Levostranska In Desnostranska Hemipareza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hemipareza

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike hemipareze
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Hemipareza je nevrološka motnja, pri kateri pride do omejitve gibanja mišic v desni ali levi polovici telesa, kadar je prizadeta nasprotna možganska polobla.

Stanje je povezano s poškodbami teles kortikalnih motoričnih nevronov in možganskih poti ali (v bolj redkih primerih) hrbtenjače. Z napredovanjem patološkega procesa opazimo postopno zmanjšanje senzoričnih in motoričnih funkcij, kar povzroči razvoj mišičnih poškodb. Običajno se hemipareza pojavi na strani, ki je nasprotna poškodbi, ki je posledica presečišča živčnih vlaken na stičišču podolgovate možgane v hrbtenjači.

Vrste parez

Vzroki in dejavniki tveganja

Ob nenadnem nastopu bolezni so njeni vzroki običajno možganske novotvorbe, multipla skleroza, ishemična ali hemoragična kap, encefalitis, diabetična encefalopatija, travmatična poškodba možganov, migrena.

Vzroki za počasi razvijajočo se hemiparezo so lahko: atrofija možganske skorje, možganski abscesi, sevalna mielopatija, počasi napredujoči možganski tumorji.

Dejavniki tveganja za razvoj hemipareze vključujejo stres - tako stalen ali pogost, kot močan samski.

Vzrok za razvoj prirojene oblike hemipareze so običajno nepravilnosti v razvoju možganov, fetalna hipoksija, intrauterina ali porodna travma.

Oblike hemipareze

Glede na etiologijo je hemipareza prirojena in pridobljena.

Glede na lokacijo primarne možganske poškodbe:

osrednji - povzročen zaradi poškodbe piramidalne poti na območju od skorje do sprednjih rogov hrbtenjače;
periferna - povzročena zaradi poškodbe jeder lobanjskih živcev ali celic sprednjih rogov hrbtenjače z njihovimi aksoni (lobanjski živci ali sprednje korenine hrbtenjače).

Po lokalizaciji:

desnostranska hemipareza - pojavlja se pogosteje, je značilna za odrasle, pogosto jo spremljajo govorne motnje;
levostranska hemipareza - pogostejša pri otrocih (je ena od manifestacij cerebralne paralize), ki jo pogosto spremljajo duševne motnje.

V ločeni obliki, ki prizadene ude, ločimo spastično hemiparezo.

Levostranska hemipareza je eden od simptomov cerebralne paralize.

Po naravi tečaja:

akutna ali se hitro razvija;
subakutna ali se počasi razvija.

Po resnosti:

svetloba;
zmerno;
globoko.

Simptomi

Klinična slika pri hemiparezi je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča in stopnje poškodbe in je zelo raznolika.

Splošni simptomi hemipareze so dolgotrajni glavoboli z različno intenzivnostjo, utrujenost, izguba apetita, izguba teže, bolečine v mišicah in sklepih. Za hemiparezo centralnega izvora (najpogostejšo) so značilne zvišana telesna temperatura, motnje govora, kognitivne motnje in napadi, podobni epileptičnim.

Pogosti simptomi hemipareze so glavoboli, utrujenost, bolečine v sklepih in mišicah.

Z levostransko hemiparezo so mišice leve strani telesa oslabljene, z desnostransko obliko patologije so prizadete mišice desne polovice telesa. Gibalne motnje, ki jih povzroča mišični krč, se pojavijo 2-3 tedne po začetku bolezni in se lahko povečujejo skozi vse leto.

S prirojeno obliko bolezni se praviloma razvije levostranska hemipareza, ki se kaže v prvih mesecih otrokovega življenja. Na začetnih stopnjah bolezni obstajajo šibki aktivni in pasivni gibi okončin na strani patologije, asimetrični gibi zgornjih in spodnjih okončin, prisilni položaj rok. Obstaja šibka podporna funkcija noge prizadete strani telesa, lahko nastanejo kršitve fine motorike rok, nepravilna drža in skolioza. V hudih primerih hemipareze se lahko pri otrocih pojavijo motnje v duševnem razvoju in duševne motnje. Levostransko hemiparezo pogosto spremlja oslabljena domišljija, zaznavanje barv, tridimenzionalno zaznavanje, dezorientacija v prostoru.

Desnostransko hemiparezo pogosto spremljajo oslabljeno logično razmišljanje, analitične sposobnosti, akalkulije (oslabljene operacije štetja in štetja).

Spastičnost mišic na eni strani telesa je opazna pri osrednji naravi patologije. Pri takih bolnikih opazimo enostransko mišično hipertonijo. Bolniki se pritožujejo zaradi togosti mišic, oslabljene motorične aktivnosti. Pri periferni obliki bolezni pride do zmanjšanja mišičnega tonusa (ohlapna pareza), degenerativne atrofije mišic, izrazitih trofičnih in vazomotoričnih motenj.

V primeru žariščnih lezij možganov ima bolnik oslabljeno motorično funkcijo, pa tudi zmanjšanje občutljivosti desne ali leve polovice telesa. V tem primeru se spodnja okončina na strani lezije med upogibanjem ne upogne, polkrožno se premika po strani. Pri teh bolnikih je običajno bolj verjetno, da si bodo opomogli motorične funkcije. V primeru poškodbe živčnega tkiva ali obsežne krvavitve se pojavijo nevrološke motnje: oslabljen govor in inteligenca, epileptični napadi, moteno zaznavanje, čustveni odziv, osebnostne motnje.

Diagnostika

Za diagnozo hemipareze se zbirajo pritožbe in anamneza, objektivni pregled bolnika ter instrumentalne študije, katerih obseg in narava sta odvisna od oblike patologije.

Mišična moč se oceni na petstopenjski lestvici, ki jo je sprejel Britanski svet za medicinske raziskave:

0 - ni gibanja;
1 - šibke mišične kontrakcije;
2 - premiki se izvajajo samo v vodoravni ravnini;
3 - ud se dvigne, če ni upora;
4 - ud se dvigne z malo upora;
5 - gibi so ohranjeni v polni prostornini in moči.

Za ugotavljanje vzroka hemipareze se izvajajo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, elektromiografija, Dopplerjeva ultrazvok možganskih žil.

Instrumentalni pregled - CT ali MRI pomagata ugotoviti vzrok hemipareze

Pri otrocih se diagnoza hemipareze postavi pri enem do letu in pol, ko otroci začnejo hoditi in motnje gibanja postanejo bolj specifične.

Zdravljenje

Zdravljenje hemipareze je najučinkovitejše v prvem letu po pojavu nevroloških motenj.

Pri blagi obliki hemipareze terapija obsega izvajanje fizioterapevtskih vaj (lahko vključuje gimnastiko na fitball, plavanje itd.). Prikazane so tudi splošna in segmentna masaža, hidromasaža, hipoterapija (zdravljenje s konji), pa tudi utrjevalni postopki.

Po potrebi je predpisana terapija z zdravili. Uporabljajo se mišični relaksanti, antikonvulzivi, zdravila, ki izboljšajo trofičnost živčnega tkiva in prekrvavitev možganov, vključno z vitaminskimi kompleksi (vitamin E, vitamini B).

Pri zdravljenju hemipareze so učinkovite fizioterapevtske metode: elektroforeza, ultrazvočna terapija, diadinamična terapija, refleksoterapija, blatna terapija. Da bi preprečili nastanek kontraktur sklepov in mišic, se s pomočjo opornic poslužujejo fiziološkega polaganja udov.

Pri blagi obliki hemipareze so učinkoviti tečaji terapevtske gimnastike

Za socialno prilagoditev in normalizacijo čustvenega stanja bo morda potreben tečaj psihoterapije. Govorne motnje zahtevajo usposabljanje pri logopedu.

Pri hudih oblikah patologije bo morda potreben kirurški poseg na prizadete mišice.

Možni zapleti in posledice

Hemiparezo lahko zaplete popolna izguba mišične moči na prizadeti strani trupa, to je z razvojem paralize (hemiplegije).

Napoved

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom in resnostjo patologije. S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved pridobljene hemipareze običajno ugodna, v večini primerov je možna popolna obnova izgubljenih funkcij. Napoved za prirojeno hemiparezo je previdna. Blage oblike s trajno terapijo je mogoče popraviti, hude pa je, kljub prizadevanjem, mogoče le delno popraviti.