Zastrupitev s kalijevim cianidom
Kalijev cianid je kalijeva sol cianovodikove kisline. Navzven je ta kemična spojina podobna granuliranim kristalom sladkorja. Med hidrolizo kalijevega cianida se sprosti vodikov cianid - plin z značilnim vonjem grenkih mandljev, ki pa ga lahko začuti največ 50% ljudi, kar je povezano z genetskimi dejavniki.
Vir: depositphotos.com
Kalijev cianid se uporablja za pridobivanje srebrove in zlate rude s cianidno metodo. Tudi ta snov se uporablja pri galvanskih metodah za pridobivanje bakra, kadmija, cinka, zlata in srebra.
Če s kalijevim cianidom ne delate na delovnem mestu ali v laboratoriju, lahko pride do zastrupitve.
Kako pride do zastrupitve s kalijevim cianidom?
Zastrupitev s kalijevim cianidom se najpogosteje pojavi kot posledica vdihavanja njegovega aerosola (zračne suspenzije), lahko pa je tudi posledica prodiranja v telo skozi prebavila ali zaradi absorpcije skozi kožo ali sluznico.
Ko kalijev cianid v telesu skoraj takoj blokira citokrom oksidazo, posledično se proces celičnega dihanja ustavi: kljub temu, da kisik še naprej teče s krvnim obtokom, ga tkiva ne morejo več asimilirati. Hipoksija se hitro razvija in povečuje. Ker celice kisika ne absorbirajo, se njegova vsebnost v venski krvi močno poveča in postane enaka kot v arterijski krvi - navzven se to kaže v svetlo škrlatni barvi sluznice.
Za odraslo osebo je smrtni odmerek kalijevega cianida 1,7 mg / kg telesne teže.
Simptomi zastrupitve
Klinična slika zastrupitve s kalijevim cianidom ima več stopenj.
Prodromalni stadij
Za to stopnjo so značilni:
- hitro dihanje;
- omotica;
- občutek stiskanja v prsih;
- slabost in bruhanje;
- hipersalivacija;
- kovinski okus v ustih;
- potenje in / ali otrplost v orofarinksu.
Dispnetična stopnja
Njegov razvoj je povezan z nadaljnjim povečanjem tkivne hipoksije:
- naraščajoča bradikardija;
- občutek tesnobe in strahu pred smrtjo;
- razširjene zenice;
- izbočenost zrkel;
- huda zasoplost.
Konvulzivni oder
Povečanje hipoksije vodi do znatne poškodbe možganske skorje, ki ima naslednje simptome:
- izguba zavesti;
- konvulzije;
- nehoteno uriniranje in iztrebljanje;
- grizenje jezika.
Vir: depositphotos.com
Paralitična stopnja
To je končna stopnja zastrupitve s kalijevim cianidom. Zanj je značilno:
- prenehanje napadov;
- izginotje refleksov;
- izguba občutljivosti na bolečino.
Dihanje postane plitvo in aritmično, pogostost dihalnih gibov se zmanjša in kmalu se popolnoma ustavijo, srce se ustavi.
V vseh fazah zastrupitve s kalijevim cianidom imajo žrtve svetlo škrlatno barvo sluznice in včasih kože, ki vztraja tudi po nastopu smrtnega izida.
Prva pomoč pri zastrupitvi s kalijevim cianidom
V primeru zastrupitve s kalijevim cianidom je treba žrtev čim prej evakuirati iz onesnažene sobe na svež zrak. Sleči mu je treba oblačila, ki bi lahko dobila strup. Oblačila ne smete odstranjevati čez glavo, saj bo to povzročilo dodaten prodor strupa v dihalne poti; v takšnih razmerah je najbolj smotrno, da ga razrežete.
Kožo in sluznico je treba umiti z 2% raztopino natrijevega bikarbonata (1 čajna žlička sode bikarbone na 200 ml vode), nato s čisto vodo.
Če je strup vstopil skozi prebavila, pod pogojem, da je žrtev pri zavesti, začnejo umivati želodec (spiti nekaj kozarcev tople slane vode in s pritiskom na koren jezika sprožiti bruhanje).
Sladkor ali sladkorni sirup lahko uporabimo kot protistrup v prehospitalni fazi.
Če pride do stanja klinične smrti, se žrtvi opravi posredna masaža srca. Umetno prezračevanje z usti na usta je kontraindicirano, saj lahko povzroči zastrupitev osebe, ki nudi prvo pomoč.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V primeru zastrupitve s kalijevim cianidom je pomembno, da čim prej pokličete rešilca, saj so brez specializirane terapije možnosti za preživetje izjemno majhne.
Obstaja več protistrupov za kalijev cianid, ki se uporabljajo naenkrat, saj vsak od njih vpliva na različne povezave patološkega mehanizma zastrupitve:
- tvorci methemoglobina (metilen modri, natrijev nitrit, amilnitrit, nitroglicerin) - delijo kisik iz molekule hemoglobina, kar omogoča odstranjevanje cianida iz celic;
- sredstva, ki vsebujejo žveplo (natrijev tiosulfat) - oddajajo žveplov ion, zaradi česar pride do nevtralizacije kalijevega cianida;
- sladkorji (hipertonična raztopina glukoze) - kombinirajo se z molekulami kalijevega cianida in jih pretvorijo v nestrupeno obliko.
Izvaja se kisikova in simptomatska terapija. Dihalni analeptiki (Bemegrid, Tsititon, Karbolen) se uporabljajo za stimulacijo dihalnega centra.
Možni zapleti
Zastrupitev s kalijevim cianidom je v večini primerov usodna. Če žrtev preživi, je v prihodnosti veliko tveganje za razvoj trajnih motenj nevroloških funkcij, duševnih motenj, labilnosti krvnega tlaka in pulza.
Preprečevanje
Zastrupitve s kalijevim cianidom običajno opazimo v tovarnah in laboratorijih, zato je pomembno, da skrbno upoštevamo varnostne ukrepe, da jih preprečimo. Vse naprave, ki uporabljajo strup, morajo biti skrbno zaprte. Pri delu s kalijevim cianidom morajo zaposleni uporabljati osebno zaščitno opremo (plinsko masko, gumijaste rokavice, kemično zaščitno obleko).
Vsi prostori, v katerih lahko pride do uhajanja kalijevega cianida, morajo biti opremljeni s posebnim alarmom, ki se sproži, ko vsebnost v zraku preseže največjo dovoljeno koncentracijo strupa.
Zaposlene v podjetju je treba redno usposabljati, kako zagotoviti prvo pomoč v primeru zastrupitve s kalijevim cianidom.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
