Kontura komolca: simptomi, prva pomoč, zdravljenje, rehabilitacija
Vsebina članka:
-
Anatomske značilnosti
Oskrba s krvjo in inervacija
-
Simptomi podplutbe komolčnega sklepa
- Razlike med kontuzijo in izpahom
- Razlike med modricami in zlomi
- Prva pomoč
- Diagnostika
- Specializirano zdravljenje modrice v komolcu
-
Zapleti
Zdravljenje hemartroze
- Rehabilitacija
- Video
Poškodovan komolec velja za eno najbolj bolečih poškodovanih poškodb. To je posledica anatomske strukture sklepa in površinsko nameščenega živčnega tkiva.
Poškodba komolca se običajno pojavi kot posledica padca ali neposrednega udarca
Za poškodovano poškodbo komolčnega sklepa so značilni pojav bolečine, pojav hematoma, oteklina in delna okvara motorične funkcije v zavoju roke.
Poškodbo lahko povzroči neposreden zadetek ali padec s poudarkom na komolcu.
Nevarnost te poškodbe je v možnosti napačne diferencialne diagnoze z zanemarjanjem izpaha ali zloma ene ali več kosti, omejitvijo gibljivosti zgornjega uda, prisotnostjo trajnih krvavitev, hemartrozom (odtok krvi v sklepno votlino), razvojem kontraktura itd.
Anatomske značilnosti
Komolčni sklep predstavlja premični sklep treh kosti: ulna in polmer (ki sestavljata podlaket) s humerusom.
Komolčni sklep ima zapleteno anatomsko zgradbo
Sklep poveže tri kosti in tvori tri preproste sklepe, ki so zaprti v eno kapsulo. Zato po svoji strukturi spada v kompleksne sklepe.
Preprosti sklepi, ki tvorijo komolec:
| Sklep | Opis |
| Rameni komolec | Prilagodljivo povezuje nadlahtnico in ulno |
| Brachioradial | Humerus poveže s polmerom |
| Proksimalni radioulnar | Povezuje dve kosti podlakti v ulnarni regiji: radialno in ulnarno |
Zahvaljujoč tem sklepom so možne naslednje vrste gibov:
- upogibanje in raztezanje okončine okoli čelne osi;
- vrtenje polmera okoli navpične osi (gibanje navznoter in navzven).
Tri kosti s tremi sklepi se združijo v en kompleksen komolčni sklep in tvorijo sklepno kapsulo.
Zgibna kapsula ali bursa je eden najpomembnejših elementov katerega koli sklepa, ki zagotavlja njihovo tesnost. Sestavljen je iz gostih vlaken, vključno z ligamentnim aparatom in tetivami številnih prehodnih mišic.
Naloge sklepne kapsule:
- zagotavljanje tesnosti sklepne votline in trdnosti njenih sten;
- izločanje sinovialne tekočine - nekakšno mazivo, potrebno za normalno delovanje sklepa, ki se izvaja z zagotavljanjem prehrane, vlaženja in zmanjšanja trenja sklepnih površin.
Zgibna kapsula komolčnega sklepa je okrepljena s pomožnim ligamentnim aparatom, ki vključuje dve vezi - radialni in ulnarni kolateral.
Oskrba s krvjo in inervacija
Sklep dobi potrebno prehrano iz arterijske krvi, ki poteka vzdolž sklepne mreže komolca. Zglobna mreža je oblikovana iz dveh večjih arterij - zgornje in spodnje ulnarne kolateralne arterije, ki pa izvirajo iz velike brahialne arterije.
Hrano prejemajo tudi iz vej ulnarne, globoke brahialne in zadnje medkostne arterije. Venski odtok se izvaja po istoimenskih arterijah. V predelu komolca so bezgavke, iz katerih se limfa pretaka v globoke limfne žile.
Komolec inervirajo veje treh velikih živčnih vlaken: srednjega, radialnega in ulnarnega živca.
Simptomi podplutbe komolčnega sklepa
V primeru mehanske poškodbe ali padca na komolec se lahko pojavijo značilni simptomi. Vendar ni vedno mogoče jasno opraviti diferencialne diagnoze kontuzije z izpahom ali zlomom. Zato je treba poleg klinične slike diagnozo (z izjemo manjših podplutb) potrditi z rentgenskimi diagnostičnimi metodami.
Če imate modrico na komolcu, se vam lahko pojavijo naslednji simptomi:
- ostra bolečina na prizadetem območju, ki se pojavi takoj po poškodbi;
- naraščajoče otekanje (otekanje) komolca;
- prisotnost hematoma (modrica);
- disfunkcija sklepov. Treba je opozoriti, da so gibi običajno ohranjeni, vendar njihova amplituda trpi (zmanjšuje).
Ulnarni živec, ki poteka vzdolž zadnje površine komolca, je šibko zaščiten in se nahaja na ranljivem mestu, doseže roko in inervira 2 prsta - obroč in mezinec. Tudi manjši udarec v območje komolca lahko spremlja občutek prebodnega toka od komolca do teh prstov.
To kaže na površno lociran in slabo zaščiten ulnarni živec, ki je ob poškodbi komolca pogosto vpleten v proces.
Nadaljnji razvoj edema poslabša njegov trofizem. To se lahko kaže z živčno nevropatijo, neprijetno bolečino, parestezijami (spremembe občutljivosti), pekoč občutek ali otrplost inerviranih prstov (peti in četrti).
Razlike med kontuzijo in izpahom
Simptomi izpaha podlakti:
- prisotnost grobe deformacije okončine;
- izrazitejši sindrom bolečine;
- nezmožnost izvajanja aktivnih gibov rok;
- prisotnost vzmetne odpornosti med pasivnimi gibi.
Razlike med modricami in zlomi
Zlomi kosti, ki tvorijo sklep, imajo svoje simptomatske značilnosti. Najpogosteje pride do intraartikularnega zloma polmera, pri katerem se njegov proces lomi - olecranon. Glavni mehanizem tega zloma je padec s poudarkom na komolcu na trdi podlagi.
Tipični simptomi zloma:
- hude hude bolečine, ki se lahko širijo nad in pod poškodbo - v podlakti, roki, prstih;
- pomanjkanje telesne aktivnosti ali njene pomembne omejitve;
- patološka mobilnost. Zanj je značilno dodajanje dodatne gibljivosti na območju poškodbe, ki je pri zdravi osebi običajno ni;
- videz krepitusa (specifičen krč), slišen na daljavo ali z uporabo stetophonendoskopa;
- hud edem, hematom, nevrološke manifestacije (v obliki mravljinčenja, otrplosti v roki, prstih ali podlakti).
Z zlomom ulnenega procesa roka visi, nemogoče je izvesti gibe podaljšanja.
Prva pomoč
Če je komolec poškodovan zaradi padca ali udarca, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Takoj po poškodbi je treba na poškodovano mesto nanesti mraz, da lajšate bolečino in zmanjšate oteklino. Za to so primerni led, sneg, hrana iz zamrzovalnika itd. Uporaba lokalnih ogrevalnih mazil in gelov je prepovedana.
V nekaterih primerih je potrebna imobilizacija okončin
Naslednji korak je imobilizacija okončin. Poškodovana roka mora biti fiksirana v upognjenem stanju ali, če močna bolečina ne omogoča upogibanja roke, je treba uporabiti opornico. Glavni cilj je zagotoviti nepremičnost poškodovanega uda.
Takoj po zagotovitvi prve pomoči je treba žrtev odpeljati v zdravstveno ustanovo in za pregled, diagnozo, imenovanje ustrezne terapije in rehabilitacijo poiskati pomoč pri usposobljenem specialistu - travmatologu-ortopedu ali kirurgu.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi pacientovih pritožb, anamneze, mehanizma poškodbe in dodatnih raziskovalnih metod.
Za razlikovanje modrice od zloma je predpisana rentgenska slika
Za izključitev drugih poškodb je treba narediti rentgenske žarke. Rentgen bo omogočil vizualizacijo stanja kosti, njihovo celovitost, pa tudi skladnost sklepnih površin (njihovo medsebojno ujemanje). Če je rentgenske slike nemogoče oceniti, je mogoče za primerjalno diagnozo predpisati rentgen nepoškodovane roke.
V nekaterih primerih je predpisana računalniška tomografija poškodovane povezave.
Specializirano zdravljenje modrice v komolcu
Zdravljenje je običajno ambulantno.
Nekaj dni po poškodbi se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki (elektroforeza, jontoforeza itd.). Toplotna obdelava in topli obkladki zahtevajo previdno uporabo, saj lahko postanejo sprožilec pri razvoju različnih zapletov.
Zapleti
Pogosto lahko modrico komolca zaplete hematroza - izliv krvi v sklepno votlino.
Da bi zmanjšali razvoj zapletov, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Ker je sklepna votlina z vseh strani tesno in hermetično zaprta s stenami sklepne votline (sklepne površine), odtekajoča kri ne najde iztoka, stisne oskrbovalne žile in poslabša oskrbo s krvjo. Brez pravočasne pomoči lahko ta postopek privede do uničenja sklepnega hrustanca na zavoju roke in nastanka deformirajoče artroze.
Izjemno neugoden izid hemarthroze je nastanek kontraktura.
Nakopičena kri sproži nastanek adhezij v križišču, kar na koncu privede do popolne odsotnosti gibanja v komolcu, torej kontraktura, sklep preneha opravljati svojo funkcijo.
Zdravljenje hemartroze
V prisotnosti hemarthrosis se izvede punkcija sklepa z aspiracijo krvi, odstranjevanje krvnih strdkov, v votlino se lahko vbrizgajo hormonska zdravila - glukokortikoidi.
Za zmanjšanje vnetnega odziva se dajejo hormoni. V zadnjem času pa obstajajo podatki, ki kažejo, da intraartikularno dajanje hormonov ni vedno upravičeno, saj negativno vplivajo na sklepni hrustanec.
Vprašanje uvajanja hormonov odloči zdravnik individualno, odvisno od stopnje hemarthrosis in stanja povezave. Prvih nekaj dni po poškodbi je okončina fiksirana s posebnim povojem.
Rehabilitacija
Rehabilitacija je pomembna točka, ki je potrebna za preprečevanje nastajanja adhezij, kontraktur in hitrega okrevanja.
Dejavnosti rehabilitacije se morajo začeti čim prej. Po 2-3 dneh je priporočljivo začeti postopoma izvajati terapevtske vaje, izvajati nežne vaje in gibe rok.
Pravilna diagnoza, pravilno zdravljenje s kratkim obdobjem imobilizacije, rehabilitacija z zgodnjim začetkom telesne aktivnosti v primeru poškodbe komolca zmanjšajo tveganje za zaplete in pospešijo obdobje okrevanja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
