Diagnostika

Za diagnosticiranje lišajev se poleg pregleda uporabljajo tudi instrumentalne raziskovalne metode:

• luminiscentna študija predhodno očiščenih lezij pod lesno svetilko (značilen sijaj);
• mikroskopija drobcev ali lusk (odkrivanje nagubanih filamentov septičnega micelija ali majhnih spor značilnega tipa);
• kulturne raziskave (bakteriološko cepljenje delcev prizadetega materiala na gojišče Sabouraud).

Za diagnosticiranje lišajev se uporablja fluorescentna študija pod leseno svetilko

Zdravljenje lišajev

Lokalna protiglivična sredstva igrajo glavno vlogo pri zdravljenju lišajev na gladki koži. V primeru hudih vnetnih sprememb imajo prednost kombinirani pripravki, ki vsebujejo glukokortikosteroide, antibakterijske sestavine. Izbrano zdravilo za zdravljenje lišajev lasišča je griseowulfin, antibiotik iz skupine penicilina, ki vsebuje klor.

Poleg zdravil je priporočljivo tudi britje las tedensko do popolnega okrevanja (običajno 1,5-2 mesece), pri čemer v lasišče vtrite protiglivično mazilo.

Protiglivična mazila se uporabljajo za zdravljenje lišajev

Poleg specifične etiotropne terapije se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• antihistaminiki;
• utrjevanje;
• imunostimulacijski;
• lokalni antiseptiki za preprečevanje sekundarne okužbe.

Možni zapleti in posledice

Zaplet lišajev je lahko:

• pristop sekundarne okužbe;
• ireverzibilna žarišna plešavost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Prognostično je lišaji pri otrocih najugodnejši, bolezen v tem primeru praviloma poteka močno, razreši se brez posledic, splošno počutje ne trpi. Kronizacija procesa je mogoča pri ženskah in mladostnikih, kar pa je zelo redko.

Preprečevanje

1. Izogibanje otipljivemu stiku otroka z uličnimi živalmi.
2. Spremljanje zdravja hišnega ljubljenčka, če ima dostop do odprtega okolja.
3. Zavrnitev skupne rabe higienskih predmetov, oblačil, klobukov.
4. Pravočasna diagnoza lišajev in zgodnja izolacija bolnika.
5. Periodični preventivni pregledi v krajih stalnega ali začasnega bivanja otrok.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!