Botkinova Bolezen - Simptomi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Botkinova bolezen

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi Botkinove bolezni
5. Diagnostika
6. Zdravljenje
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je nalezljiva bolezen jeter, ki spada med najugodnejše oblike hepatitisa, saj ni nagnjena k kronični. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za bolezen, pogosteje diagnosticirajo hepatitis A pri otrocih, v zadnjih letih pa se pojavnost pri odraslih povečuje.

Vir: yandex.net

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi razmerami in vročim podnebjem, zato je ta kazalnik še posebej visok v državah v razvoju.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A spada med viruse RNK, ki vsebujejo RNK. V okolju je precej stabilna: pri temperaturi 4 ° C zdrži več mesecev, pri -20 ° C več let, pri sobni temperaturi več tednov. Prenese vrenje do 5 minut; pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju pride do inaktivacije v minuti; lahko nekaj časa ostanejo sposobni preživeti v klorirani vodi iz pipe. Ima kislinsko odporno membrano, ki ji omogoča, da brez kisline prehaja skozi kislo želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost; po bolezni oseba razvije stabilno vseživljenjsko imunost.

Vir: mpilot.ru

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se pojavi predvsem s stiki z gospodinjstvom (s posodo, drugimi gospodinjskimi predmeti) in prebavo (pri uživanju onesnaženih izdelkov). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne vodne rezervoarje, pride do izbruhov. Manj pogosta je parenteralna pot prenosa - skozi kri v primeru kršitve pravil za intravenske injekcije, transfuzijo krvi, zobozdravstvene postopke.

Širjenje Botkinove bolezni se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v gostinstvu, zdravstvenih in sanatorijskih ustanovah, ljudje, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke, stare od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonska, njen porast je opazen v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Botkinova bolezen ima lahko tipičen (s prisotnostjo simptomov, značilnih za hepatitis) in atipičen (brez specifičnih simptomov) potek.

Glede na klinično sliko ločimo naslednje oblike bolezni:

• ikterično;
• anicteric;
• izbrisano;
• subklinični.

Glede na trajanje tečaja je Botkinova bolezen lahko akutna ali dolgotrajna. Odvisno od resnosti: blago, zmerno in hudo.

Prodromalno obdobje Botkinove bolezni se lahko pojavi v vročinski, dispeptični, astenovegetativni in mešani obliki.

Faze bolezni

V kliničnem poteku tipične različice Botkinove bolezni ločimo tri stopnje:

1. Prodromalno obdobje (pred zlatenico).
2. Ikterično obdobje.
3. Rekonvalescenca.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (pogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatska.

Inkubacijsko obdobje Botkinove bolezni je 3-4 tedne. Začetek je običajno akutni.

Za vročinsko različico prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilno povišanje temperature do visokih števil, ki jo spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, zmanjšan apetit), slabost, riganje, nelagodje v želodcu in jetrih, pa tudi simptomi kataralnega vnetja zgornjih dihal - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

Pri dispeptični varianti prodromalnega obdobja bolezni so kataralni simptomi običajno odsotni. Bolniki se pritožujejo nad slabostjo, bruhanjem, riganjem, grenkobo v ustih, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju in nadželodčnem predelu ter razdraženim blatom (driska ali zaprtje ali njihovo menjavanje).

Astenovegetativna varianta obdobja pred ikterusom ni zelo specifična. Obstajajo splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja in zmanjšan apetit. V nekaterih primerih se bolezen lahko začne z razvojem zlatenice brez kakršnih koli znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano različico prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalno obdobje običajno traja od dva do deset dni, postopoma prehaja v ikterično fazo. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, bolnikovo splošno stanje se izboljša. Vendar dispeptični simptomi praviloma ne samo vztrajajo, ampak postanejo tudi bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ikteričnem obdobju vključujejo zatemnitev urina, žleze beločnice, sluznice mehkega neba in žrela jezika porumenijo, nato pa koža. Na jeziku in zobeh najdemo rumenkasto oblogo. Iztrebki se posvetlijo do popolne razbarvanja.

Vir: twofb.ru

S hudim potekom Botkinove bolezni se razvije hemoragični sindrom (pojavijo se krvavitve, petehije na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu itd.). Jetra so povečana, pri palpaciji boleča, v 10–20% primerov je vranica povečana. Opažajo se bradikardija in hipotenzija, lahko se razvijejo astenično-vegetativni simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje ikteričnega obdobja je od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se začne okrevanje, tj. Okrevanje. Obstaja regresija zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen je običajno blaga do zmerna. Ne pride do prehoda bolezni v kronično obliko ali nosilca virusa (latentna oblika).

Diagnostika

Za diagnozo se opravi zbirka pritožb in anamneze, fizični pregled, laboratorijski testi krvi in urina. Da bi ugotovili morfološko in funkcionalno stanje jeter, se zatečejo k metodam instrumentalne diagnostike.

V splošni analizi krvi se ugotovi zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoza in povečanje ESR. Med biokemijskim testom krvi se odkrije močno (8-10-krat) povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanje koncentracije bilirubina (predvsem zaradi neposrednega bilirubina) in zmanjšanje ravni albumina. Protrombinski indeks je običajno pod normalno vrednostjo.

Specifična diagnoza Botkinove bolezni, to je identifikacija patogena, se opravi z uporabo encimskih imunskih in radioimunskih testov. V ikteričnem obdobju se poveča titer IgM, v fazi rekonvalescence - IgG. Poleg tega se odkrivanje RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka ambulantno. Hospitalizacija je potrebna le za hude oblike bolezni, zaradi epidemioloških indikacij. V prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je indiciran počitek v postelji. Pomemben sestavni del terapije je spoštovanje diete (tabela št. 5 po Pevznerju) in režim pitja (obilna pijača).

Etiotropno zdravljenje hepatitisa A ni razvito; zdravljenje je namenjeno zmanjšanju simptomov in patogenetski korekciji. Za zmanjšanje znakov hude zastrupitve se izvaja intravenska infuzija kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo pripravki iz laktuloze. Da bi preprečili razvoj holestaze, so predpisani spazmolitiki. V nekaterih primerih je treba uporabiti kortikosteroidna zdravila. Z razvojem hemoragičnega sindroma bo morda treba uporabiti hemostatična zdravila, ki jih s sondo vlijemo v želodec. V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju kliničnih manifestacij bolezni je ambulantno opazovanje gastroenterologa indicirano 3–6 mesecev.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holangitis, diskinezija žolčnika in žolčnika, holecistitis. Hudi zapleti v jetrih (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, rak jeter, koma in smrt so izjemno redki.

Napoved

Ob pravočasnem in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. Popolna obnova delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki imajo preostale učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ni večja od 0,04%.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje visokokakovostnega čiščenja pitne vode, oskrbo prebivalstva s hrano v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov v primeru izbruhov Botkinove bolezni pri otrocih in odraslih. kolektivi. Kontaktne osebe so pod nadzorom en mesec od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je treba izvesti dezinfekcijske ukrepe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke, ki se začnejo v drugem letu življenja, pa tudi za odrasle, ki v anamnezi nimajo Botkinove bolezni in imajo hkrati povečano tveganje za okužbo (zdravstveni delavci oddelkov za nalezljive bolezni, delavci vodovodnih podjetij in podjetij javne prehrane, osebe, ki potujejo na območja, epidemiološko nevaren za virusni hepatitis A, osebje vrtcev, socialni delavci v stiku z uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, ne jesti hrane dvomljive kakovosti, izogibati se pitju vode iz vprašljivih virov in odprtih vodnih teles ter izogibati se stikom z bolniki z Botkinovo boleznijo.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!