Adenovirusni konjunktivitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi adenovirusnega konjunktivitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Adenovirusni konjunktivitis (faringo-konjunktivna vročina) je nalezljiva in vnetna bolezen, ki jo povzročajo adenovirusi in se pojavi z znaki lezij veznice (otekanje vek, izcedek iz oči, pekoč občutek, bolečina), simptomi nazofaringitisa in zvišane telesne temperature. Izbruhi bolezni so najpogosteje zabeleženi v hladni sezoni med otroki, ki obiskujejo organizirane skupine.
Simptomi adenovirusnega konjunktivitisa
Vzroki in dejavniki tveganja
Sporadične primere adenovirusnega konjunktivitisa najpogosteje povzročajo adenovirusi tipa IV, VI, VII in X. Epidemije običajno povzročajo adenovirusi tipa III, VIIa in XI.
Okužba se prenaša s stikom v gospodinjstvu ali kapljicami v zraku. Pri kihanju, kašljanju ali umazanih rokah adenovirus vstopi v sluznico zrkla.
Dejavniki tveganja, ki povečujejo tveganje za razvoj adenovirusnega konjunktivitisa, so:
- stres;
- hipotermija;
- travma organa vida (vključno z operacijskimi);
- neupoštevanje pravil nošenja in nege kontaktnih leč;
- kopanje v javnih bazenih in odprtih vodah.
Od trenutka okužbe do trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi adenovirusnega konjunktivitisa, traja od 2 do 10 dni (v večini primerov traja inkubacijsko obdobje 5-7 dni). V procesu vitalne aktivnosti adenovirusi vodijo do uničenja epitelijskih celic, za kar je značilna hipertrofija jeder, razgradnja kromatina in vakuolizacija.
Oblike bolezni
Glede na značilnosti kliničnega poteka ločimo tri oblike adenovirusnega konjunktivitisa:
- kataralna;
- folikularna;
- filmska.
Prvi dve obliki bolezni lahko opazimo pri pacientih katere koli starosti, slednja pa se pojavlja predvsem pri otrocih.
Simptomi adenovirusnega konjunktivitisa
Prvi simptomi adenovirusnega konjunktivitisa so:
- glavobol;
- povišana telesna temperatura;
- dispeptične motnje;
- submandibularni limfadenitis;
- zamašenost nosu;
- smrkav nos;
- vneto grlo;
- suh kašelj.
Glavobol, solzenje, vročina so glavni simptomi adenovirusnega konjunktivitisa
Po nekaj dneh se telesna temperatura zmanjša, nato pa spet naraste. V tem trenutku bolniki kažejo znake konjunktivnih lezij najprej enega, nato drugega očesa:
- pordelost in otekanje vek;
- srbenje;
- pekoč občutek;
- občutek tujka;
- neokrnjen blefarospazem;
- fotofobija;
- solzenje;
- redek izcedek iz sluznice ali sluznice.
Hiperemija (pordelost) veznice pokriva vse njene dele in se razteza tudi do spodnje in lunaste gube, solznega mesa.
Za kataralno obliko adenovirusnega konjunktivitisa so značilni blagi simptomi lokalnega vnetja. Količina izcedka je nepomembna, pordelost sluznice oči je zmerna. Trajanje bolezni ne presega tedna. Zapleti na roženici se ne razvijejo.
Pri folikularnem adenovirusnem konjunktivitisu se na sluznici oči pojavijo folikli (majhni mehurčki) velikosti 1-2 mm, napolnjeni s prosojno želatinasto vsebino. Pokrivajo lahko celotno površino sluznice ali se koncentrirajo v kotih vek.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo. Adenovirusni konjunktivitis pri otrocih v 25% primerov predstavlja membranska oblika. Za bolezen je značilen videz na veznici tankih občutljivih filmov sivkasto bele barve. V večini primerov jih je mogoče zlahka odstraniti z vatirano palčko, včasih pa imajo obliko gostih vlaknastih oblog, prilepljenih na sluznico. V tem primeru jih odstranijo s težavo; po odstranitvi konjunktivna območja pod njimi krvavijo. Nekateri bolniki razvijejo infiltrate in krvavitve v subkonjunktivalnem prostoru. Po okrevanju se popolnoma absorbirajo. Pri membranskem adenovirusnem konjunktivitisu pri otrocih in večini odraslih trpi splošno stanje: telesna temperatura se dvigne na 38,5–39,5 ° C, pojavijo se splošno slabo počutje, šibkost in glavobol. Trajanje vročinske dobe je od 3 do 10 dni.
Diagnostika
Pri bolniku je mogoče domnevati faringo-konjunktivno mrzlico, če je ugotovljena zgodovina stika z bolnikom, ki trpi za to boleznijo. Med pregledom je pozornost namenjena kombinaciji znakov konjunktivitisa z regionalno limfadenopatijo in vnetjem zgornjih dihal.
Potrditev diagnoze se opravi z virološkimi, citološkimi in serološkimi raziskovalnimi metodami. Za zgodnjo diagnozo bolezni se uporablja imunofluorescenčna metoda, ki omogoča odkrivanje specifičnih virusnih antigenov v snemljivi očesni sluznici.
DNK adenovirusa pri strganju iz veznice je mogoče odkriti s postavitvijo verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki je zelo informativna. Encimsko imunski test (ELISA) in reakcija vezave komplementa (RSK) omogočata določitev vsebnosti protiteles proti adenovirusom v krvnem serumu. Pri adenovirusnem konjunktivitisu je diagnostično merilo zvišanje koncentracije protiteles za vsaj 4-krat.
ELISA za adenovirusni konjunktivitis zazna povečanje protiteles proti adenovirusom za več kot 4-krat
Za izolacijo in identifikacijo adenovirusov v celični kulturi se izvede virološka študija izcedka iz veznice.
Pri folikularni obliki adenovirusnega konjunktivitisa se opravi diferencialna diagnoza s trahomom. Pri trahomu so folikli lokalizirani v zgornji veki, poleg tega pa bolezni ne spremlja vročina in nazofaringitis. Membranska oblika adenovirusnega konjunktivitisa se v nekaterih primerih zamenja z očesno davico.
Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa
Terapija adenovirusnega konjunktivitisa se izvaja ambulantno. V prvem tednu bolezni 6-8-krat na dan v veznično vrečko vkapamo protivirusna zdravila. V drugem tednu se pogostost njihove uporabe zmanjša na 2-3 krat na dan. Uporabljajo se lahko tudi protivirusna mazila, ki jih položimo za veke 3-4 krat na dan.
Da bi preprečili dodajanje sekundarne bakterijske okužbe, je indicirana uporaba kapljic za oko in mazil z antibiotiki ali sulfa.
Za zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa so predpisane protivirusne kapljice za oko
Med zdravljenjem adenovirusnega konjunktivitisa so bolnikom predpisani antihistaminiki.
Da bi preprečili razvoj kseroftalmije (sindrom suhega očesa), je bolnikom priporočljivo, da večkrat na dan vkapajo vlažilne kapljice za oči tipa "umetna solza".
Potencialne posledice in zapleti
Nepravočasno uvedeno ali neustrezno zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa lahko povzroči zaplete:
- toksično-alergijski konjunktivitis;
- bakterijski konjunktivitis;
- keratitis;
- sindrom suhega očesa;
- otitis;
- tonzilitis;
- adenoiditis;
- brazgotinjenje veznice.
Napoved
V večini primerov je napoved ugodna, po 15–30 dneh se konča s popolnim okrevanjem. Če se pri bolniku razvije sindrom suhega očesa, je treba dolgo časa uporabljati vlažilne kapljice za oko.
Preprečevanje
Preprečevanje okužbe z adenovirusnim konjunktivitisom vključuje pravočasno izolacijo bolnih otrok iz organizirane ekipe, redno mokro čiščenje, prezračevanje prostorov in skrbno upoštevanje pravil osebne higiene.
Bazeni zahtevajo skrbno spremljanje kloriranja in skladnosti vode z veljavnimi sanitarnimi standardi.
Da bi preprečili jatrogeno okužbo bolnikov z adenovirusno okužbo, je treba skrbno sterilizirati in razkužiti medicinske instrumente (očesne palčke, pipete), opraviti rutinsko in splošno čiščenje v oftalmološki ordinaciji z uporabo razkužil in naknadno kvartiranje.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
