Kronični apendicitis
Vsebina članka:
- Oblike bolezni
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Kronični simptomi slepiča
- Diagnostika kroničnega slepiča
- Zdravljenje kroničnega slepiča
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Kronični apendicitis je redka oblika mlitavega vnetja slepiča (slepiča), ki se razvije po napadu akutnega slepiča in ga spremljajo atrofične in sklerotične spremembe v steni slepiča. Bolezen pogosteje odkrijejo pri mladih ženskah. Pri otrocih in starejših se praktično ne pojavi.
Kronični apendicitis je pogostejši pri mladih ženskah
Oblike bolezni
Obstajajo tri oblike kroničnega vnetja slepiča:
- rezidualna (rezidualna) oblika - razvije se po predhodno utrpelem akutnem slepiču, ki se je končal z okrevanjem brez kirurškega posega;
- primarna kronična oblika - razvija se počasi, brez predhodnega napada akutnega slepiča. Nekateri strokovnjaki dvomijo o njegovi prisotnosti, zato se diagnoza primarnega kroničnega slepiča postavi le, če je izključena prisotnost katere koli druge patologije, ki lahko povzroči podobno klinično sliko;
- ponavljajoča se oblika - značilni so simptomi akutnega vnetja slepiča, ki se ponavljajo pri bolniku in se po prehodu bolezni v fazo remisije umirijo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlog za razvoj kroničnega slepiča je počasen infekcijski vnetni proces v slepiču.
Razvoj primarnega kroničnega vnetja olajšajo motnje trofizma in inervacije stenice slepiča, ki vodijo do zmanjšanja lokalne imunosti. Zaradi tega mikroorganizmi v črevesju povzročajo blago vnetje, ki lahko traja več let, povzroča nelagodje in bolečino na desni strani trebuha. V neugodnih razmerah se lahko počasi vnetni proces močno aktivira, nato pa se razvije akutni slepič.
Glavni vzrok kroničnega vnetja slepiča je počasen infekcijski proces
Sekundarno kronično vnetje je rezultat akutnega vnetja slepiča. Če iz enega ali drugega razloga kirurško zdravljenje akutnega vnetja slepiča ni bilo izvedeno, se v dodatku oblikujejo zelo gosti adheziji, ki zmanjšajo njegov lumen. To povzroči stagnacijo v dodatku črevesne vsebine, kar povzroči daljši vnetni proces nepomembne aktivnosti.
Ponavljajočo se obliko kroničnega vnetja slepiča lahko povzročijo tako primarno kot sekundarno kronično vnetje. Obdobja poslabšanja bolezni izzovejo različni neugodni dejavniki (stres, podhladitev, akutne nalezljive bolezni), ki zmanjšajo splošno imunost in s tem ustvarijo predpogoje za povečanje aktivnosti vnetnega procesa v dodatku.
Ponavljajoči se kronični apendicitis se v zelo redkih primerih razvije po kirurški odstranitvi slepiča (apendektomija). To se lahko zgodi, če je kirurg pustil del slepiča daljši od 2 cm.
Kronični simptomi slepiča
Simptomatologija kroničnega vnetja slepiča je zamegljena in včasih je lahko popolnoma odsotna (v obdobjih remisije s ponavljajočo se obliko). Običajno se bolniki pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečih topih bolečin v desni aliakalni regiji. Bolečina je nizke intenzivnosti, lahko pa jo poslabšajo hude napake v prehrani, močni fizični napori.
Glavni simptom kroničnega slepiča je dolgočasna boleča bolečina v iliakalni regiji
Drugi simptomi kroničnega slepiča so:
- napenjanje;
- zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
- slabost;
- zvišanje telesne temperature zvečer do subfebrilnih vrednosti (37,1 - 37,9 ° C).
Pri ženskah je simptom kroničnega vnetja slepiča bolečina, ki se pojavi v času mehaničnega delovanja na območju maternice, na primer med spolnim odnosom ali ginekološkim pregledom z vaginalnim spekulumom.
Bolečina, ki se pojavi v času rektalnega pregleda prostate, je lahko simptom kroničnega vnetja slepiča pri moških.
Kronični apendicitis lahko spremlja tudi razvoj manifestacij mehurja - pogosto in boleče uriniranje.
Z poslabšanjem kroničnega slepiča bolniki razvijejo klinično sliko, ki ustreza akutnemu slepiču.
Diagnostika kroničnega slepiča
Diagnoza kroničnega slepiča je precej težka, ker ni objektivnih kliničnih simptomov bolezni. Nekaj pomoči pri diagnozi nudijo podatki iz anamneze - pokazatelj pacienta na enega ali več napadov akutnega slepiča, ki ga je utrpel.
Posredni znaki kroničnega vnetja slepiča so lahko šibko pozitivni (brez poslabšanja) simptomi Sitkovskega, Rovzinga, Obraztsova, pa tudi prisotnost območja lokalne bolečine v desni iliakalni regiji.
Če sumimo na kronični apendicitis, se opravi irigoskopija (rentgensko slikanje debelega črevesa z uporabo kontrasta). V tem primeru se razkrijejo naslednje spremembe:
- zožitev lumna in deformacija slepiča;
- nepopolno polnjenje lumena s kontrastom;
- zapoznelo praznjenje (odstranjevanje kontrasta).
Za izključitev novotvorb v debelem črevesu in cekumu je indicirana kolonoskopija, ultrazvočno skeniranje in navadna radiografija trebušne votline.
Kot diferencialna diagnoza kroničnega slepiča se uporabljata irigoskopija in kolonoskopija.
Laboratorijska diagnoza kroničnega vnetja slepiča ni preveč informativna, saj pri kliničnih preiskavah krvi in urina sprememb običajno ne zaznajo ali pa so povezane s kakšno drugo patologijo.
Diferencialna diagnoza kroničnega slepiča se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- helmintske invazije;
- ginekološke bolezni;
- bolezni sečil;
- tumorji debelega črevesa;
- ileotiflitis in tiflitis;
- iersinioza;
- trebušna ishemična bolezen;
- spastični kolitis;
- kronični holecistitis;
- sindrom razdražljivega črevesa;
- Crohnova bolezen;
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku.
Zdravljenje kroničnega slepiča
Če diagnoza kroničnega vnetja slepiča ni dvomljiva in ima bolnik sindrom stalne bolečine, se izvede apendektomija - operacija odstranjevanja slepiča na laparoskopski ali tradicionalni (odprti) način.
Če dvomite v prisotnost kroničnega vnetja slepiča, se vzdržite apendektomije, saj odstranitev nespremenjenega procesa v prihodnosti običajno samo poslabša resnost sindroma bolečine, ki je bil podlaga za kirurški poseg.
Operacija odstranjevanja slepiča se izvede, če diagnoza kroničnega slepiča ni dvomljiva
Zdravljenje kroničnega slepiča z blagimi simptomi je konzervativno. Bolnikom so predpisana spazmolitična in protivnetna zdravila, fizioterapevtski postopki.
Potencialne posledice in zapleti
Dolgotrajni kronični vnetje slepiča povzroči razvoj adhezivnega procesa v trebušni votlini, kar lahko povzroči črevesno obstrukcijo.
Kronični apendicitis lahko kadar koli preide v akutno obliko in nepravočasno izvajanje kirurškega posega v tem primeru ogrozi razvoj peritonitisa, ki je lahko življenjsko nevarno stanje.
Napoved
Napoved za pravočasno zdravljenje kroničnega slepiča je ugodna.
Preprečevanje
Za preprečevanje kroničnega vnetja slepiča ni posebnih ukrepov. Treba se je držati zdravega načina življenja (pravilna prehrana, zavračanje slabih navad, ukvarjanje s športom, spoštovanje dela in počitka), ki vam omogoča, da povečate aktivnost imunskega sistema in s tem zmanjšate tveganje za vnetni proces v dodatku.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
