Kronični obstruktivni bronhitis: zdravljenje, znaki, sorte
Vsebina članka:
- Mehanizem razvoja bolezni
- Sorte bolezni
- Vzroki bolezni
- Kronični simptomi obstruktivnega bronhitisa
- Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa
- Kako preprečiti prehod iz akutnega v kroničnega
- Video
Kronični obstruktivni bronhitis je dolgotrajno (z obdobji remisije in poslabšanj) vnetje bronhijev različnega kalibra brez vpletenosti pljučnega tkiva v patološki proces, ki ga spremlja oslabljena bronhialna prehodnost. Bolezen je nealergična.
Vzroki za bronhitis so lahko različni: od izpostavljenosti agresivnim snovem do okužbe s patogenimi mikroorganizmi. Edina značilna značilnost bolezni bo prisotnost bronhialne obstrukcije.
Obstrukcija, to je blokada bronhijev, glavni znak obstruktivnega bronhitisa
Kronični potek bolezni se potrdi, če se bolnik vsaj tri mesece na leto več kot dve zaporedni leti pritožuje nad kašljem, ki ga spremlja nastanek izpljunka. V tem primeru se poveča odpoved dihanja, zasoplost.
Mehanizem razvoja bolezni
Glavna razlika med obstruktivnim bronhitisom in neobstruktivnim bronhitisom je kršitev ustreznega prehoda zraka skozi bronhije med dihanjem.
To klasično pojasnjujejo trije glavni mehanizmi:
- hiperkrinija - povečanje proizvodnje bronhialnega izločka s strani specializiranih čašastih celic. Sluz v lumnu bronhijev postane pretirano;
- diskriminacija - kršene so fizikalne in kemijske lastnosti sputuma: postane gost, viskozen, težko se loči od bronhialnih sten, izgubi protimikrobne lastnosti;
- mukostaza - dis- in hiperkrinija na koncu privedeta do razvoja mukostaze, stagnacije izločkov v lumnu dihalnih poti. To ustvarja predpogoje za razvoj zapletov v obliki dodajanja bakterijske okužbe.
Poleg tega imajo v zgodovini kroničnega obstruktivnega bronhitisa pomembno vlogo dodatni obstruktivni mehanizmi, reverzibilni in ireverzibilni.
Prvi vključujejo krč gladkih mišic bronhijev, kar znatno zoži njihov lumen, edem vnete sluznice in zamašitev majhnih vej bronhialnega drevesa z neločljivo sluzjo.
Postopek z napredovanjem postane nepovraten, medtem ko se stene bronhijev postopoma deformirajo in sklerozirajo, proizvodnja površinsko aktivne snovi v pljučih se zmanjša, dihanje postane oteženo, razvije se emfizem.
Pri odraslih je bolezen manj pogosta kot pri mlajših bolnikih. To je posledica anatomske ozkosti vej dihalnega drevesa pri otroku, velikega števila celic, ki proizvajajo sluz, nepopolne lokalne imunosti in nekaterih drugih razlogov.
Sorte bolezni
Kronični proces lahko poteka v več različicah: latentni (latentni), z redkimi ali pogostimi poslabšanji ali v obliki nenehno ponavljajoče se bolezni.
Glede na naravo vnetja je lahko bronhitis:
- kataralna;
- sluznico;
- gnojno.
Posebne, redke oblike so hemoragične in fibrinske.
Glede na sprožilni dejavnik bolezni ali povzročitelja:
- virusno;
- bakterijski;
- alergični;
- strupeno; itd.
Kronični obstruktivni bronhitis (oznaka ICD-10 - J44) je v Mednarodni klasifikaciji bolezni, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, uvrščen v posebno kategorijo.
Pri oblikovanju diagnoze so navedeni oblika bolezni, stadij (poslabšanje ali remisija), resnost procesa in prisotnost zapletov.
Vzroki bolezni
Neposredni vzroki bolezni so:
- odpoved ciliranega epitelija bronhijev, ki preneha ustrezno obvladovati izločanje sluzi;
- povečana proizvodnja sekrecije;
- odpoved mehanizmov lokalne bronhopulmonalne zaščite.
Poleg tega se kronični bronhitis ne spremeni nujno iz akutnega: lahko se razvije predvsem kot samostojna bolezen.
Provokatorji v tem primeru imajo več dejavnikov:
- življenje v okolju agresivnem okolju;
- ostre podnebne razmere (visoka vlažnost, močni padci ali predvsem nizka temperatura okolice);
- industrijski stik s potencialno nevarnimi ali strupenimi snovmi;
- izpostavljenost nalezljivim povzročiteljem (glivam, bakterijam, virusom);
- genetska nagnjenost (prirojena insuficienca obrambnih mehanizmov, hiperreaktivnost bronhijev ali anatomske strukturne značilnosti, ki prispevajo k stagnaciji sluzi);
- dolgoletne izkušnje s kajenjem;
- zloraba alkoholnih pijač;
- prisotnost nekaterih sočasnih kroničnih bolezni; itd.
Trenutno je izjemno priljubljeno iskanje pogojev za razvoj bolezni na psihološkem področju. S stališča psihosomatske medicine pri nagnjenih posameznikih nastanek in rast bronhialne obstrukcije pojasnjujemo s psihološkim nelagodjem. Menijo, da ljudi s to patologijo "zatre" določen teritorialni konflikt ali tog okvir, v katerem so prisiljeni obstajati. Takšno psihološko okolje "zadavi", kar se somatsko kaže s prisotnostjo dihalne odpovedi.
Kronični simptomi obstruktivnega bronhitisa
Dispneja. Motnja dihanja se kaže v težavah z izdihom. Zasoplost se bo povečala, če bo izpostavljena škodljivim zunanjim dejavnikom (plinasti zrak, vonj po tobačnem dimu, kemikalijah itd.) Ali ob močni spremembi podnebnih razmer.
Na začetku bolezni zasoplost bolnika skrbi le v obdobjih poslabšanja, nadaljnjega napredovanja in pridobivanja skoraj trajnega značaja. Spremlja ga piskajoče trdo dihanje, pojav suhega piskanja, zmanjšuje se po kašljanju in odvajanju izpljunka. Največjo resnost doseže zjutraj po prebujanju.
Dolgotrajna dispneja in kašelj sta glavna znaka kroničnega oviranega bronhitisa
Kašelj. Pri kronični obstrukciji bronhijev je kašelj precej naporen, oster. Zmanjša se po odvajanju izpljunka, poveča se po vadbi, v mokrem in vlažnem vremenu. Lahko se kaže v obliki posebnih napadov, ko bolnik pol ure ali več ne more učinkovito izkašljati grla.
Kljub splošnemu prepričanju niti vneto grlo ali vneto grlo niti izcedek iz nosu niti zvišanje telesne temperature niso značilni znaki obstruktivnega bronhitisa.
Poleg kašlja in zasoplosti se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi nemotivirane šibkosti, hitre utrujenosti, nestrpnosti do običajnih fizičnih naporov, tahikardije v času poslabšanja - zvišanja telesne temperature na subfebrilne številke.
Diagnostika najprej temelji na značilni klinični sliki, dolžini bolezni. Med instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami se uporabljajo rentgenska slika pljuč, pregled izpljunka, dihalne funkcije in sestava plina v krvi.
Če je treba razjasniti diagnozo in opraviti diferencialno diagnostiko, se opravi bronhoskopija.
Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa
Farmakoterapevtska shema bolezni vključuje uporabo več skupin zdravil:
- Bronhodilatatorji. Sem spadajo zdravila iz več skupin (beta-adrenomimetiki, M-antiholinergiki, metilksantini itd.). Njihov glavni učinek je odprava bronhospazma, širjenje lumna bronhijev, zaradi česar je dosežena najhitrejša evakuacija sluznih izločkov.
- Mukolitiki. Zdravila iz te skupine redčijo gosto, viskozno sluz, kar olajša prehod in odpravi stagnacijo. Sodobna sredstva so bolj znana ne kot mukolitiki, temveč kot mukoregulatorji. Flegmo redčijo, ne da bi povečali njegovo količino.
- Izkašljevalci refleksnega ali resorptivnega delovanja.
Vdihavanje z nebulatorjem vam omogoča, da zdravilo dostavite neposredno na mesto vnetja
Z poslabšanjem bronhitisa, dodajanjem sekundarne okužbe, razvojem gnojnega procesa je v skladu s kliničnimi smernicami predpisana antibiotična terapija. V tem primeru imajo prednost polsintetični zaščiteni penicilini, cefalosporini 2. ali 3. generacije, makrolidi / azalidi, fluorokinoloni.
Če poslabšanje spremlja povišanje telesne temperature, se izvaja simptomatsko zdravljenje z antipiretičnimi zdravili, včasih v kombinaciji z antihistaminiki.
V primeru hudega obstojnega poteka bolezni ali neučinkovitosti uporabljenih zdravil se predpišejo inhalacijski glukokortikosteroidi, ki imajo močan lokalni protivnetni učinek.
Kako preprečiti prehod iz akutnega v kroničnega
Če želite zdraviti bronhitis, ne da bi dovolili razvoj zapletov, vključno s kronično boleznijo, morate:
- ne samozdravite se, če se pojavijo simptomi bolezni, se takoj posvetujte s strokovnjakom;
- pri jemanju izkašljevalnih in mukolitičnih zdravil upoštevajte poseben režim pitja, tako da dnevno zaužito tekočino povečate za približno liter in pol;
- dati prednost inhalacijskim oblikam zdravil, terapiji z nebulatorji;
- pri predpisovanju antibiotične terapije dosledno upoštevajte zdravniška priporočila, ne da bi neodvisno spreminjali odmerek, pogostost jemanja zdravil ali trajanje tečaja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
