Kako hitro znižati krvni tlak s tabletami: zdravila za visok krvni tlak
Vsebina članka:
- Splošna načela zdravljenja hipertenzije s tabletami
- Kako znižati krvni tlak: hitrodelujoče tablete
-
Glavne skupine zdravil, ki znižujejo krvni tlak
- Zaviralci beta
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze
- Antagonisti kalcija
- Diuretična zdravila
- Sartani
- Druga zdravila
- Video
Sodobni farmakološki napredek omogoča hitro znižanje tlaka s tabletami in zanesljiv nadzor nad potekom arterijske hipertenzije (hipertenzija, hipertenzija). V začetni fazi bolezni je običajno predpisano samo eno antihipertenzivno zdravilo, kombinirano zdravljenje pa se uporablja le v naprednih primerih.
Vse tablete pod pritiskom naj predpiše le lečeči zdravnik
Splošna načela zdravljenja hipertenzije s tabletami
Da bi bila terapija hipertenzije čim bolj učinkovita in je ne bi spremljal razvoj zapletov, jo mora predpisati zdravnik. Nesprejemljivo je, da se zanašamo na preglede prijateljev, saj lahko isto zdravilo pri eni osebi hitro razbremeni visok krvni tlak, pri drugem pa se izkaže za popolnoma neučinkovito.
Obstaja splošen sklop načel za antihipertenzivno terapijo:
- Tabletirana zdravila se uporabljajo predvsem za rutinsko zdravljenje, vzdrževanje normalnega krvnega tlaka (BP) in preprečevanje razvoja hipertenzivnih kriz. Če je potrebno nujno zniževanje krvnega tlaka, so prednostne injekcije antihipertenzivnih zdravil.
- Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, so bolniku predpisana v minimalnem odmerku. Nato se vsakih 24–48 ur pod nadzorom tlaka odmerek poveča na učinkovit odmerek.
- Strogo je prepovedano samostojno povečevati odmerek antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, saj lahko to močno zmanjša krvni tlak do razvoja kolapsa.
- Hipertenzijo si prizadevajo zdraviti z enim zdravilom. Kombinirano zdravljenje se uporablja le, če obstajajo jasne indikacije.
- Optimalno zdravljenje z zdravili s podaljšanim sproščanjem, ki nežno znižujejo povišan krvni tlak in mu ne dopuščajo, da bi naraščal dlje časa (12–24 ur).
- Zdravljenje hipertenzije z zdravili je treba izvajati redno dolgo časa, pogosto skozi celo življenje. Bolnike je treba obvestiti o nedopustnosti izpuščanja zdravil, saj lahko to povzroči znatno povišanje pritiska, vse do razvoja hipertenzivne krize.
Kako znižati krvni tlak: hitrodelujoče tablete
Antihipertenzivna zdravila predstavlja več farmakoloških skupin, od katerih ima vsaka svoj mehanizem delovanja. Glede na specifično klinično situacijo lahko zdravnik predpiše zdravilo, ki deluje takoj (dobesedno 15–20 minut po dajanju) ali ima blažji, vendar podaljšan učinek.
Če morate hitro zmanjšati pritisk, so lahko izbrana zdravila:
- Kapoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Uspešno se uporablja pri zdravljenju hipertenzije različnega izvora, tudi primarne. Hipotenzivni učinek začne učinkovati v 15-20 minutah po zaužitju, ki doseže maksimum po 60 minutah in traja 10-12 ur. Lahko se uporablja pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
- Zokardis (Zofenopril). Zdravilo spada v skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). Znižanje tlaka je opazno v eni uri od trenutka jemanja zdravila in učinek traja do 24 ur. Zdravilo ima številne kontraindikacije (nosečnost, starost do 18 let, hiperkalemija, odpoved jeter), zato ga lahko jemlje le zdravnik.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). To zdravilo je najučinkovitejše pri bolnikih z obnovljeno vaskularno obliko hipertenzije, kadar so zdravila iz drugih skupin neučinkovita. Ni ga mogoče dati nosečnicam in doječim ženskam, otrokom, mlajšim od 18 let.
- Diroton (lizinopril). Hitro zniža krvni tlak. Primerno za korekcijo arterijske hipertenzije pri diabetes mellitusu. Kljub temu tega zdravila ne smemo jemati brez zdravniškega recepta, saj lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in ortostatski kolaps.
Captopril - zdravilo za hitro znižanje krvnega tlaka
Glavne skupine zdravil, ki znižujejo krvni tlak
Razlogi za povišanje krvnega tlaka so različni. Zato je za zdravljenje hipertenzije treba uporabljati zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja in spadajo v različne farmakološke skupine.
Zaviralci beta
Ena najpogosteje zastopanih skupin antihipertenzivnih zdravil. Sem spadajo Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Mehanizem delovanja zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta blokira adrenergične receptorje beta in preprečuje, da bi bili izpostavljeni kateholaminom (noradrenalin, adrenalin). Zagotovite naslednje učinke:
- nižji krvni tlak;
- zmanjšati moč in srčni utrip;
- zmanjšati potrebo miokarda po kisiku;
- podaljšati diastolo (obdobje sprostitve srca);
- izboljšati koronarno perfuzijo (oskrba miokarda s krvjo);
- povečati toleranco do vadbe;
- delujejo antiaritmično.
Zaviralci beta so najpogosteje predpisani bolnikom za zdravljenje hipertenzije, zapletene s hipertrofijo levega prekata. Uporabljajo se lahko pri zdravljenju mladih bolnikov z aktivnim življenjskim slogom. Indikacija za imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je tudi kombinacija arterijske hipertenzije z aritmijo ali angino pektoris, stanje po miokardnem infarktu.
Bisoprolol - zdravilo iz skupine zaviralcev beta
Terapijo z zaviralci beta lahko spremljajo naslednji neželeni učinki:
- bradikardija;
- krč perifernih žil;
- zmanjšan pretok krvi skozi ledvice;
- bronhospazem;
- glavobol;
- motnje spanja;
- mišična oslabelost;
- depresija.
Naglo prenehanje dolgotrajnega zdravljenja z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ni dovoljeno, saj lahko to povzroči odtegnitveni sindrom, za katerega je značilno močno zvišanje krvnega tlaka, pojav napada aritmije in večje tveganje za miokardni infarkt.
Kontraindikacije za zaviralce beta so:
- kardiogeni šok;
- pljučni edem;
- bronhialna astma;
- hudo srčno popuščanje;
- atrioventrikularni blok II-III stopnje;
- bradikardija manj kot 50 utripov na minuto;
- hipotenzija (sistolični tlak manj kot 100 mm Hg);
- inzulin odvisni dekompenzirani diabetes mellitus.
Zaviralci angiotenzinske konvertaze
Hipotenzivni učinek zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) je posledica učinka na sistem renin-angiotenzin. Poleg tega upočasnijo razgradnjo bradikinina, biološko aktivne snovi z izrazitim vazodilatacijskim (vazodilatacijskim) učinkom. V to skupino spadajo kaptopril, enalapril, zofenopril.
Zaviralci ACE zmanjšajo proteinurijo, ki je izguba beljakovin v urinu. Zato veljajo za zdravila izbranega tipa za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji s kronično ledvično boleznijo in diabetesom. Rezultati kliničnih študij so pokazali, da se v ozadju zdravljenja arterijske hipertenzije z zaviralci ACE pri bolnikih tveganje za razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta znatno zmanjša.
Zdravila te skupine antihipertenzivnih zdravil se običajno dobro prenašajo in veliko manj verjetno povzročajo razvoj negativnih presnovnih učinkov kot diuretiki in zaviralci beta.
Enalapril je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev ACE
Neželeni učinki terapije z zaviralci ACE lahko vključujejo:
- razvoj akutne ledvične odpovedi pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije;
- suh kašelj;
- znatno znižanje krvnega tlaka;
- angioedem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- nevtropenija;
- okvarjeno delovanje jeter;
- zmanjšan spolni nagon.
Po navedbah kanadskih raziskovalcev dolgotrajno zdravljenje hipertenzije z zaviralci ACE poveča tveganje za padce in zlome pri bolnikih za 35%. Ta učinek je povezan tako s prisotnostjo ortostatskega učinka (znižanje tlaka v trenutku prehoda telesa iz vodoravnega v navpični položaj) kot s spremembo morfološke strukture kostnega tkiva.
Antagonisti kalcija
Ko že govorimo o tem, katere tablete znižujejo krvni tlak, morate vsekakor govoriti o antagonistih kalcija (počasni zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci kalcijevih kanalčkov tipa L). To je obsežna in raznolika skupina zdravil, ki imajo enak mehanizem delovanja, vendar se med seboj razlikujejo po selektivnosti tkiv, farmakološki kinetiki in učinku na srčni utrip. Med antagoniste kalcija sodijo amlodipin, nifidepin in verapamil.
Glavni mehanizem delovanja zaviralcev počasnih kalcijevih kanalov je, da preprečujejo prodiranje krvnih žil in miokarda v mišične celice kalcijevih ionov iz zunajceličnega prostora. Posledično se arterije in arteriole razširijo, kar spremlja znižanje krvnega tlaka.
Amlodipin je antagonist kalcija
V primeru hipertenzivne krize, ko je treba hitro znižati tlak, se lahko zdravilo Pharmadipin uporablja po navodilih zdravnika. Je raztopina nifedipina in je namenjena peroralni uporabi. Vzeti ga je treba na naslednji način: kapljice nanesemo na majhen košček sladkorja (v količini, ki jo je predpisal zdravnik, vendar ne več kot 5-7 kapljic) in jo nato raztopimo pod jezikom. Učinek zdravila se začne kazati že 5-7 minut po zaužitju. Antihipertenzivni učinek doseže največ v 30-40 minutah in traja 3-4 ure. Pharmadipin je namenjen izključno oskrbi nujnih bolnikov in ga ne smete piti za rutinsko zdravljenje hipertenzije.
Spekter neželenih učinkov antagonistov kalcija vključuje naslednja stanja:
- omotica in glavobol;
- periferni edem;
- palpitacije;
- dispepsija (slabost, bruhanje, zaprtje, napenjanje);
- motnje presnove ogljikovih hidratov.
Antagoniste kalcija je treba jemati strogo po navodilih zdravnika. Kontraindikacije zanje so:
- hudo srčno popuščanje;
- sindrom bolnega sinusa;
- kritična aortna stenoza;
- WPW sindrom z napadi atrijskega trepetanja ali atrijske fibrilacije;
- nosečnost in dojenje.
Diuretična zdravila
Diuretiki (diuretiki) so velika skupina zdravil, katerih delovanje je spodbujanje diureze in odstranjevanje mineralnih soli in tekočin iz telesa.
Najbolj učinkoviti so zančni diuretiki (furosemid, torasemid). Pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo vodno-elektrolitsko neravnovesje. Zato se pri zdravljenju hipertenzije uporabljajo v omejenem obsegu, pogosteje pri zaustavitvi hipertenzivne krize ali pri zdravljenju zastojev.
Tiazidom podobni in tiazidni diuretiki se uporabljajo veliko pogosteje. Običajno jih predpisujejo v kombinaciji s sartani ali zaviralci ACE. Na farmacevtskem trgu obstajajo tudi že pripravljeni kombinirani pripravki. Njihov diuretični učinek je šibek, saj sestava vključuje majhno količino diuretika.
Torasemid je diuretik v zanki, ki se uporablja pri zdravljenju hipertenzije
V nekaterih primerih se lahko v kompleksno terapijo arterijske hipertenzije vključijo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, na primer spironolakton.
Diuretike je treba jemati samo po navodilih in pod zdravniškim nadzorom. Njihovo dolgotrajno uporabo pogosto spremlja razvoj številnih neželenih učinkov:
- motnje presnove sečne kisline;
- kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
- omotica;
- huda splošna šibkost;
- motnje na sliki periferne krvi;
- zmanjšan spolni nagon;
- negativni vpliv na presnovne procese v telesu.
Kontraindikacije za imenovanje diuretikov so:
- preobčutljivost za sulfonamide;
- protin;
- nosečnost in dojenje.
Sartani
Sartani (antagonisti receptorjev angiotenzina II, ARA) so sodobna antihipertenzivna zdravila. Sem spadajo zdravila, kot so Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
Sartane lahko uporabljamo za zdravljenje arterijske hipertenzije tudi v kategoriji bolnikov, ki jim zaviralci ACE niso dovoljeni, na primer po stentiranju koronarnih žil.
Uporaba sartanov je možna le pod nadzorom zdravnika, saj se med zdravljenjem lahko pojavijo zapleti (kožni izpuščaji, suh kašelj, Quinckejev edem, hiperkalemija). Ta zdravila so kontraindicirana v nosečnosti in dojenju, v pediatrični praksi, pa tudi pri bolnikih s stenozo ledvične arterije.
Lorista je zdravilo iz skupine sartan ali antagonistov receptorjev za angiotenzin II
Druga zdravila
Nekatera druga zdravila, zlasti miotropni spazmolitiki (Papaverin, Dibazol, No-shpa), vam omogočajo tudi hitro znižanje tlaka s tabletami. Vendar pa so učinkoviti le z rahlim zvišanjem krvnega tlaka pri bolnikih z začetnimi manifestacijami hipertenzije. Od faze II ni pričakovati hipotenzivnega učinka miotropnih antispazmodikov.
V ozadju angine pektoris lahko hitro zmanjšate tlak z nitroglicerinom. To zdravilo ne le lajša krče koronarnih arterij, temveč ima tudi izrazit vazodilatacijski učinek, ki se kaže v znižanju krvnega tlaka.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
