Hipertenzivni klistir: algoritem nastavitve, mehanizem delovanja indikacije in kontraindikacije
Vsebina članka:
- Mehanizem delovanja klistirja iz hipertonične raztopine
- Indikacije za hipertenzivni klistir
- Kontraindikacije in zapleti
- Hipertenzivni klistir: algoritem delovanja
- Video
Hipertenzivni klistir vključuje uporabo hipertonične (tj. Več kot 0,9%) raztopine soli za vnos v danko.
Klistir je medicinska manipulacija, ki se pogosto izvaja tako v bolnišnicah kot doma, katere bistvo je vnašanje vode ali nekaterih tekočin (olje, zeliščni odkopi, raztopina zdravil) v rektum ali debelo črevo.
Glede na namen so klistirji razdeljeni na čistilne, prehranske in zdravilne (zdravilne).
Po količini vbrizgane tekočine obstajajo:
- mikroklizerji (50-100 ml) - v glavnem se uporabljajo za dajanje zdravil, olj (oljni klistir) in hipertoničnih solnih raztopin;
- čiščenje (1-2 l) - uporablja se za čiščenje črevesja pred blatom z zaprtjem, pred operacijami ali številnimi diagnostičnimi postopki;
- sifon (črevesno namakanje ali izpiranje) - med postopkom se porabi 15-20 litrov vode, ki jo po delih (po 1-2 litra) vnesemo v debelo črevo in iz njega odstranimo skozi posebno črevesno sondo.
V tem članku vam bomo podrobno povedali, zakaj se daje klistir s hipertonično raztopino in kako ga dajati odraslim in otrokom.
Za postavitev hipertenzivnega klistirja se uporabljajo brizge s prostornino 50-100 ml
Mehanizem delovanja klistirja iz hipertonične raztopine
Kot je razvidno že iz samega imena, se za postavitev hipertenzivnega klistirja uporablja raztopina hipertonične soli (magnezijev sulfat, natrijev klorid).
Glavni del zunajcelične snovi in celične vsebine je voda, v kateri se raztopijo različne snovi, vključno z mineralnimi solmi. Te snovi določajo osmotski tlak tekočine, ki jo v človeškem telesu v veliki meri podpirajo ioni natrijevega klorida v koncentraciji 0,9%.
Ioni se lahko premikajo iz območja z višjo koncentracijo v območje z nižjo koncentracijo. To pomeni, da če na primer osmotski tlak v zunajcelični tekočini postane večji, se bodo ioni začeli aktivno premikati v celico in voda iz celice bo odšla v medcelični prostor, poskušala se razredčiti in s tem zmanjšati koncentracijo medcelične tekočine.
Izotonična ali fiziološka glede na raztopino krvne plazme se imenuje 0,9% raztopina natrijevega klorida. Če je njegova koncentracija večja, raztopino imenujemo hipertonična, če je nižja, pa hipotonično.
Ko se v danko vbrizga hipertonična raztopina, začne tekočina iz mehkih tkiv pritekati v črevesni lumen. To spodbuja pritisk na črevesne stene, draženje živčnih receptorjev, kar povzroča obilno odvajanje blata.
Indikacije za hipertenzivni klistir
Glavni cilj postopka je nežno spodbuditi črevesje in odstraniti iztrebke in odvečno tekočino iz zunajceličnega prostora. Prikazana je v naslednjih primerih:
- atonično zaprtje;
- neučinkovitost običajnega čistilnega klistirja;
- močno otekanje;
- čiščenje črevesja pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi, pri katerih je treba poskuse v času defekacije izključiti (povišan intrakranialni tlak, miokardni infarkt, možganska kap, hipertenzivna kriza).
Kontraindikacije in zapleti
Vsak medicinski postopek nima le jasno označenih indikacij, temveč tudi kontraindikacije. Klistir s hipertonično raztopino je kontraindiciran v naslednjih primerih:
- maligne novotvorbe spodnjega dela debelega črevesa;
- črevesna krvavitev;
- krvavitev iz hemoroidov;
- prolaps rektuma;
- analne razpoke;
- akutne ulcerozne in vnetne bolezni danke;
- bolečine v trebuhu, dokler se ne ugotovi natančen vzrok njihovega pojava.
Glede na precej velik seznam kontraindikacij je treba klistir iz hipertonične raztopine izvajati le po navodilih zdravnika.
Zapleti postopka so izjemno redki. Tej vključujejo:
- Poškodba rektalne sluznice. Pojavi se lahko, ko je konica grobo vstavljena v anus, premalo podmazana z vazelinom ali oljem.
- Fekalna zastrupitev. Če se namesto hipertonika pomotoma uporabi topla hipotonična raztopina ali voda, potem toksini iz črevesnega lumena začnejo vstopati v medcelično snov in od tam v krvni obtok, zaradi česar se razvije fekalna zastrupitev.
- Črevesna perforacija. Razlog je zelo grobo vstavljanje konice ali nenadna nenadna sprememba bolnikovega položaja telesa. Ta zaplet se lahko pojavi, na primer, ko se otrokom v prvih letih življenja da klistir.
Hipertenzivni klistir: algoritem delovanja
Preden nadaljujete neposredno s postopkom, morate pripraviti hipertonično raztopino. Če želite to narediti, vzemite 1 žlico namizne soli in jo prelijte s kozarcem vode, zavrite, filtrirajte skozi plast vate, nato dodajte kuhano vodo do prostornine 250 ml in nato ohladite na temperaturo 25–37 ° С. Po potrebi lahko zdravnik napiše recept in hipertonično raztopino bodo v lekarni pripravili po njej.
Hipertonično raztopino lahko pripravite samostojno ali jo kupite v lekarni.
Nadaljnji algoritem ukrepov in veljavnost posamezne stopnje so predstavljeni v tabeli.
| Obdobja | Utemeljitev |
| Priprave na prihajajočo manipulacijo | |
| Pripravite vse, kar potrebujete za izvedbo postopka: brizga za 50-100 ml, sterilna konica, vazelin, lopatico za enkratno uporabo, platneno krpo, plenico, serviete, gumijaste rokavice, posoda z razkužilom, predpasnik za ponjavo, merilna posoda, hipertonična raztopina, termometer za vodo. | Pravilna priprava na prihajajoči postopek poveča njegovo učinkovitost. |
| Pacientu razložite bistvo prihajajoče manipulacije in pridobite njegovo soglasje za njeno izvedbo. | Spoštovanje pacientove pravice do informacij. |
| Zaprite vrata sobe za klistir ali, če klistir dajete na oddelku, zaprite bolnikovo posteljo z zaslonom. | Spoštovanje osebe in dostojanstvo pacienta. |
| Izmerite prostornino hipertonične raztopine, ki jo je predpisal zdravnik (sestava je napisana zgoraj), in izmerite njeno temperaturo (od 25 do 37 ° C), nato pa jo sterilno konico potegnite v brizgo. | Pravilna temperatura in prostornina raztopine zagotavljata najboljši učinek ravnanja. |
| Oblecite predpasnik in rokavice. | Zaščita negovalnega osebja pred nalezljivimi povzročitelji. |
| Pod pacienta položite olje in plenico. | Upoštevanje sanitarnega in higienskega režima, ohranjanje čistoče posteljnine. |
| Pacienta prosite, naj leži na levi strani. Noge so upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, povlečene do trebuha (sprejemljiv je ležeč položaj, pri čemer so noge pokrčene v kolenskem in kolčnem sklepu ter razprte). | Upošteva se posebnost anatomske lege rektuma in sigmoidnega črevesa, kar olajša uvedbo konice in zmanjša tveganje za poškodbe črevesne stene. |
| Tehnika izvajanja manipulacije | |
| Na konico z lopatico nanesite vazelin in obilno namažite. | Olajša vstavljanje konic in zmanjša pacientovo nelagodje. |
| Sprostite zrak iz brizge in nežno vstavite konico v rektum. | Preprečuje vstop zraka v črevesje. |
| Brizgo počasi stisnite in iz nje iztisnite raztopino. | Postopen pretok tekočine v danko preprečuje bolečino pri bolniku. |
| Medtem ko držite brizgo stisnjeno, odstranite konico. | Odpravlja ponovno absorpcijo raztopine. |
| Injekcijsko brizgo in ročnik položite v posodo z razkužilom. | Preprečevanje bolnišnične okužbe. |
| Opomnite pacienta, naj zakasni odvajanje blata za 20-30 minut. | Krepitev učinkovitosti postopka. |
| Pacienta odpeljite na stranišče ali mu ponudite posteljnino. Po iztrebljanju izvedite stranišče v predelu presredka. | |
| Plenico položite v vrečko z umazanim perilom, krpico in predpasnik pa obrišite s krpo, namočeno v razkužilo. | Preprečevanje prenosa bolnišnične okužbe. |
| Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo. | Preprečevanje bolnišnične okužbe. |
| Temeljito si umijte roke z milom in tekočo vodo. | Preprečevanje negativnih učinkov smukca na kožo rok. |
| Opisani postopek zapišite v bolnikovo zdravstveno kartoteko. | Zagotavljanje kontinuitete pri delu medicinskih sester. |
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
