Kronični bronhitis: zdravljenje pri odraslih in otrocih, simptomi, vzroki
Vsebina članka:
- Sorte bolezni
- Vzroki bolezni
- Simptomi kroničnega bronhitisa
- Kako zdraviti kronični bronhitis
-
Pogosta vprašanja
- Se je mogoče za vedno znebiti kroničnega bronhialnega vnetja?
- Ali vzamejo vojsko s to boleznijo?
- Video
Kronični bronhitis je dolgotrajno vnetje bronhialnega drevesa brez poškodb pljučnega tkiva, katerega značilna manifestacija je kašelj s flegmom. V skladu z merili Svetovne zdravstvene organizacije mora za določitev ustrezne diagnoze kašelj pacienta motiti vsaj 2 leti zapored, vsaj 3 mesece na leto.
Za kronični proces je značilna prisotnost določenih faz poteka bolezni: obdobja remisije, ko bolnikovi simptomi ne motijo, in obdobja poslabšanj s podrobno klinično sliko. Anamneza te bolezni je lahko zelo raznolika, saj je potek bronhitisa pri vsakem bolniku individualen.
Glavni simptom bronhitisa je kašelj s tvorbo sputuma
To je posledica velike variabilnosti zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na njegov razvoj:
- najširši nabor patogenov in povzročiteljev bolezni (od virusov in bakterij do kajenja in poklicne nevarnosti);
- različna intenzivnost vnetnega procesa;
- pogostost poslabšanj (od epizodnih do stalno ponavljajočih se);
- narava manifestacij in resnost faz.
Sorte bolezni
Bolezen v kronični obliki se lahko razvije kot zaplet že obstoječega vnetja dihalnih organov ali samostojno, brez predhodne bolezni (primarni kronični bronhitis).
Glede na prisotnost ali odsotnost bronhialne obstrukcije:
- obstruktivna;
- neobstruktivna.
V prvem primeru se v ozadju vnetnega procesa značilnosti izpljunka spremenijo: postane debel in ga je težko ločiti, njegova količina se znatno poveča. V kombinaciji s poslabšanjem trepalnice, ki pometa sluz iz dihal, poslabšanje bronhialne prehodnosti olajša edem sluznice in povečan tonus gladkih mišic.
Sluz zamaši najmanjše veje bronhialnega drevesa in s tem zmanjša učinkovitost dihanja in oteži potek bolezni. Preobremenjenost pogosto povzroči sekundarne zaplete, na primer dodajanje bakterijske okužbe.
V neobstruktivnem procesu sputum nima takšnih lastnosti in se zlahka odstrani iz lumna bronhijev. Ni zastojev in bronhospazma. Bolniki to obliko bolezni veliko lažje prenašajo in ne povzročajo razvoja dihalne odpovedi.
Obstruktivno vnetje je pogostejše pri majhnih otrocih, kar je posledica številnih anatomskih značilnosti: ozkosti bronhijev, sposobnosti sluznice do izrazitega edema, odpovedi inervacije itd.
Po naravi izpljunka je bolezen razdeljena tudi v več oblik:
- kataralni bronhitis;
- gnojno;
- sluznico;
- hemoragični;
- fibrinozna.
Zadnji dve obliki sta redki.
Glede na revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10) se koda kroničnega bronhitisa razlikuje glede na naravo vnetja:
- J41 Preprosto in sluznico.
- J42 Nedoločeno.
- J44 Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen (to vključuje astmatični, emfizematski in obstruktivni bronhitis).
Če bronhitisa ni mogoče prepoznati kot akutnega ali kroničnega, mu je dodeljena koda J40.
Vzroki bolezni
Bolezen se razvije z odpovedjo lokalne imunske obrambe. V tem primeru so patogene bakterije ali virusi pritrjeni na površino trepalničnega epitelija (bronhialna sluznica).
Ko prodrejo v celice, poškodujejo notranjo sluznico bronhijev in motijo mehanizme lokalne regulacije:
- Celice, ki tvorijo bronhialni izloček, ga začnejo proizvajati več. Sluz postane gosta, izgubi zaščitne lastnosti - tako se pojavi flegm.
- Sluznica, ki jo kolonizirajo mikroorganizmi, postane edematozna, polnokrvna, ohlapna. Hkrati se lumen vnetih bronhijev zoži, kar pojasnjuje kršitev izločanja sputuma.
- Prekomerna sluz draži receptorje za kašelj.
- Če je bronhitis zapleten zaradi povečanja tona gladkih mišic bronhijev in blokade njihovih majhnih vej s težko ločenim sputumom, se razvije bronhialna obstrukcija.
Poškodbe lokalnih regulativnih mehanizmov in oslabitev zaščite bronhialnega drevesa se lahko pojavijo pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov.
Obstaja kronični bronhitis kadilca, ki ga trpi večina izkušenih kadilcev
Glavni dejavniki tveganja:
- Namestitev v regiji z neugodnimi vremenskimi razmerami. Kombinacija nizkih temperatur z visoko vlažnostjo velja za posebno agresivno.
- Negativne ekološke razmere. Med prebivalci naselij v bližini velikih industrijskih obratov, rudarstva in predelave, metalurških obratov itd. Je statistično značilno velika pojavnost kroničnega bronhitisa itd. Škodljiv učinek na sluznico imajo mikrodelci agresivnih snovi v ozračju.
- Delo v nevarni proizvodnji. Najbolj dovzetni za bolezen so ljudje, ki so sistematično v stiku z rafiniranimi izdelki, barvami in laki, kmetijskimi pesticidi in kemikalijami, aromatičnimi spojinami. Prav tako delo v vročih delavnicah izjemno agresivno vpliva na bronhialno sluznico.
- Dolgotrajne izkušnje s kajenjem. Razvijajoči se "kadilčev bronhitis" je razložen s toksičnimi poškodbami mitničnega epitelija s proizvodi tobačnega dima.
- Zloraba alkohola. V tem primeru bronhialno sluznico poškodujejo produkti presnove etanola, ki jih dihalni sistem odstrani iz telesa.
- Nekatere kronične bolezni drugih sistemov in organov. Na primer, pri ledvični insuficienci cilirani epitelij poškodujejo toksini, ki nastanejo zaradi okvare izločilne funkcije.
- Genetsko določena šibkost bronhopulmonalne cone (dedna nagnjenost).
Simptomi kroničnega bronhitisa
Dejansko ima klinika bolezni dva glavna simptoma: nastanek kašlja in izpljunka.
Prvi simptom je lahko različno močan: tako zelo močan kašelj, paroksizmalen in boleč, kot tudi rahel kašelj. Pacient je običajno zaskrbljen v zgodnjih jutranjih urah po prebujanju. Spremlja ga sproščanje izpljunka.
Z neobstruktivnim postopkom bolnik kašelj zlahka prenaša. Pojavi se med poslabšanjem in v obdobju remisije ne moti. Za obstruktivno obliko bolezni je, nasprotno, značilen hekerski, boleč paroksizmalni kašelj. Običajno ga spremlja piskanje, težko hrupno dihanje, težave z izdihom. Po izkašljevanju izpljunka se kašljanje umiri.
Izpljunek je lahko drugačne narave: od običajne sluznice v nezapletenem procesu do gnojne v primeru bakterijske okužbe ali fibrinske, ki tvori goste "voščene" strukture. Pri bronhialni obstrukciji viskozen, steklasten sputum slabo zapusti, v majhnih delih, včasih pacient potrebuje od pol ure do ene ure, da ga izkašlja.
Preprost bronhitis v kronični obliki v fazi remisije poteka brez vročine in kakršnih koli dodatnih simptomov. Z poslabšanjem, rahlo hipertermijo (do subfebrilnih številk) je možen občutek zastoje v prsih. V tem času se bolniki pogosto pritožujejo zaradi nemotivirane šibkosti, občutka šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, zaspanosti, glavobola.
Zasoplost je dodaten znak obstruktivne bolezni. Poveča se med poslabšanji, z intenzivno telesno aktivnostjo ali izpostavljenostjo dražilnim snovem (na primer tobačnemu dimu ali nasičenim aromam), v neugodnih vremenskih razmerah (nizke temperature, vlažen, vlažen zrak). S starim postopkom se dihalna odpoved postopoma povečuje: poveča se zasoplost, pojavi se ne samo med naporom, temveč tudi v mirovanju.
Pogostost simptomov katere koli oblike bronhitisa je odvisna od intenzivnosti poteka: pogosteje poslabšanje, bolj izrazita je klinika.
Kako zdraviti kronični bronhitis
V uradni medicini, ki temelji na dokazih, je opredeljenih več skupin zdravil, ki se nujno uporabljajo pri zdravljenju kronične bronhialne patologije. Terapija z zdravili se izvaja med poslabšanji:
- Protivnetno zdravljenje za odpravo osnovnega vzroka poslabšanja stanja. Odvisno od patogena: antibiotična terapija, protivirusna zdravila in imunostimulanti.
- Patogenetska terapija, namenjena obnavljanju normalne drenaže sputuma v bronhialnem drevesu. Izvaja se z uporabo mukolitikov (zdravil, ki redčijo bronhialno sluz), bronhodilatatorjev (širijo lumen bronhijev) in izkašljevalnih zdravil.
- Simptomatsko zdravljenje, ki vam omogoča, da odpravite nespecifične manifestacije bolezni (antipiretična zdravila pri visokih temperaturah, vazokonstriktor z zamašenim nosom itd.).
Najučinkovitejša antibakterijska zdravila za lajšanje poslabšanja kroničnega procesa so polsintetični penicilini, cefalosporini druge in tretje generacije, makrolidi, fluorokinoloni.
Mnogi bolniki začnejo jemati ta zdravila sami doma, ne da bi se prej posvetovali s strokovnjakom. Zakaj je ta pristop nevaren? Rezultat nepravilne izbire antibakterijskega zdravila ali režima zdravljenja je lahko odpornost (odpornost) mikrobov. V tem primeru med naslednjimi tečaji terapije zdravilo preprosto ne bo delovalo, njegova učinkovitost bo enaka nič.
Lečeči zdravnik mora diagnosticirati in predpisati zdravljenje, samozdravljenje je nesprejemljivo
Protivirusna sredstva in imunomodulatorna zdravila lahko poleg zdravljenja uporabljamo tudi za preprečevanje poslabšanj v jesensko-pomladni sezoni. Antibiotiki se ne uporabljajo profilaktično.
Pri hudem bronhitisu se lahko dodatno predpišejo inhalacijski glukokortikosteroidni hormoni. Imajo močne protivnetne učinke, imajo pa tudi veliko kontraindikacij in omejitev. Uporabljajo se lahko le, če jih predpiše zdravnik.
Pri zdravljenju kroničnega bronhitisa pri odraslih in otrocih se pogosto uporabljajo različna ljudska zdravila: decokcije cvetov lipe, timijana, korenine sladkega korena, tinkture aloje, soka redkve ali pese. Takšna zdravila so dobra kot dodatna terapija, vendar ne glavna.
Pogosta vprašanja
Se je mogoče za vedno znebiti kroničnega bronhialnega vnetja?
Če spremembe na bronhialnem drevesu niso postale nepopravljive in je bolnik sposoben odpraviti vse dejavnike tveganja, ki poslabšajo potek bolezni, obstaja velika verjetnost za uspešno zdravljenje.
Ali vzamejo vojsko s to boleznijo?
Začasno izvzetje iz službe je mogoče odobriti ob hudih bronhitisih s hudimi simptomi dihalne odpovedi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
