Sinusitis: kaj je to, vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Vrste sinusitisa
- Vzroki in dejavniki tveganja za vnetje
-
Simptomi
- Simptomi akutnega sinusitisa
- Simptomi kroničnega sinusitisa
- Diagnostika
-
Konzervativno zdravljenje sinusitisa
- Akutni maksilitis
- Kronični maksilitis
- Zdravljenje sinusitisa doma
- Video
Sinusitis (maksilarni sinusitis, maksilitis) je vnetje sluznice maksilarnih (maksilarnih) sinusov. Sinusi so s kostnimi stenami povezani z nosno votlino, usti in orbito (orbito) in so običajno napolnjeni z zrakom.
Sinusitis je vnetje sluznice maksilarnih sinusov
Glavne funkcije maksilarnih sinusov, skupaj s čelnim, sfenoidnim in etmoidnim, so:
- oblikovanje individualnega zvoka glasu;
- segrevanje in čiščenje vdihanega zraka;
- izenačitev tlaka v votlinah lobanje glede na zunanji atmosferski tlak.
Skozi majhne luknje vsi sinusi komunicirajo med seboj, če pa so te luknje iz nekega razloga zaprte, se njihovo čiščenje in prezračevanje ustavi. To prispeva k kopičenju mikrobov in razvoju vnetja.
Razvoj maksilitisa spremlja povišanje telesne temperature, otekanje lica in veke s strani lezije, močne bolečine v nosu in krilih nosu, sluznicasti izcedek iz nosnih poti in težave z nosnim dihanjem. S pravočasno začelo terapijo, ki jo predpiše otorinolaringolog (ORL), se lahko izognete resnim zapletom - osteomielitisu, flegmonu orbite, možganskemu abscesu, meningitisu, vnetju srednjega ušesa, pa tudi poškodbam ledvic in miokarda.
Vnetje sluznice maksilarnih sinusov se pojavi pri ljudeh vseh starosti, pri otrocih, mlajših od 5 let, pa se patologija razvije izjemno redko, saj imajo premalo razvite obnosne votline.
Vrste sinusitisa
Koda sinusitisa v skladu z ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija):
- akutni sinusitis: J01 (razred - bolezni dihal, naslov - akutne okužbe dihal zgornjih dihal);
- kronični sinusitis: J32 (razred - bolezni dihal, rubrika - druge bolezni zgornjih dihal).
Maksilitis je lahko eksudativni ali kataralni. Te oblike bolezni spremlja velika količina sluzi ali gnojnega izcedka. Glede na naravo izcedka obstajajo gnojni, sluznični in serozni sinusitis.
Glede na razširjenost procesa je maksilitis enostranski, ki ga glede na prizadeto stran delimo na desno in levo ter dvostransko.
Sinusitis je lahko enostranski ali dvostranski
Razvrstitev po poteku bolezni:
- Akutni: Simptomi so podobni izcedek iz nosu, akutni respiratorni virusni okužbi in drugim prehladom. Običajno trajanje vnetja traja od 14 do 21 dni;
- kronično: lahko se razvije brez ustreznega zdravljenja akutnega sinusitisa. Trajanje te oblike bolezni je običajno od 2 meseca ali več. Simptomi lahko skoraj popolnoma izginejo in se nato spet pojavijo;
- ponavljajoče se: značilno je, da se simptomi pojavijo dvakrat, trikrat ali večkrat na leto.
Razvrstitev po etioloških dejavnikih:
- virusno;
- travmatično;
- bakterijske, razdeljene na bakterijske aerobne in bakterijske anaerobne;
- glivična;
- endogeni, razdeljeni na vazomotorne, otogene, odontogene;
- mešano;
- alergični;
- perforiran;
- jatrogeno.
Razvrstitev po poti okužbe:
- hematogeni: povzročitelj okužbe vstopi skozi kri. Najpogosteje se ta oblika sinusitisa razvije pri otrocih;
- rinogeni: okužba vstopi skozi nosno votlino. Običajno se pojavi pri odraslih;
- odontogeni: mikrobi vstopijo v maksilarni sinus iz molarjev zgornje čeljusti;
- travmatično.
Kronični sinusitis je po naravi morfoloških sprememb razdeljen na naslednje vrste:
- produktivni (parietalno-hiperplastični, atrofični, nekrotični, polipozni, gnojni-polipozni itd.). V ozadju opazimo spremembe v sluznici maksilarnega sinusa (hiperplazija, atrofija, polipi in drugi);
- eksudativni (gnojni in kataralni), v katerem nastane gnoj.
Pri kroničnem poteku bolezni se zaradi blokade sluzničnih žlez pogosto tvorijo majhne psevdociste in prave ciste maksilarnega sinusa. Najpogostejši obliki kroničnega vnetja sta polipoza in polipoza-gnojni. Kataralne alergijske in parietalno-hiperplastične oblike najdemo v redkih primerih, v zelo redkih pa nekrotične, ozoaste, holesteatomske in kazeozne.
Vzroki in dejavniki tveganja za vnetje
Povzročitelji sinusitisa so lahko virusi, klamidija, glive, stafilokoki, streptokoki, hemofilusna gripa in mikoplazma. Pri odraslih virusi, pnevmokoki in Haemophilus influenzae najpogosteje povzročajo maksilitis, pri otrocih pa mikoplazmo in klamidijo. V primeru oslabljene imunosti in pri oslabljenih bolnikih lahko pride do vnetja zaradi saprofitne in glivične mikroflore.
Možni povzročitelji bolezni - stafilokoki, streptokoki, virusi, klamidija, glive, mikoplazma in hemophilus influenzae
Dejavniki tveganja za razvoj maksilitisa so patologije in stanja, ki ovirajo prezračevanje maksilarnega sinusa in olajšajo prodor okužbe v njegovo votlino. Tej vključujejo:
- prirojena ozkost nosnih poti;
- akutna respiratorna virusna okužba, akutni in kronični rinitis kakršnega koli izvora;
- kronični tonzilitis, faringitis;
- adenoidi (pri otrocih);
- ukrivljenost nosnega septuma;
- kirurški posegi na alveolarnem grebenu zgornje čeljusti ali zob;
- kariozna lezija zgornjih molarjev.
Tveganje za razvoj bolezni se poveča v jesensko-zimskem obdobju, kar je posledica naravnega sezonskega upada imunosti.
Simptomi
Simptomi akutnega sinusitisa
Vnetje se začne akutno. Pacient ima zvišano telesno temperaturo do vročine (38–39 ° C), izrazite znake splošne zastrupitve in po možnosti mrzlico. V nekaterih primerih lahko telesna temperatura ostane normalna ali subfebrilna (37,1–38 ° C). Glavne pritožbe pacienta so bolečina v predelu prizadetega maksilarnega sinusa, čela, korena nosu in zigomatične kosti. Pri palpaciji se bolečina stopnjuje, lahko seva v ustrezno polovico veke in templja. Možen je tudi pojav razpršenega glavobola različne intenzivnosti.
Na strani vnetja je moteno nosno dihanje, v primeru dvostranskega sinusitisa pa zamašenost nosu pacienta sili k dihanju skozi usta. Zaradi blokade solznega kanala včasih opazimo razvoj solzenja. Izcedek iz nosu iz seroznega in tekočega postopoma postane zelenkast, moten in viskozen.
Simptomi kroničnega sinusitisa
Običajno se kronični sinusitis razvije kot posledica akutnega procesa. V obdobju remisije se splošno stanje praviloma ne poslabša. Ob poslabšanju se simptomi splošne zastrupitve pojavijo v obliki glavobola, šibkosti in šibkosti, telesna temperatura pa se lahko dvigne na febrilno ali subfebrilno.
Z eksudativnimi oblikami maksilitisa se količina izcedka poveča v obdobju poslabšanja in ko se bolnikovo stanje izboljša, se zmanjša. Za kataralni sinusitis je značilen tekoč in serozen izcedek, neprijetnega vonja, z gnojno obliko je gosta, rumenkasto zelena, obilna, viskozna sluz, ki se posuši in spremeni v skorjice.
Praviloma se glavobol razvije le med poslabšanjem kronične oblike maksilitisa ali v ozadju kršitve odtoka izcedka iz maksilarnega sinusa. Pacient lahko doživi pritisk ali razpočen glavobol, ki je lokaliziran za očmi in se poslabša s pritiskom na infraorbitalno regijo in dvigovanjem vek. Ko ležite ali med spanjem, se resnost sindroma bolečine zmanjša, saj se v vodoravnem položaju odtok gnoja nadaljuje.
Kronični sinusitis pogosto spremlja nočni kašelj, ki se ne odziva na običajno zdravljenje. Razlog za njegov pojav je gnoj, ki teče po zadnji steni žrela iz maksilarnega sinusa.
Pri kroničnem maksilitisu pogosto pri zatekanju v nosno votlino odkrijemo kožne lezije (izcedek, maceracija, oteklina ali razpoke). Veliko bolnikov razvije sočasni keratitis in konjunktivitis.
Diagnostika
Za diagnosticiranje sinusitisa je treba zbrati pritožbe pacienta, njegov zunanji pregled, vključno z določitvijo refleksne ekspanzije kožnih žil infraorbitalne regije in pregled nosne sluznice, da se ugotovijo edemi, vnetja in gnojni izcedek iz odprtine sinusa.
Za diagnosticiranje bolezni se lahko odredijo rentgenski žarki.
Pri rentgenskem slikanju se razkrije zatemnitev maksilarnega sinusa. Če informativnost teh raziskovalnih metod za ugotavljanje, ali je bolnik kužen ali ne, ni dovolj, se opravi punkcija maksilarnega sinusa.
Konzervativno zdravljenje sinusitisa
Akutni maksilitis
Da bi zmanjšali edem sluznice maksilarnih sinusov in obnovili normalno prezračevanje, se do 5 dni uporabljajo lokalni vazokonstriktorji (na primer ksilometazolin hidroklorid, nafazolin).
Če ima bolnik pomembno hipertermijo, so predpisana antipiretična zdravila, v primerih hude zastrupitve - zdravila z antibakterijskim učinkom.
Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov in dosegli visoko koncentracijo zdravila v žarišču vnetja, se uporabljajo lokalni antibiotiki.
Po normalizaciji telesne temperature se priporoča fizioterapija, na primer UHF terapija (ultra-visoka frekvenca), infrardeča žarnica Sollux.
Kronični maksilitis
Pri kroničnem poteku bolezni je mogoče doseči stabilen terapevtski učinek le z odpravo vzroka, ki je povzročil vnetje v maksilarnem sinusu (slabi zobje, ukrivljenost nosnega septuma, kronične patologije organov ORL, adenoidi in drugi). Z poslabšanjem bolezni, da bi se izognili atrofiji sluznice maksilarnih sinusov, se v kratkih tečajih uporabljajo lokalna vazokonstriktorska zdravila.
Bolnikom je dodeljeno odvajanje maksilarnega sinusa. Izpiranje sinusov se opravi z evakuacijo sinusov ali kukavico (metoda vakuumskega premika). Za postopke se uporabljajo razkužilne raztopine (na primer kalijev permanganat, furacilin). V votlino se vnesejo raztopine antibakterijskih sredstev in proteolitičnih encimov. Od fizioterapevtskih postopkov je najpogosteje predpisana fonoforeza s hidrokortizonom, diatermija, inhalacije, UHF terapija. Učinkovita je tudi speleoterapija.
Bolnikom z nekrotičnimi, holesteatomskimi, kazeoznimi, polipoznimi in gnojno-polipoznimi oblikami kroničnega maksilitisa je prikazana kirurška operacija - sinusitis.
Zdravljenje sinusitisa doma
Kot dopolnilno zdravljenje maksilarnega sinusitisa doma se lahko uporablja tradicionalna medicina.
Odvare in zeliščne poparke pogosto uporabljamo doma kot dodatno terapijo.
Infuzija zelišč se lahko uporablja peroralno. Če jo želite pripraviti, dodajte po 2 žlici v sklenino ali stekleno posodo s pokrovom. žlice šentjanževke, evkaliptusa, sivke, kamilice in žajblja zdravilne, 1 žlica. žlico rmana in vrvice, temeljito premešajte. Iz nastale mešanice vzemite 3 žlice. žlice, jih vlijemo v 2 litra vrele vode, posodo zapremo s pokrovom in pol ure vztrajamo pri sobni temperaturi, nato filtriramo. Končana infuzija se jemlje peroralno, 100 g vsake 3 ure.
Tudi pri zdravljenju kronične oblike bolezni se koren hrena pogosto uporablja v obliki naribane kaše v kombinaciji z limoninim sokom (1/3 skodelice kaše in sok iz treh limon). Pripravljeno mešanico jemljemo vsak dan zjutraj po 1/2 čajne žličke 20 minut pred obroki. Zdravljenje poteka v tečajih, ki jih ponavljajo jeseni in spomladi do popolnega okrevanja.
Pri domači terapiji se pogosto uporabljajo sredstva za lokalno uporabo (nosne sinuse pred postopkom speremo z raztopino natrijevega klorida ali natrijevega klorida):
- glineni obkladki: 50 g gline razredčimo v vroči vodi do konsistence plastelina. Gazo navlažimo v toplem rastlinskem olju in jo položimo na obe strani nosu (na predel maksilarnih sinusov). Na vrh gaze razporedite pecivo iz tople gline in jih hranite 1 uro;
- medeno mazilo: 1 žlica. nariba se žlica otroškega mila brez vonja. Zmešajte v 1 žlici. žlico medu, mleka in rastlinskega olja ter jih dodajte naribanemu milu. Nastalo zmes segrevamo v vodni kopeli, dokler se milo ne stopi. Dobljenemu izdelku dodajte 1 žlico. žlico alkohola, celotno zmes vlijemo v steklen kozarec in pustimo, da se ohladi. Z vatirano palčko mazilo vbrizgamo v nosne poti in pustimo 15 minut. Trajanje zdravljenja je 21 dni. Mazilo je treba hraniti v zaprti posodi v hladilniku;
- vdihavanje z oljem rakitovca: dodajte 10 kapljic olja rakitovca v ponev z vrelo vodo. Sproščena para se vdihuje približno 15 minut;
- kapljice iz mumije: 10 zdrobljenih tablet mumije (po 0,2 g) temeljito zmešamo z 1 čajno žličko glicerina in 4 žličkami vode. Nastalo sredstvo vkapamo v nos 3-krat na dan. Trajanje terapije je 21 dni. Potek zdravljenja se ponovi večkrat v intervalih po 5 dni do popolnega okrevanja.
Tradicionalna zdravila je priporočljivo uporabljati previdno, zlasti če sestavine, ki jih vsebujejo, lahko povzročijo alergijske reakcije. Če v nekaj dneh ni terapevtskega učinka ali se bolnikovo stanje poslabša, se morate za nasvet posvetovati z otolaringologom.
Video
Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
