Kronični Gastritis

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Kronični simptomi gastritisa
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje kroničnega gastritisa

Penzital
Dieta za kronični gastritis
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Kronični gastritis je kronična bolezen, za katero so značilne vnetne in distrofične spremembe v želodčni sluznici. Kronični gastritis je ena najpogostejših patologij prebavnega trakta. Bolezen najdemo v vseh starostnih skupinah. Po različnih virih je kronični gastritis diagnosticiran pri 50-80% odrasle populacije, vendar se pojavlja samostojno pri približno 10-15% bolnikov. Pogosteje gastritis kombiniramo z drugimi patologijami prebavil. Za kronični gastritis je značilen ponavljajoč se potek.

Vrste in znaki gastritisa

Vzroki in dejavniki tveganja

Eden glavnih razlogov za razvoj gastritisa je okužba z mikroorganizmom Helicobacter pylori. Okužbo s to bakterijo pogosteje opazimo pri otrocih in mladostnikih. Okužba se zgodi na kontaktno-gospodinjski način (s predmeti osebne higiene, posodami, s poljubi, obroki itd.). Vendar prevoz Helicobacter ne vodi nujno do gastritisa; za njegov razvoj so potrebni predisponirajoči dejavniki, ki so lahko endogeni in eksogeni.

Dejavniki tveganja za razvoj kroničnega gastritisa vključujejo:

nepravilno izbrano in / ali nepravočasno zdravljenje akutnega gastritisa;
dedna nagnjenost;
bolezni notranjih organov;
hormonske motnje;
presnovne motnje;
helmintske invazije;
nalezljive bolezni;
zmanjšana imunost;
kirurški posegi;
izpostavljenost številnim kemikalijam želodčni sluznici;
nepravilna in / ali neracionalna prehrana;
alergije na hrano;
pomanjkanje vitaminov;
prisotnost slabih navad (zlasti zloraba alkohola, dolgotrajno kajenje);
poklicna škoda;
izpostavljenost telesu ionizirajočega sevanja;
stresne situacije.

Pri otrocih se lahko kronični gastritis razvije ob nepravilni prehrani.

Razvoj kroničnega gastritisa pri otrocih se običajno pojavi v ozadju kršitve prehrane (nepravilen vnos hrane, enolična prehrana, nezadostno žvečenje hrane itd.).

Oblike bolezni

Gastritis se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarni gastritis) in se razvije v ozadju drugih bolezni (sekundarni gastritis).

Glede na etiološke dejavnike kronični gastritis delimo na:

avtoimunski (tip A);
bakterijski (tip B);
kemično strupen (tip C);
mešano;
dodatne vrste (zdravilne, alkoholne itd.).

Glede na lokalizacijo obstajajo:

pangastritis;
gastritis antruma želodca (antrum);
gastritis telesa želodca;
gastritis fundusnega želodca (fundic).

Kronični gastritis je lahko odvisen od funkcionalnega znaka:

z normalnim izločanjem;
s povečanim izločanjem;
s sekrecijsko insuficienco.

V skladu s klasifikacijskim sistemom Houston (1996) kronični gastritis delimo na:

neatrofičen;
atrofična avtoimunska;
atrofični večfaktorski;
kemična;
sevanje;
limfocitni;
granulomatozna;
eozinofilni;
velikanska hipertrofična (Menetriejeva bolezen);
drugi nalezljivi gastritis.

Glede na znake aktivnosti bolezni ločimo aktivni (poslabšanje) kronični gastritis in neaktivni (remisija).

Glede na resnost kronični gastritis delimo na blag, zmeren in hud.

Poleg tega je bolezen po morfoloških vrstah razvrščena v površinski in atrofični kronični gastritis.

Kronični simptomi gastritisa

Značilen je valovit potek z obdobji poslabšanja kroničnega gastritisa in remisije.

Bolezen morda dolgo ne bo pritegnila pacientove pozornosti in se kaže s takšnimi nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost, napenjanje, manjše kršitve črevesne motorično-evakuacijske funkcije.

Simptomi bolezni se razlikujejo glede na sekretorno aktivnost želodca.

Simptomi kroničnega gastritisa z nizko kislino so slab zadah, krvavitev dlesni, riganje z gnilo jajčastim vonjem, jutranja slabost, napenjanje, zmanjšan apetit, občutek teže po jedi in nepravilno odvajanje blata. Po jedi se lahko pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha.

Slab zadah - simptom gastritisa z nizko kislostjo

Pri kroničnem gastritisu z visoko kislostjo se bolnik pritožuje zaradi dolgotrajnih bolečin v predelu sončnega pleksusa, ki po jedi običajno popustijo. Poleg tega so v ustih grenak okus, zgaga, kislo riganje, občutek pritiska v epigastriju, pogosta driska ali zaprtje in glavoboli na tešče.

Pri atrofični avtoimunski obliki (gastritis tipa A) kroničnega gastritisa imajo bolniki zgago, grenko riganje, občutek teže v trebuhu, zmanjšan apetit, izguba teže, bledica in suhost kože. Pri bolnikih s to obliko gastritisa se postopoma razvije anemija pomanjkanja B ₁₂.

Klinična slika pri neatrofičnem kroničnem (površinskem gastritisu tipa B, antralnem) gastritisu je lahko podobna simptomom peptične ulkusne bolezni. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v želodcu ponoči in na tešče, zgago, riganje s kislo želodčno vsebino, slabostjo in bruhanjem. Tudi potek te oblike kroničnega gastritisa je asimptomatski.

Pri kemičnem kroničnem gastritisu (gastritis tipa C) pogosto opazimo tudi asimptomatski potek. V drugih primerih se bolniki pritožujejo nad zgago, bolečino v nadželodčnem predelu, občutkom teže po jedi, slabostjo in bruhanjem.

Slabost, bruhanje, zgaga se pojavijo pri kemičnem kroničnem gastritisu (tip C)

Pri atrofičnem multifaktorskem kroničnem gastritisu (mešani tip) imajo bolniki nelagodje in bolečino v nadželodčnem predelu, napihnjenost, slabost, bruhanje, izgubo apetita, drisko ali zaprtje.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Kronični gastritis pri otrocih se običajno kombinira z drugimi boleznimi prebavil. Klinična slika bolezni je odvisna od kršitve nekaterih funkcij želodca.

Otroci pogosto občutijo bolečine v nadželodčnem predelu, ki so lahko intenzivne, paroksizmalne, pojavijo se na tešče in izginejo po jedi, pojavijo se 30–60 minut po jedi, s prenajedanjem in fizičnim naporom. Poleg tega so značilne dispeptične motnje: zgaga, riganje, izguba apetita, slabost, bruhanje in zaprtje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega gastritisa, anamneze in pritožb bolnikov se opravijo objektivni pregled, endoskopska diagnostika ter laboratorijski testi bolnikove krvi in želodčnega soka.

Pri zbiranju anamneze je pozornost usmerjena na pacientove prehrambene navade in prehrano, prisotnost slabih navad, pa tudi na življenjski slog.

Pri pregledu pozornost pritegne bledica kože, obložen jezik in slab zadah. Trebušna stena v nadželodčnem predelu je pri palpaciji boleča.

Endoskopski pregled omogoča določitev lokalizacije vnetnega procesa in njegove resnosti.

V splošni analizi krvi se določijo znaki anemije, levkocitoze. Pri analizi iztrebkov lahko zaznamo neprebavljene ostanke hrane, pozitiven pa je lahko tudi test okultne krvi v blatu.

Za določitev okužbe s Helicobacter pylori se izvedejo bakteriološka študija (gojenje na selektivnih medijih), hitri test na ureazo, dihalni test in verižne reakcije s polimerazno verigo.

Endoskopski pregled pomaga določiti resnost in lokalizacijo vnetja pri kroničnem gastritisu

Za preučevanje kislinsko-tvorne funkcije želodca se opravi intragastrična pH-metrija, preprost histaminski test.

V nekaterih primerih se zatečejo k dvojnokontrastni fluoroskopiji želodca, ki omogoča preučevanje mikroreljefa želodčne sluznice.

Za razjasnitev diagnoze (pa tudi za izključitev malignosti) se včasih opravi biopsija želodčne sluznice.

Diferencialna diagnoza je potrebna pri boleznih požiralnika, funkcionalni dispepsiji, čirju na želodcu, malignih novotvorbah v želodcu.

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Izbira režima zdravljenja kroničnega gastritisa je odvisna od oblike bolezni. Običajno zdravljenje poteka ambulantno, če pa se razvijejo zapleti, pacienti potrebujejo hospitalizacijo.

Bolnikom s povečano želodčno sekrecijo so prikazana antisekretorna, antacidna zdravila (za lajšanje zgage), prokinetiki.

Bolnikom z nizko kislostjo želodčnega soka so predpisana zdravila, ki spodbujajo sekretorno aktivnost.

Ko se odkrije Helicobacter pylori, se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Za izboljšanje prebave so predpisani encimski pripravki za normalizacijo peristaltike in odpravo krčev - antispazmodikov. Za spodbujanje motorične funkcije želodca se uporabljajo motorni regulatorji, ki imajo tudi antiemetični učinek. Poleg tega so bolnikom s kroničnim gastritisom prikazani gastroprotektorji, ki delujejo adstringentno in ovojno.

Z razvojem anemije so predpisani pripravki železa, folna kislina, vitamin B ₁₂.

Zdravljenje kroničnega gastritisa z zdravili

V obdobju remisije je indicirana fizioterapija: EHF-terapija, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapija.

Penzital

Penzital je eno od zdravil, ki se uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa. Temelji na pankreatinu, izvlečku encimov trebušne slinavke, ki z uravnavanjem funkcij trebušne slinavke normalizira prebavne procese. Delovanje pankreatina je razgraditi maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine iz hrane v preproste snovi, ki se zlahka absorbirajo. Penzital se od drugih zdravil s podobno sestavo in delovanjem razlikuje po odsotnosti komponent žolča v sestavi, ki dodatno spodbujajo izločanje trebušne slinavke zanj, zato je zdravilo primerno za bolnike z boleznimi jeter in žolčnika.

Penzital

Penzital je učinkovit pri hudih napakah v prehrani, pomaga prebavi pri prenajedanju, uživanju težke, začinjene, mastne in nenavadne hrane. Predpisan je kot priprava na ultrazvok ali rentgensko slikanje trebušnih organov in pomaga tudi pri vzdrževanju prebavne funkcije v naslednjih pogojih:

neaktivnost in imobilizacija;
težave z žvečenjem pri starejših bolnikih;
stanje po resekciji želodca in tankega črevesa.

Penzital je indiciran za dispepsijo, napenjanje, kronični pankreatitis, cistično fibrozo, drisko neinfektivnega izvora.

Na voljo v tabletah v pakiranjih po 20 in 80 kosov. Jemlje se peroralno po 1-2 tableti 3-krat na dan takoj po obroku ali med njim.

Preden začnete jemati Penzital, se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom.

Dieta za kronični gastritis

Pri zdravljenju kroničnega gastritisa je bolnikom prikazana nežna prehrana, pri pripravi katere se upošteva kislost želodčnega soka. Glavni cilj diete za kronični gastritis je maksimalno izogibanje toplotnemu, mehanskemu, kemičnemu draženju želodca, zmanjšanje vnetja in spodbujanje procesov celjenja sluznice.

Med poslabšanji kroničnega gastritisa je treba izključiti vnos prevroče in prehladne hrane, priporočljivo je, da hrano kuhamo na pari ali prekuhamo, postrežemo v tekočem ali pire stanju. Prehrana lahko vključuje pusto meso in ribe, jajca, žita, šipkovo juho. Treba je izključiti uporabo kave, gaziranih pijač, čokolade, surove zelenjave in sadja, izdelkov iz moke, mlečnih izdelkov, maščobne, ocvrte hrane, začimb.

V obdobju remisije kroničnega gastritisa je bolnikom z visoko kislostjo prikazana delna prehrana. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko spodbujajo proizvodnjo klorovodikove kisline, kot so juhe, alkoholne pijače, čaj, močna kava. Izključene so tudi začinjena, prekajena, mastna, ocvrta hrana, konzervirana hrana, nekaj zelenjave (čebula, redkev, zelje, kislica).

Pri kroničnem gastritisu je indicirana nežna prehrana.

Bolnikom s kroničnim gastritisom z nizko kislostjo med remisijo ni priporočljivo jesti hrane, ki se dolgo zadržuje v želodcu (na primer izdelki iz moke, riž). Vzdrževati se morate tudi uživanja začinjene, začinjene, prekajene hrane, ki draži želodčno sluznico.

Možni zapleti in posledice

Kronični gastritis lahko zapletejo naslednji pogoji:

želodčne krvavitve;
čir na želodcu;
sindrom razdražljivega črevesa;
hipovitaminoza;
anemija;
peritonitis;
sepsa;
anoreksija;
maligne novotvorbe.

Poleg tega lahko kronični gastritis prispeva k razvoju bolezni trebušne slinavke, žolčnika.

Napoved

Ob ustreznem zdravljenju in ambulantnem opazovanju kronični gastritis ne privede do bistvenega poslabšanja bolnikove kakovosti življenja. Z atrofičnimi spremembami na želodčni sluznici je napoved bolezni manj ugodna.

Bolniki s kroničnim gastritisom imajo redne preglede pri gastroenterologu v presledkih dvakrat letno. Bolnikom, ki jim grozi malignost, se prikaže reden endoskopski pregled.

Preprečevanje

Da bi preprečili kronični gastritis in preprečili ponovitve bolezni, je priporočljivo:

pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj kroničnega gastritisa;
pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če sumite na patologijo;
Uravnotežena prehrana;
redna telesna aktivnost;
dovolj nočnega spanca;
zavračanje slabih navad;
izogibanje stresnim situacijam.

YouTube video, povezan s člankom: