Cista Testisa Pri Moških: Simptomi In Zdravljenje, Posledice, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Cista testisa pri moških

Vsebina članka:

1. Vrste

2. Simptomi ciste testisa pri moških

   1. Epididimalna cista
   2. Cista spermatične vrvi
3. Diagnostika
4. Taktika za zdravljenje cist na modih

5. Kirurško odstranjevanje

   1. Predoperativna priprava
   2. Operativni poseg
   3. Pooperativno obdobje

6. Učinki

   1. V zvezi z operacijo
   2. Posledice dolgotrajnega pomanjkanja zdravljenja cističnih novotvorb
7. Video

Ciste testisa pri moških so benigne novotvorbe genitalnih organov in so redko maligne. Najpogosteje se pojavijo pri mladih in srednjih letih. Poraz je enostranski (samo desno ali levo jajčece). Pri poškodbah je lahko formacija v paru.

Manifestacije cističnih testisnih novotvorb so odvisne od njihove anatomske lokacije

Vrste

Cistične tvorbe mod so skupni koncept, ki združuje dve patologiji:

Pogled	Definicija	Značaj
Spermatokela	Epididimalna cista pri moških	Je votlina, napolnjena s serozno tekočino in prekrita z membrano vezivnega tkiva. Pogosteje prihaja iz glave epididimisa in ima lahko nogo. Glede na izvor je lahko prirojena in pridobljena (posledica travme, vnetja)
Funiculocele	Cista spermatične vrvi	Bolezen predstavlja tudi votlina, ki jo razmejuje vezivno tkivo ali vlaknasta membrana. Degeneracija v vlaknato tkivo se pojavi s pogostimi poškodbami (razlog so športne poškodbe).

Zdravljenje se izvede po odkritju. Izjema so otroci, mlajši od 6 mesecev, v tem primeru je pristop počakajte do enega leta.

Simptomi ciste testisa pri moških

Manifestacije bodo odvisne od vrste tvorbe, ki je povezana s posebnostjo zgradbe anatomskih struktur.

Epididimalna cista

Klinične manifestacije cističnih novotvorb v epididimisu (epididimisu) bodo odvisne od njihove lokacije (glava, telo ali rep epididimisa). V skladu s tem lahko enaka velikost tvorb daje izjemno drugačno klinično sliko. Tipični simptomi:

1. Pacient odkrije tvorbo po naključju med izvajanjem higienskih ukrepov (značilno za lokalizacijo repa).
2. Občutki bolečine, ki se širijo v prepone. Bolečina z različno intenzivnostjo se pojavi v primeru lokalizacije tvorbe v glavi epididimisa.
3. Stiskanje semenovoda, kar vodi do motenega izločanja sperme in razvoja moške neplodnosti. V začetnih fazah obstajajo težave s spočetjem, vendar kot taka diagnoza neplodnosti ni izpostavljena, saj funkcija mod ni oslabljena.
4. Deformacija in povečanje mošnje. Ker novotvorba prizadene eno moda, pride do jasne asimetrije tkiva. Hiperemije ni. Edem je manjši.
5. Opipa se kot tesno elastična tvorba, zato ni pravilno postavljati diagnoze samo s pomočjo fizičnega pregleda (na fotografiji je katera koli možnost, ne glede na lokacijo, videti enaka).

Cista spermatične vrvi

Začetek simptomov je odvisen od velikosti tvorbe (do 2 cm se klinično ne kaže).

1. Bolečina v mošnji. Lahko izžareva v dimljah in presredku. V tem primeru je treba opraviti diferencialno diagnozo z zadavljenimi dimeljsko-skrotalnimi kilami.
2. Z veliko velikostjo formacij postane težko urinirati, saj v tem primeru zasedejo veliko površino in stisnejo okoliška tkiva. Slab diagnostični znak, sum na malignost.
3. Cista v mošnji je otipljiva kot tesno elastična tvorba okrogle oblike. Pogosto je neboleč. Ni spajkan na okoliška tkiva. Okoliška tkiva se ne spremenijo. Regionalne bezgavke niso povečane.
4. Deformacija in asimetrija sta podobni epididimalnim cistam.

Ločiti je treba z malignimi tumorji, ki se v zgodnjih fazah kažejo podobno kot ciste.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje naslednje točke:

• zbiranje anamneze (nima posebnosti);
• fizični pregled (otipljiva masa v mošnji);
• laboratorijske in instrumentalne raziskave.

Diagnozo ciste potrdimo z naslednjimi metodami:

1. Diafanoskopija. Metoda temelji na prehodu svetlobnih žarkov skozi mošnjo (test se izvaja v temni sobi). Območje mošnje s cistično tvorbo ima bolj roza sijaj, saj ne vsebuje gostih struktur, ki potemnijo.
2. Sonografija ali ultrazvok. Omogoča ne samo prepoznavanje cistične votline, temveč tudi določanje velikosti, vsebine, meja, stanja okoliških tkiv. Benigne tvorbe imajo jasne konture, homogeno vsebino, ne vplivajo na okoliška tkiva. Na mestu nastanka ni pretoka krvi.
3. MRI / CT se uporablja le, če obstaja sum na maligno tvorbo (nejasne konture, heterogena vsebina, metastaze).

Med laboratorijskimi metodami je izoliran citološki in histološki pregled oddaljene cistične tvorbe.

Taktika za zdravljenje cist na modih

Zdravljenje poteka načrtno in je odvisno od velikosti izobrazbe.

Obstaja več taktik za obvladovanje bolnikov s cističnimi novotvorbami:

1. Z majhno velikostjo (do 2 cm) in odsotnostjo kliničnih manifestacij je vsake 2-3 mesece izbran pristop s čakanjem in ultrazvokom.
2. Pri velikih velikostih se operacija izvede načrtovano. Obseg posega je odvisen od značilnosti izobraževanja.

Če obstaja sum na torzijo, rupturo ali druge zaplete, je indicirana nujna hospitalizacija in odstranitev cistične tvorbe.

Kirurško odstranjevanje

Predoperativna priprava

Predoperativni pregled vključuje (napotnico za preiskave urolog izda načrtno):

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• koagulogram;
• testi na HIV, sifilis in hepatitis C in B;
• posvetovanje z zobozdravnikom;
• EKG.

V vsaki kliniki se seznam potrebnih testov za operacijo lahko nekoliko razlikuje.

Operativni poseg

Obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje.

Možnost zdravljenja	Opis
Z odprtim dostopom	Izvaja se v splošni anesteziji. Na območju šiva mošnje se naredi majhen rez. Tkiva se secirajo v plasteh in moda z dodatkom pripelje na površino. Cista se izreže in pošlje na biopsijo. Testis z epididimisom je po potrebi zašit in potopljen v mošnjo. Rana se šiva v plasteh in na kožo nalepijo kozmetični šivi. Na ta način je mogoče zdraviti velike ciste, kadar laparoskopija ni mogoča. Funkcije organa so v celoti ohranjene.
Laparoskopija	Sodobnejša metoda, ki je minimalno invazivna in je zlati standard za zdravljenje majhnih novotvorb. Uporabljajo se posebne naprave (video kamere, trokari), ki jih vstavimo v trebušno votlino. Cistične lezije se odstranijo s strani trebuha in ne s strani mošnje, kot pri odprtem dostopu. Zapletov praviloma ni.
Skleroterapija	To je posebna metoda zdravljenja. Bolje ga je uporabljati pri starejših, saj obstaja velika nevarnost za nastanek neplodnosti zaradi poškodb genitalij - testisa, epididimisa, vas deferensov. V območje ciste se vstavi igla, mošnja se pritrdi s čopičem druge roke in odstrani vsebina. Nadalje se v votlino ciste vnese posebna sestava - sklerozant, ki zagotavlja spajkanje sten ciste. Ko zdravilo vstopi v okoliška tkiva, se lahko pojavi skleroza semenskih kanalov ali drugih anatomskih struktur, kar vodi do popolne izgube delovanja organov.

Pooperativno obdobje

V pooperativnem obdobju je indicirana uporaba povoja in nesteroidnih protivnetnih zdravil (lajšanje bolečin). Fizična aktivnost katere koli narave je omejena za en mesec (ne morete se ukvarjati s športom, seksom).

Odstranjevanje ciste na modih lahko izvedemo odprto ali zaprto, pa tudi s skleroterapijo

Učinki

Posledice in zaplete cističnih formacij lahko razdelimo na tiste, povezane s kirurškim posegom, in tiste, povezane s samo tvorbo

V zvezi z operacijo

1. Poškodba dodatkov. Pogosto se pojavi med skleroterapijo (zato jo je najbolje izvajati pod nadzorom ultrazvoka).
2. Bolečina v mošnji. Bolečina postane trajna, ko se med operacijo prečkajo živčna vlakna.
3. Neplodnost. Povezano s presečiščem in naknadnim oblačenjem semenčic. V tem primeru pride do vazektomije - kirurške kontracepcije ali sterilizacije.
4. Oteklina in infiltracija - v prvih dneh po operaciji so to običajne reakcije tkiva. Če edem vztraja 5-7 dni, je indicirana ponavljajoča se operacija, saj pride do stiskanja organov (zlasti testisa), ishemije in postopnega zmanjšanja funkcije.
5. Ponovitve cist. To se pogosteje zgodi pri uporabi laparoskopije kot pri odprti operaciji zaradi nepopolnega izreza kapsule ciste.

Posledice dolgotrajnega pomanjkanja zdravljenja cističnih novotvorb

1. Pristop sekundarne okužbe po hematogenih, limfogenih ali kontaktnih poteh in razvoj gnojnega procesa v tkivih testisov. V tem primeru bo klinika imela živo sliko (hiperemija, edem, infiltracija, ostra bolečina, zastrupitev).
2. Raztrganje ciste s sproščanjem vsebine v okoliška tkiva. Za razliko od razpok jajčnikov pri ženskah trebušna votlina pri moških ni vključena v proces. Toda tekočina, ki je vstopila v mošnjo, lahko nabrekne in zagotovi vnetni proces.
3. Zmanjšana normalna funkcija mod (erektilna disfunkcija). Povratni pojav se pojavi, ko so ciste 3 cm ali več.
4. Neplodnost, ki nastane zaradi stiskanja semenovoda s cisto. Reverzibilno s pravočasnim zdravljenjem, v nasprotju z neplodnostjo zaradi nepravilnega kirurškega posega.

Ker moda pripadajo seznanjenim organom, se klinični simptomi in zapleti morda ne bodo pojavili takoj (bolj zdravo moda delno prevzame funkcijo prizadetega).

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.