Pnevmoskleroza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi pnevmoskleroze
- Diagnostika
- Zdravljenje pnevmoskleroze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Pnevmokleroza je pljučna bolezen, pri kateri se pljučni parenhim nadomesti z vezivnim tkivom. Pnevmokleroza se lahko razvije neodvisno in v ozadju drugih patoloških procesov. Bolezen je diagnosticirana v vseh starostnih kategorijah; moški so bolj nagnjeni k pneumosklerozi kot ženske, kar je povezano s pogostejšo in dolgotrajnejšo izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom.
Vir: pulmonologiya.com
Pljuča so parni organ, ki zagotavlja dihanje. V pljučih pride do izmenjave plinov med zrakom, ki je v parenhimu, in krvjo, ki teče skozi pljučne kapilare. Pljuča se nahajajo v prsni votlini, levo ima dva, desno pa tri režnje. Vsak reženj pljuč je sestavljen iz segmentov, v središču katerih sta bronh in arterija, v veznih tkivnih pregradih med segmenti pa so žile, skozi katere odteka kri. Pljučno tkivo znotraj segmenta sestavljajo piramidalni režnji, v vrh katerih vstopi bronhus in v lobuli tvori 18-20 končnih bronhiol. Vsaka od bronhiol se konča s tako imenovanim acinusom, ki vsebuje 20-50 dihalnih bronhiol, ki so razdeljene na alveolarne prehode in so gosto prekrite z alveoli - polkrogelnimi izrastki, sestavljenimi iz vezivnega tkiva in elastičnih vlaken,pri katerem poteka izmenjava plinov med krvjo in atmosferskim zrakom.
Razmnoževanje vezivnega tkiva, to je pnevmoskleroza, vodi do deformacije bronhijev, strjevanja in krčenja pljučnega tkiva z razvojem funkcionalnih motenj pljuč. Dihalna površina prizadetega pljuča se postopoma zmanjšuje, pojavi se emfizem, pljučno tkivo se spremeni z nastankom bronhiektazij, razvijejo se motnje v pljučni cirkulaciji, čemur sledi nastanek pljučne hipertenzije.
Vzroki in dejavniki tveganja
Pljučna skleroza pljuč se razvije v ozadju naslednjih bolezni:
- kronični bronhitis, ki ga spremlja peribronhitis;
- pljučnica (zlasti stafilokokna, ki jo spremlja nekroza pljučnega parenhima in nastanek abscesa);
- bronhiektazije pljuč;
- podaljšan eksudativni plevritis;
- alergijski alveolitis;
- idiopatski fibrozni alveolitis;
- zastoji v pljučih (zlasti z okvarami mitralne zaklopke);
- pljučna in plevralna tuberkuloza;
- sifilis;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- sistemske mikoze.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- genetska nagnjenost;
- dolgoletne izkušnje s kajenjem;
- dolgotrajno vdihavanje industrijskega prahu in / ali plinov;
- poškodba pljuč;
- tujka v pljučih;
- odpoved levega prekata srca;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- izpostavljenost telesu ionizirajočega sevanja;
- jemanje številnih zdravil.
Oblike bolezni
Glede na etiološki dejavnik ima pnevmoskleroza naslednje oblike:
- postnekrotični;
- discirkulatorno;
- distrofični;
- post-vnetno.
Glede na razširjenost prizadetih struktur ločimo pnevmosklerozo:
- peribronhialni;
- alveolarni;
- perilobularni;
- intersticijski;
- perivaskularni.
Glede na resnost nadomestitve pljučnega parenhima z vezivnim tkivom obstajajo:
- pnevmofibroza - rahla nadomestitev pljučnih delov z vezivnim tkivom, medtem ko izmenjava plinov ne trpi ali rahlo trpi;
- pravzaprav pnevmoskleroza - nadomestitev pljučnega parenhima s vezivnim tkivom vodi do hude okvare pljučne funkcije;
- pnevmociroza - vezivno tkivo v celoti nadomešča pljučne strukture (bronhiji, posode in alveole), plevra se stisne, premik na prizadeto stran mediastinalnih organov.
Po stopnji razširjenosti pnevmoskleroze:
- omejeno (lokalno, žariščno) - nadomestitev pljučnega območja s vezivnim tkivom;
- difuzno - popolna zamenjava velikega dela pljuč ali obeh pljuč z vezivnim tkivom.
Omejena pnevmoskleroza pa je lahko majhna ali velika.
Glede na mesto največje poškodbe pljučnega tkiva obstajajo:
- apikalna pnevmoskleroza - nadomestitev vezivnega tkiva se začne v zgornjih pljučih;
- hilarna pnevmoskleroza - največja intenzivnost nadomestnih procesov je opažena v hilarnem območju pljuč;
- bazalna pnevmoskleroza - prizadeti so predvsem bazalni segmenti pljuč.
Vir: present5.com
Simptomi pnevmoskleroze
Za omejeno pnevmosklerozo je značilen dolgotrajen kašelj s sproščanjem majhne količine sputuma, telesna temperatura običajno ostane v mejah normale. V projekciji lezije je vdolbina v prsih.
Simptomi difuzne pnevmoskleroze: kašelj, izpljunek z primesjo gnoja, težko dihanje (najprej se pojavi med fizičnim naporom, kasneje pa v mirovanju), tahikardija, tahipneja.
Z napredovanjem patološkega procesa se kašelj poveča, postane obsesiven z obilnimi gnojnimi izcedki. Koža postane cianotična, prsti na rokah in nogah so deformirani kot palčke (Hipokratovi prsti). Obstajajo bolečine v prsnem košu boleče narave, šibkost, hitra utrujenost, zmanjšanje telesne teže, atrofija medrebrnih mišic, premikanje srca, sapnika in velikih žil proti leziji. Z difuzno pnevmosklerozo, ki se je razvila v ozadju kršitve hemodinamike pljučnega obtoka, se pojavijo simptomi pljučne bolezni srca (težko dihanje, bolečina v srcu, otekanje vratnih ven itd.).
Pri pnevmocirozi pride do delne atrofije prsnih mišic, gubanja medrebrnih prostorov, deformacije prsnega koša, izrazitega premika organov mediastinuma na stran lezije, močnega oslabelosti dihanja. Pri avskultaciji se zaslišijo suhi in mokri hripi, s tolkali - topel zvok.
Diagnostika
Za diagnozo je pomembno zbiranje pritožb in anamneza ter številne dodatne študije.
Med fizično diagnostiko na prizadetem območju najdemo oslabljeno dihanje, otopelost tolkalnih zvokov, piskanje (suho ali mokro). V primeru razvoja difuzne pnevmoskleroze se določijo majhni mehurčki, rahlo razpršeni hrbti, omejitev gibljivosti pljučnega roba in togo vezikularno dihanje.
Spirografija razkrije zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč, prisilne vitalne kapacitete pljuč, Tiffnov indeks. Z bronhografijo se določijo odstopanje in konvergenca bronhijev, deformacija sten, zožitev ali odsotnost majhnih bronhijev.
Vir: pulmonologiya.com
Rentgenska slika je polimorfna, saj ne kaže le manifestacij same pnevmoskleroze, temveč tudi sočasno patologijo.
Značilna je krepitev in deformacija pljučnega vzorca vzdolž vej bronhialnega drevesa (pri bazalni pnevmosklerozi je krepitev vzorca opazna v bazalnih segmentih pljuč, pri apikalnem in bazalnem - v zgornjih odsekih oziroma v bazalnem območju), zaradi deformacije sten bronhijev, pljučni vzorec je mreža in loopetični vzorec. Določeno z zmanjšanjem velikosti prizadetih pljuč. Za popolno sliko se rentgensko slikanje prsnega koša izvede v dveh projekcijah - čelni in stranski.
Opravijo se bakteriološki pregled izpljunka z antibiotikogramom, splošni pregledi krvi in urina.
Za razjasnitev diagnoze lahko predpišemo računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje.
Vir: myshared.ru
Zdravljenje pnevmoskleroze
V odsotnosti kliničnih manifestacij v aktivni terapiji ni potrebe, glavna stvar pri zdravljenju pnevmoskleroze je v tem primeru odprava etioloških dejavnikov.
Prisotnost akutnega vnetnega procesa v pljučih ali razvoj zapletov lahko postane indikacija za hospitalizacijo bolnika v pljučni bolnišnici. Pri povišani telesni temperaturi je bolnikom prikazan počitek v postelji.
Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe mukolitičnih zdravil, bronhospazmolitikov, imunosupresivov. Pri odpovedi krvnega obtoka so predpisani srčni glikozidi. S sočasnim bronhitisom so predpisana pljučnica, bronhiektazije, protivnetna in antibakterijska zdravila.
Za izboljšanje drenaže bronhialnega drevesa se opravi medicinska bronhoskopija. Na začetnih stopnjah bolezni je zdravljenje pnevmoskleroze učinkovito z matičnimi celicami.
Pri bolnikih s pnevmosklerozo je absorpcija hranil nižja, poleg tega pa se zaradi zmanjšanja koncentracije kisika v krvi poveča tveganje za razvoj gastritisa, holecistitisa in čir na želodcu. Zato je pomemben člen pri zdravljenju prehrana. Priporočljiv je delni režim hranjenja. Prehrana mora biti visokokalorična in hkrati lahko prebavljiva. Alkohol, kisla, začinjena, slana, prekajena, mastna hrana in gobe so popolnoma izključeni. Z razvojem cor pulmonale je količina tekočine omejena, da se prepreči edem in zmanjša obremenitev srca.
Za stabilizacijo dihanja so indicirane fizioterapevtske vaje (zlasti dihalne vaje in plavanje), priporočljiva je masaža prsnega koša. Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza z zdravili, terapija s kisikom, diatermija ali induktometrija na predelu prsnega koša, ultrazvočna terapija, ultravijolično obsevanje ali uporaba luči Solux.
Kadar pljučna skleroza prizadene velika območja pljuč, se pojavijo indikacije za kirurški poseg, je treba odstraniti atrofiran del pljuč. Pri hudih difuznih spremembah bo morda potrebna presaditev pljuč.
Možni zapleti in posledice
Pnevmoklerozo lahko zapletejo arterijska hipoksemija, kronična dihalna odpoved, pljučni emfizem, pljučna srčna bolezen, maligne novotvorbe, sekundarna okužba (vključno z mikotičnim, tuberkuloznim poreklom), invalidnost bolnika in smrt.
Napoved
Napoved je odvisna od stopnje razvoja srčne in dihalne odpovedi. Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved na splošno ugodna.
Če se razvijejo zapleti, se napoved poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj pnevmoskleroze, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do pnevmoskleroze;
- opustitev slabih navad (vključno z izogibanjem pasivnemu kajenju);
- letna profilaktična fluorografija;
- zavračanje nerazumne uporabe zdravil;
- povečana imunost: uravnotežena prehrana, zadostna telesna aktivnost, dober počitek;
- izogibanje poškodbam pljuč.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
