Intrakranialni hematom
Intrakranialni hematom (krvni tumor) je kopičenje krvi v lobanjski votlini, ki zmanjša intrakranialni prostor in prispeva k stiskanju možganov. Takšna kopičenja krvi se pojavijo kot posledica rupture anevrizme, žilnih poškodb in krvavitev - v tumorju, nalezljivega izvora ali kot posledica možganske kapi.
Značilnost intrakranialnega hematoma je, da se klinične manifestacije ne pojavijo takoj, temveč po določenem časovnem obdobju.
Največja nevarnost intrakranialnega hematoma je, da močno pritiska na možgane. Posledično lahko nastane možganski edem s poškodbo možganskega tkiva in njegovim nadaljnjim uničenjem.
Vrste intrakranialnih hematomov
Hematomi so:
- akutni - simptomi se pojavijo v 3 dneh od trenutka nastanka;
- subakutni - simptomi se pojavijo 21 dni;
- kronično - simptomi se pojavijo po 21 dneh od trenutka nastanka.
Po velikosti ločimo majhne hematome (do 50 ml), srednje (50-100 ml) in velike (več kot 100 ml).
Na mestu lokalizacije so hematomi razdeljeni na:
- epidurali, ki se nahajajo nad možgansko oblogo;
- subduralni, z lokalizacijo med možgansko snovjo in njeno trdo lupino;
- intracerebralna in intraventrikularna, katerih kraj lokalizacije pade neposredno na možgansko snov;
- intrakranialni hematomi možganskega debla;
- diapedetični hematomi, ki so posledica hemoragične impregnacije, medtem ko integriteta žil ni motena.
Glavni vzroki za intrakranialni hematom
Glavni vzrok intrakranialnega hematoma je bolezen ali poškodba.
Torej, subduralna krvavitev se pogosto pojavi kot posledica rupture ven, ki povezujejo možgane in venski sistem, pa tudi sinusov trde ovojnice. Posledično nastane hematom, ki stisne možgansko tkivo. Ker se kri iz vene kopiči počasi, se simptomi subduralnega hematoma morda ne pojavijo več tednov.
Epiduralni hematom je običajno posledica pretrgane arterije ali žile med lobanjo in zunanjo površino trde možganske celice. Krvni tlak v arterijah je višji kot v žilah, zato kri iz njih hitreje odteka. Epiduralni hematom hitro naraste in poveča pritisk na možgansko tkivo. Simptomi se običajno pojavijo dokaj hitro, včasih tudi v nekaj urah.
Intracerebralni hematom nastane kot rezultat prodiranja krvi v možgane. Če je možganska krvavitev posledica poškodbe, je pretežno prizadeta bela možganska snov. Zaradi takšne škode se počijo nevriti, ki prenehajo oddajati impulze na različne dele telesa. Intracerebralni hematom se lahko tvori tudi kot posledica hemoragične kapi. V tem primeru pride do krvavitve iz neenakomerno stanjšane arterijske stene in kri pod visokim pritiskom vstopi v možgansko tkivo in zapolni prosti prostor. Tak hematom lahko nastane kjerkoli v možganih.
Redčenje in ruptura krvnih žil se praviloma pojavi kot posledica tumorjev, okužb, angioedema, aterosklerotičnih lezij itd.
Včasih se lahko pojavijo diapedetične krvavitve kot posledica povečane prepustnosti žil (s spremembo koagulacijskih lastnosti krvi ali tkivne hipoksije). To vodi do nastanka kopičenja krvi okoli poškodovanih žil, ki se pogosto združijo in nastane intrakranialni hematom.
Simptomi intrakranialnega hematoma
Pogosto se simptomi intrakranialnega hematoma pojavijo po določenem časovnem obdobju. Glavni simptomi so odvisni od narave intrakranialnega hematoma in njegove velikosti. Ker se hematom pretežno razvije kot travmatična poškodba, potem na splošno prevladujejo simptomi, značilni za poškodbe možganov. Poleg tega se lahko simptomi hematoma razlikujejo glede na starost bolnika.
Pri epiduralnem hematomu se simptomi pojavijo hitro. Bolniki trpijo zaradi hudega glavobola, zaspanosti, zmedenosti. Pogosto bolniki z epiduralnim hematomom postanejo komatozni. Ko hematom tvori več kot 150 ml, oseba umre. Na strani hematoma pride do progresivne dilatacije zenice. Pri bolniku se lahko pojavijo epileptični napadi, paraliza in progresivna pareza. Pri otrocih so simptomi epiduralnega hematoma naslednji: primarne izgube zavesti ni, edem se razvije zelo hitro in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje intrakranialnega hematoma.
Z nastankom subduralnega hematoma se simptomi običajno ne pojavijo takoj, začetna lezija pa se zdi nepomembna. Simptomi se običajno začnejo pojavljati po nekaj tednih. Pri majhnih otrocih lahko opazimo povečanje velikosti glave. Pri starejših bolnikih opazimo subakutni potek hematoma. Mladi bolniki imajo glavobol, kasneje se lahko pojavijo bruhanje in slabost, epileptični napadi in konvulzije. Lahko pride do razširitve zenice s strani poškodbe, vendar ne vedno. Majhni intrakranialni hematomi se lahko razrešijo sami, medtem ko je treba velike hematome izprazniti.
Pri intracerebralnem hematomu, ki je posledica hemoragične kapi, so simptomi odvisni od žarišča lezije. Najpogostejši simptomi so glavobol (pretežno na eni strani), sopenje, izguba zavesti in paraliza, napadi in bruhanje. Če je možgansko deblo poškodovano, intrakranialnega hematoma ni mogoče zdraviti in bolnik umre.
Pri intrakranialnem hematomu, ki je nastal kot posledica obsežne travme, so simptomi običajno naslednji: glavobol, izguba zavesti, bruhanje, slabost, epileptični napadi, konvulzije. Običajno je mogoče lokalizacijo takega hematoma določiti le kot rezultat kirurškega posega.
Ko se hematom oblikuje zaradi pretrgane anevrizme, je glavni simptom ostra in ostra bolečina v glavi (kot udar bodala).
Zdravljenje intrakranialnega hematoma
Večinoma zdravljenje intrakranialnega hematoma vključuje operacijo. Vrsta operacije je pogosto odvisna od narave hematoma.
Po operaciji vam bo zdravnik predpisal antikonvulzivna zdravila za preprečevanje ali nadzor posttravmatskih napadov. Zgodi se, da se takšni napadi pri bolniku začnejo celo leto po poškodbi. Nekaj časa ima lahko bolnik amnezijo, glavobol in okvaro pozornosti.
Obdobje okrevanja po intrakranialnem hematomu je običajno zelo dolgo. Pri odraslih bolnikih traja obdobje okrevanja vsaj šest mesecev. Otroci ponavadi veliko hitreje okrevajo.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
