Ginekomastija
Ginekomastija je enostransko ali dvostransko benigno povečanje mlečnih žlez pri moških. Ločite med lažnimi in resničnimi oblikami patologije. V prvem primeru ginekomastijo povzročajo maščobne obloge s prekomerno težo, v drugem - širjenje dojknega tkiva.
Vzroki in simptomi ginekomastije
Resnično ginekomastijo pri moških povzročajo:
- Kršitev razmerja estrogena in testosterona v telesu. To stanje pogosto opazimo pri nezadostnem delovanju spolnih žlez, hormonsko aktivnih tumorjev mod, hipofize, nadledvične žleze, pljuč, trebušne slinavke in želodca, pa tudi pri Addisonovi bolezni, vnetnih procesih v modih in adenomu prostate;
- Hiperprolaktinemija - povečanje izločanja hormona prolaktina pri hipotiroidizmu in tumorjih hipofize;
- Bolezni, povezane z presnovnimi motnjami (debelost, diabetes mellitus, razpršena strupena golša itd.);
- Druge bolezni ne-endokrine narave (ciroza jeter, kardiovaskularna ali ledvična odpoved, poškodbe prsnega koša, okužba s HIV itd.);
- Jemanje številnih zdravil, ki vplivajo na receptorje žleznega tkiva, povečajo proizvodnjo prolaktina ali estrogena, imajo toksičen učinek na testise itd. Ginekomastijo pri moških povzročajo anabolični steroidi, metronidazol, kortikosteroidi, enalapril, verapamil, cimetidin, kreme, ki vsebujejo estrogene, in številna druga zdravila;
- Uporaba alkohola in mamil (marihuana, heroin).
Najbolj značilen simptom ginekomastije je povečanje tkiva dojke in pojav tesnil v njem. Včasih se ob dotiku pojavijo boleče občutke, ki se občasno zmanjšajo in popolnoma izginejo.
Diagnoza patologije
Pred odstranitvijo ginekomastije ali njenim zdravljenjem je potreben začetni pregled, ki vključuje:
- Začetni pregled bolnika;
- Ocena stopnje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti;
- Palpacija mod in mlečnih žlez;
- Pojasnitev družinske zgodovine in anamneze drog
- Analiza obstoječih bolezni;
- Identifikacija odvisnosti od alkohola ali mamil.
Če se odkrijejo znaki ginekomastije, je potreben posvet z endokrinologom in temeljit hormonski pregled. Laboratorijske diagnostične metode določajo vsebnost hormonov v krvi, kot so testosteron, estradiol, tirotropin, prolaktin, hCG (človeški horionski gonadotropin), FSH (folikle stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon).
Za prepoznavanje tumorja dojke in določitev narave ginekomastije (napačne ali resnične) se uporablja ultrazvok mlečnih žlez.
Konzervativno zdravljenje ginekomastije
Na prvi stopnji bolezni (v štirih mesecih po začetku rasti žleznega tkiva) je mogoče zmanjšati volumen mlečnih žlez s pomočjo konzervativne terapije. Hkrati se je znebiti ginekomastije brez kirurškega posega povsem preprosto. Za to je predpisana hormonska terapija, ki normalizira ravnovesje testosterona in estrogena in posledično prispeva k zmanjšanju mlečnih žlez.
Pri konzervativnem zdravljenju ginekomastije se uporabljajo naslednja zdravila:
- Zdravila proti estrogenu (kot je tamoksifen). Predpisani so v primeru presežka estrogena v moškem telesu. Antiestrogeni blokirajo ta podrazred steroidnih hormonov in preprečujejo, da bi vplivali na mlečne žleze. Uporaba takšnih zdravil je kljub njihovi učinkovitosti omejena s številnimi neželenimi učinki;
- Testosteron je moški spolni hormon, ki ga predpisujejo, ko se njegova raven v telesu zmanjša. Pozitiven učinek zdravila je še posebej opazen pri hipogonadizmu, za katerega je značilno nezadostno izločanje androgenov z nerazvitostjo ali poškodbami spolnih žlez. Vendar pa pri fiziološki mladostniški ginekomastiji pri moških uporaba testosterona ni vedno učinkovita.
Kirurško zdravljenje ginekomastije
V primerih, ko konzervativna terapija ne da želenega rezultata ali je sprva jasno, da zdravljenje z zdravili ne bo pomagalo (na primer pri tumorskih lezijah), se izvede kirurški poseg. Ko se ginekomastija kirurško odstrani, se dojka izreže in nato obnovi v fiziološki konturi.
Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- Velika količina žleznega tkiva;
- Izrazita kozmetična napaka;
- Starost patologije je več kot eno leto.
Operacije ginekomastije so naslednjih vrst:
- Endoskopska mastektomija skozi rez na pazduhi (z rahlim povečanjem mlečnih žlez);
- Subkutana mastektomija iz periareolarnega reza z ohranitvijo areole;
- Subkutana mastektomija z liposukcijo.
Operacija odstranjevanja ginekomastije bolniki dobro prenašajo in ne zahtevajo daljše hospitalizacije in rehabilitacije. V prvih dneh po njem lahko opazimo hematome in rahlo oteklino ter občutek nelagodja v prsih. 2-3 tedne po operaciji je priporočljivo nositi posebno spodnje perilo za hujšanje, ki pomaga zategniti kožo in oblikovati pravilno mišično konturo. Med mesecem je treba izključiti telesno aktivnost. Obdobje okrevanja je za vsakega bolnika individualno, končni rezultat pa je opazen po približno 12 tednih.
Kontraindikacije za odstranjevanje ginekomastije in kirurški poseg so naslednje:
- Motnje strjevanja krvi;
- Arterijska hipertenzija;
- Endokrine bolezni;
- Hude patologije kardiovaskularnega sistema;
- Onkološke in nalezljive bolezni;
- Poškodbe prsnega koša;
- Nizka kontraktilnost in elastičnost kože.
S podaljšanim obstojem ginekomastije se tveganje za razvoj raka dojke poveča. Torej, če se ob prisotnosti te patologije pojavi krvav izcedek iz bradavic, se tvorijo tesnila, koža nad tvorbo spremeni, aksilarne bezgavke se povečajo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
