Intraokularni tlak: hitrost in razlogi za povišanje, tehnika merjenja
Vsebina članka:
- Intraokularni tlak: normalen
- Razlogi za odstopanje IOP od norme
- Visok in nizek očesni tlak: simptomi
- Tehnika merjenja očesnega tlaka
- Kako znižati očesni tlak
- Zmanjšan očesni tlak: zdravljenje
- Video
Intraokularni tlak (IOP) je pritisk, ki ga na beločnico in roženico izvaja vsebina očesnega jabolka (očesna tekočina, steklovina). Njegova normalna vrednost je pomembna za normalen potek presnovnih procesov v očesnih tkivih pri ljudeh, pri čemer ohranja svojo sferično obliko, ki je potrebna za dober vid.
Očni tlak se meri z dvema metodama - kontaktno ali brezkontaktno
Intraokularni tlak: normalen
Normalni tlak v očesnem jabolku se vzdržuje zaradi ravnovesja med nastajanjem vodne tekočine in njenim odtokom skozi trabekularno mrežo, ki se nahaja v kotu prednje komore. Če je to ravnovesje iz kakršnega koli razloga moteno, se očesni tlak poveča (glavkom) ali zmanjša.
Pri odraslih so dnevne spremembe tlaka v očesu 3–6 mm Hg. Umetnost. Na ta nihanja vplivajo naslednji dejavniki:
- vnos tekočine;
- sistemska ali lokalna uporaba nekaterih zdravil;
- dihanje;
- srčni utrip.
Povečan IOP opazimo po igranju pihalnih instrumentov, pitju kofeinskih pijač, pa tudi pri ženskah po intenzivnih fitnes vajah ali pri moških po dvigovanju uteži.
Zmanjšanje očesnega tlaka opazimo pri bolnikih po jemanju glicerina, zlorabi alkohola in kajenju marihuane.
Povprečne vrednosti normalnega očesnega tlaka (odvisno od merilne metode) in možna odstopanja so predstavljene v tabeli:
| Pravi pritisk | Tonometrični tlak (po Maklakovu) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Umetnost. | 12-25 mm Hg. Umetnost. |
| Začetna stopnja glavkoma | 21-22 mm Hg. Umetnost. | Do 26 mm Hg. Umetnost. |
| Zmerni glavkom | Do 26 mm Hg. Umetnost. | Do 30 mm Hg. Umetnost. |
| Glavkom III. Stopnje | Do 35 mm Hg. Umetnost. | |
| Terminalni glavkom | Več kot 35 mm Hg Umetnost. |
Ko govorimo o tem, kakšen pritisk velja za normalen, je treba upoštevati, da je odvisen tudi od starosti bolnikov. V starostni skupini nad 50-60 let se kazalnik IOP nekoliko poveča in znaša 23-25 mm Hg. Umetnost. Takšne številke ne kažejo na prisotnost patologije, vendar zahtevajo natančen zdravniški nadzor z obveznim merjenjem očesnega tlaka vsaj dvakrat na leto.
Razlogi za odstopanje IOP od norme
Povišanje očesnega tlaka lahko povzroči:
- stanje kroničnega stresa;
- sistematični duševni ali fizični stres;
- dolgotrajno delo za računalnikom;
- nepravilnosti v strukturi zrkla;
- huda ateroskleroza;
- visoka stopnja hiperopije;
- arterijska hipertenzija.
Zmanjšanje IOP je lahko posledica naslednjih razlogov:
- patološke spremembe v ciliarnem telesu (sprednji uevitis, ciklodijaliza);
- acidoza;
- diabetična koma;
- uremična koma;
- zvišan osmotski krvni tlak;
- huda hipotenzija.
Visok in nizek očesni tlak: simptomi
Zmanjšana IOP (očesna hipotenzija) se lahko hitro razvije ali postopoma povečuje. Pacient ima:
- edem glave vidnega živca, čemur sledi razvoj makularne degeneracije in atrofije optične papile;
- zamegljenost steklastega telesa;
- videz gub na mrežnici;
- keratopatija.
Vse to povzroča znatno zmanjšanje vidne funkcije. Če zdravljenja ni, je rezultat očesne hipotenzije popolna in nepopravljiva izguba vida.
Znaki povečane IOP so:
- kršitev vida v mraku;
- pojav in hitro napredovanje kratkovidnosti;
- hitra utrujenost oči;
- zožitev vidnih polj;
- povečano solzenje ali suhe oči;
- pordelost oči;
- glavobol, ki je običajno lokaliziran v čelu;
- občutek pritiska na oči od znotraj;
- pri pogledu na vir svetlobe videz mavričnih krogov pred očmi, utripajoče muhe.
Povečan tlak v očesu negativno vpliva na stanje vidnega živca - sčasoma se začne postopna atrofija njegovih vlaken. Klinično se to kaže v nepopravljivem poslabšanju vidne funkcije.
Tehnika merjenja očesnega tlaka
Če se pojavijo zgornji simptomi, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa za potreben pregled z obveznim merjenjem tlaka v očesu.
IOP lahko izmerite na dva načina:
- Tonometrija po Maklakovu. Pred posegom se v oči vkapajo anestetične kapljice. Po tem se na roženico nanese majhna teža, ki tehta 5–10 g, in nato prenese na poseben papir s tehtnico. Velikost odtisa, ki ga pusti breme, se uporablja za presojo ravni IOP.
- Brezkontaktna tonometrija. S to metodo instrument nima neposrednega stika z očesnimi tkivi. Na roženico se dovaja curek stisnjenega zraka, raven IOP pa se določi z merjenjem odpornosti roženice proti temu curku.
Če se ugotovi odstopanje IOP od norme, je potreben nadaljnji pregled bolnika, ki bo razkril, zakaj so se ta odstopanja pojavila, kaj je bil glavni vzrok.
Kako znižati očesni tlak
Da bi zmanjšali povečan IOP, pacientu predpišejo posebne kapljice za oko, ki povečajo odtok očesne tekočine.
V primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita, obstajajo indikacije za kirurški poseg. Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja. Trenutno imajo prednost operacije, ki se izvajajo z laserjem:
- raztezanje trabekul;
- izrez šarenice.
Za učinkovito zdravljenje je treba ugotoviti, kaj je povzročilo zvišanje očesnega tlaka, in če je mogoče, odpraviti ta vzrok. Na primer za popravek ravni krvnega tlaka, za normalizacijo dnevne rutine, za prenehanje pitja velikega števila pijač, ki vsebujejo kofein (močan čaj, kava, kokakola, energija).
Za zmanjšanje očesnega tlaka se v oči vkapajo kapljice, ki povečajo odtok tekočine
Zmanjšan očesni tlak: zdravljenje
Z nizkim IOP so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi vzroka, lahko vključujejo naslednje ukrepe (in pogosteje kombinacijo več njih):
- odpiranje suprahoroidnega prostora;
- zaprtje fistule;
- protivnetna terapija;
- terapija pogoste bolezni.
Poleg tega morajo biti v režim zdravljenja vključena zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v očesnih tkivih (ATP, angioprotektorji, vitamini).
Povečana in zmanjšana IOP sta nevarna za delovanje vida. Zato je treba pravočasno odkriti morebitno odstopanje očesnega tlaka od norme in bolniku predpisati potrebno zdravljenje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
