Anisakidoza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Anisakidoza (bolezen trske ali sleda) je parazitska bolezen, ki jo povzroči zaužitje ličink ogorčic iz družine Anisakidae v človeško telo. O prvem primeru so poročali leta 1955 na Nizozemskem; bilo je povezano z uživanjem slabo nasoljenega sleda. Trenutno je ta helminthiasis zabeležen v skoraj vseh državah sveta.
Ličinke anisakidov so podolgovate ali spiralne oblike, dosežejo dolžino 50 mm, premer 1-2 mm, svetle barve ali obarvane s krvjo. S prostim očesom jih lahko vidite v okuženem ribjem mesu. Glavni gostitelji anisakidov so morski sesalci (tjulnji, delfini, mroži), vmesni gostitelji so raki, lignji, morske in anadromne ribe. Človek je priložnostni mojster; v njegovem telesu ličinka pogine brez nadaljnjega razvoja.
Anisakidi so parazitska bolezen, ki jo povzročajo ličinke ogorčic iz družine Anisakidae
Glede na rezultate raziskav je z anisakidi okuženih 15% papaline, 28% skuše, 36% osliča, 34% polena, 21% baltskega sleda, 25% trske, 40% atlantskega sleda.
Vzroki in dejavniki tveganja
Človeška okužba z ličinkami anisakida se pojavi kot posledica uživanja slabo nasoljenih ali premalo toplotno obdelanih morskih rib. Nevarni so tudi morski sadeži (glavonožci, raki), ki niso bili toplotno obdelani.
Ko preidejo v prebavni trakt, ličinke napadajo sluznico želodca in tankega črevesa. Možna je tudi invazija v sluznico debelega črevesa, vendar to redko opazimo. Na mestu lezije se razvijejo granulomatozni eozinofilni tumorji, ki jih spremlja edem in zadebelitev črevesne ali želodčne stene. Te tumorje pogosto zamenjajo za regionalni enteritis ali karcinom želodca.
Anisakide najdemo v slabo nasoljenih in neustrezno predelanih ribah
Oblike bolezni
Glede na to, na kateri organ prizadenejo ličinke, se izločajo črevesna in želodčna oblika anizakidoze. Znana je tudi asimptomatska oblika - prehodna.
Glede na klinični potek ločimo akutno, subakutno in kronično anisacidozo.
Simptomi
Inkubacijsko obdobje je 1-2 tedna. Pri črevesni obliki bolezni je klinična slika pičla: bolečine v trebuhu in napenjanje.
Če granulomatozni tumor doseže veliko velikost, lahko moti gibanje črevesne vsebine, kar povzroči razvoj mehanske črevesne obstrukcije z ustreznimi simptomi. Ličinke helmintov v procesu vitalne aktivnosti lahko povzročijo perforacijo črevesne stene. V tem primeru črevesna vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči razvoj peritonitisa, ki se klinično kaže s simptomatskim kompleksom "akutnega trebuha".
Pogosteje obstaja želodčna oblika anisakidoze, za katero so značilni:
- slabost;
- bruhanje, pomešano s krvjo;
- hude bolečine v epigastriju;
- zvišanje telesne temperature do vročinskih vrednosti.
Prehodna anisacidoza je blaga oblika helminthiasis, ki je asimptomatska ali z draženjem grla in kašljanjem, med katerim se ličinke odstranijo iz telesa.
Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu - pogosti spremljevalci anisacidoze
Odpadki ličink anisakida povzročajo preobčutljivost telesa in povzročajo alergijske reakcije, med katerimi sta najnevarnejša Quinckejev edem in anafilaktični šok. Alergije se pojavijo v 1-12 urah po zaužitju kontaminirane hrane.
Diagnostika
Diagnoza anisacidoze temelji na kliničnih manifestacijah bolezni, pa tudi na podatkih iz preteklosti (uživanje surovih morskih rib ali morskih sadežev).
Ličinke anisakida lahko odkrijemo z mikroskopijo biopsijskega materiala, v nekaterih primerih pa tudi v blatu ali bruhanju bolnika.
V kliničnem testu krvi odkrijemo eozinofilijo in zmerno levkocitozo. Anisakidoza zahteva diferencialno diagnozo z boleznimi prebavil: kolitisom, enteritisom, divertikulitisom, slepičem, holecistitisom, pankreatitisom, gastritisom, čirjem na želodcu in dvanajstniku, tumorji na želodcu in črevesju.
Zdravljenje
Posebna terapija za anisacidozo ni bila razvita, zato je zdravljenje simptomatsko: protitematodna zdravila širokega spektra delovanja, antihistaminiki in protivnetna zdravila.
Z razvojem črevesne perforacije ali črevesne obstrukcije so bolniki hospitalizirani na kirurškem oddelku za nujno operacijo.
Možni zapleti in posledice
Najresnejši zapleti anisacidoze so:
- črevesna obstrukcija;
- črevesna perforacija;
- peritonitis;
- Quinckejev edem, anafilaktični šok.
Vsi ti zapleti so življenjsko nevarni; če med njihovim razvojem pacientu ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, lahko umre.
Napoved
Ob pravočasnem zdravljenju anisacidoze je napoved ugodna. Z razvojem zapletov postane težji.
Preprečevanje
Da bi preprečili anizacidozo, je treba upoštevati naslednja pravila:
- ne jejte surove ali rahlo nasoljene morske ribe;
- ribe in morske sadeže shranjujte pri nizkih temperaturah, saj ličinke helmintov poginejo v 10 minutah pri temperaturi -30 ° C, pri -18 ° C pa ohranijo sposobnost preživetja 2 tedna;
- izvedemo toplotno obdelavo rib - pri temperaturi +60 ° С ličinke anisakida skoraj takoj poginejo;
- za rezanje surove ribe v kuhinji je treba uporabiti ločen nož in desko za rezanje, ki ju je treba po končanem delu temeljito oprati z milom in politi z vrelo vodo.
Pravilna izbira, shranjevanje in priprava rib je osnova za preprečevanje anisakidoze
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
