Levkoplakija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi levkoplakije
- Diagnostika
- Zdravljenje z levkoplakijo
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Levkoplakija je lezija sluznice, za katero je značilna žariščna keratinizacija pokrovnega epitelija različne resnosti. Prizadete so samo sluznice, prekrite s stratificiranim ploščatoceličnim ali prehodnim epitelijem. Patološki proces se lahko razvije v ustni votlini, dihalih, genitourinarnih organih, v analnem predelu.
Vir: stomatolab.com
Bela ali sivkasto bela barva žarišč levkoplakije je posledica vsebnosti keratina v keratiniziranem epiteliju. Leukoplakija je sposobna maligne transformacije (v 3–20% primerov) in zato spada v predrakave bolezni. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri srednjih in starejših ljudeh. Torej je levkoplakija materničnega vratu pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, in doseže 6% vseh patologij materničnega vratu.
Najpogosteje levkoplakijo diagnosticirajo pri moških, otroci in mladostniki so ji manj nagnjeni kot odrasli.
Vzroki in dejavniki tveganja
Mehanizem tvorbe levkoplakije ni popolnoma razumljen. Ugotovljeno je bilo, da ima pomembno vlogo vpliv neugodnih zunanjih dejavnikov (mehansko, termično, kemično draženje in njihove kombinacije) na sluznico.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- genetska nagnjenost;
- bolezni prebavil (določene v približno 90% primerov);
- vnetne in nevrodistrofične spremembe na sluznicah;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- presnovne motnje ali pomanjkanje vitamina A;
- spremembe v hormonski ravni;
- anamneza diatermokoagulacije;
- prisotnost poklicnih nevarnosti (delo s premogovim katranom, smolo itd.);
- slabo nameščene plombe, proteze, pa tudi proteze iz različnih kovin (mehanske poškodbe sluznice in izpostavljenost galvanskim tokom);
- slabe navade (kombinacija toplotne in kemične izpostavljenosti pri kajenju je še posebej nevarna);
- pretirano izpostavljanje soncu;
- neugodne ekološke razmere;
- uporaba nekakovostne hrane in pitne vode.
Oblike bolezni
Glede na morfološke značilnosti ločimo naslednje oblike:
- preprosta levkoplakija (ravna);
- verrukozna levkoplakija (bradavičasta);
- erozivna levkoplakija;
- kadilci levkoplakija.
Netipična vrsta patologije je dlakava levkoplakija, ki se razvije le pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, zlasti pri osebah s kompleksom simptomov, povezanih z AIDS-om, in tistih, ki jemljejo dolgotrajna imunosupresivna zdravila.
Simptomi levkoplakije
Najpogosteje se patološki proces razvije na sluznici notranje površine ličnic, spodnje ustnice, v vogalih ust. Manj pogosto so prizadeti stranska površina in zadnji del jezika, območje dna ustne votline, alveolarni odtenek, nožnica, vulva, klitoris, penis glavice, anus in mehur. Levkoplakija sluznice dihalnih poti se pogosto pojavi v povrhnjici in glasnicah, manj pogosto je lezija lokalizirana v spodnjem grlu.
Glavni simptom je pojav ravne, hrapave, belkaste lise (levkoplakija v latinščini pomeni "bela plošča") na sluznici. Drugi klinični znaki levkoplakije so odvisni od njene oblike.
Pri ploski levkoplakiji je močno razmejena neprekinjena motnost sluznice, ki spominja na film, ne odstranjujemo s strganjem z lopatico, neboleče, skupaj z občutkom krčenja. Barva prizadetega območja se razlikuje glede na intenzivnost keratinizacije od bledo sive do bele, lahko postane opalescentna, površina prizadetega območja je suha in hrapava (včasih dobi naguban ali prepognjen videz). Žarišče levkoplakije ima pogosto neravne obrise, medtem ko na dnu keratinizacije ni stiskanja. Na obrobju prizadetega območja lahko opazimo rahlo hiperemijo.
Pri verrukozni obliki levkoplakije se na sluznici običajno pojavijo gladki mlečnobeli plaki, ki se dvigajo nad površino sluznice (v prevodu iz latinskega verruca - bradavica). Oblikovanje zobnih oblog se pojavi v nekaj tednih ali mesecih. Poškodbe so običajno neboleče, lahko pa so občutljive na palpacijo, reagirajo na vročo, začinjeno hrano ali druge kemične, termične in mehanske dražljaje. V nekaterih primerih so grudasti bradavičasti izrastki sivkasto bele barve.
Za erozivno levkoplakijo je značilno, da na prizadetih sluznicah nastanejo razpoke in erozije različnih oblik in velikosti, kar spremlja bolečina.
V ozadju obstoječe ravne levkoplakije se lahko razvije verrukozna in erozivna. Hkrati se v začetni fazi patološkega procesa običajno pojavi rahlo vnetje, nato pride do keratinizacije epitelija vnetega območja, lezija postane gostejša, se dvigne nad površino sluznice in ulcerira.
V primeru levkoplakije kadilcev obstaja stalna keratinizacija trdega neba in sosednjih delov mehkega neba. Prizadete sluznice dobijo sivkasto bel odtenek, na katerem so vidne rdeče pike (zevajoče odprtine izvodnih kanalov majhnih žlez slinavk).
Simptomi grla v levkoplakiji so suh kašelj, hripavost, nelagodje med pogovorom.
Levkoplakija mehurja se kaže z dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha in presredka, srbenjem, krči in nelagodjem pri uriniranju. Z levkoplakijo scaphoid fossa sečnice se pojavijo težave pri uriniranju.
Vse oblike so nagnjene k malignom, medtem ko najpogosteje opazimo malignost levkoplakije jezika. Znaki maligne transformacije ravne levkoplakije vključujejo nenaden pojav erozije ali tesnil v žarišču levkoplakije, pa tudi neenakomerno zbijanje na eni strani žarišča. Zbijanje v središču erozije, močno povečanje velikosti erozije, razjede površine lezije, papilarni izrastki lahko kažejo na maligno preobrazbo erozivne levkoplakije.
Diagnostika
Diagnoza levkoplakije temelji na podatkih, pridobljenih med objektivnim pregledom. Pogosto je patologija naključna ugotovitev med zobozdravstvenim ali ginekološkim pregledom, kolposkopijo itd.
Za potrditev diagnoze se opravi biopsija, ki ji sledi citološki in histološki pregled materiala v laboratoriju. Citološki pregled omogoča odkrivanje celične atipije, ki je značilna za predrake. V žarišču lezije se zazna veliko število epitelijskih celic z znaki keratinizacije, najdemo pa tudi netipične celice iz spodnjih plasti. Med histološko analizo se ugotovi keratinizirajoči epitelij, ki nima površinske funkcionalne plasti (zgornje plasti epitelija so v stanju para- ali hiperkeratoze). Tveganje za maligno transformacijo dokazuje atipija bazalnih celic različne stopnje in hiperaktivnost bazalnih celic. V primeru hude atipije je bolnik napoten na posvet k onkologu.
Vir: medweb.ru
Med diagnozo levkoplakije se izvajajo tudi splošni urinski test, bakteriološki urinski test, splošni in biokemični krvni test, imunogram, študija prisotnosti spolno prenosljivih okužb (strganje bakterij, PCR itd.)
Če obstaja sum na levkoplakijo grla, je indicirana laringoskopija, pri levkoplakiji sečnice ali mehurja - uretroskopija oziroma cistoskopija. Za potrditev diagnoze bo morda potreben ultrazvočni pregled maternice in dodatkov ter mehurja.
Diferencialna diagnoza se izvaja z lišaji planusa, kandidiazo, Darierjevo boleznijo, sekundarnim sifilisom, Keirovo boleznijo, Bowenovo boleznijo, keratinizirajočim ploščatoceličnim karcinomom kože.
Zdravljenje z levkoplakijo
Pogoj za učinkovito zdravljenje levkoplakije je odprava travmatičnega dejavnika, ki je povzročil njen razvoj.
Preprosta levkoplakija brez znakov celične atipije običajno ne zahteva radikalnih terapevtskih ukrepov, dovolj je, da se odpravi travmatični dejavnik (zdravljenje ali odstranjevanje propadlih zob, zamenjava ali namestitev zalivk in protez itd.) In pričakovane taktike.
Prisotnost celične atipije in hiperaktivnosti bazalnih celic je znak za odstranitev žarišča levkoplakije.
Odstranitev prizadetih območij sluznice se lahko izvede z laserjem, diatermokoagulacijo, elektroekscizijo, metodo radijskih valov. Koagulacija levkoplakijskih žarišč s tekočim dušikom pušča grobe brazgotine, zato je kriodestrukcija v levkoplakiji omejena.
Z levkoplakijo grla se zatečejo k minimalno invazivni endoskopski operaciji. Levkoplakijo mehurja kirurško zdravimo tudi s cistoskopijo. Poleg tega lahko odstranimo lezijo v mehurju z vnosom plinastega ozona, ozoniziranega olja ali tekočine v mehur.
Vir: likar.info
V nekaterih primerih je potrebna kirurška ekscizija ne samo sluznice, temveč tudi celotnega prizadetega območja (delna resekcija sečnice, mehurja, nožnice).
Terapija z zdravili je sestavljena iz jemanja protivnetnih (običajno steroidnih) zdravil, vitaminov (vitamin A). Ko je pritrjena sekundarna okužba, se predpišejo protiinfekcijska (antibakterijska, antimikotična) zdravila.
Možni zapleti in posledice
Nevaren zaplet levkoplakije je njena maligna transformacija. Verrukozne in erozivne oblike imajo največ možnosti za malignost.
V ozadju levkoplakije sluznice materničnega vratu se lahko razvije neplodnost. Pomanjkanje pravočasnega ustreznega zdravljenja levkoplakije sluznice grla vodi v nastanek nepovratnih sprememb v tkivih grla in pogostejši pojav ENT patologije pri bolniku.
Levkoplakija mehurja brez zdravljenja znatno zmanjša kakovost življenja in služi kot vir nenehnega nelagodja.
Napoved
S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna, vendar se bolnikom prikaže ambulantno opazovanje, da bi se izognili ponovitvam patologije. Z razvojem zapletov se prognoza poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili levkoplakijo, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje zobnih bolezni, načrtovana sanacija ustne votline, kakovostna protetika, hitro odpravljanje dejavnikov, ki poškodujejo sluznico;
- zavračanje slabih navad;
- Uravnotežena prehrana;
- izogibanje pregrevanju, podhladitvi in drugim škodljivim vplivom okoljskih dejavnikov na telo;
- izogibanje poklicnim nevarnostim.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
