Hiatalna (aksialna) kila
Vsebina članka:
- Oblika in stopnja bolezni
- Vzroki
- Kako se kaže bolezen
- Možni zapleti
- Diagnostika
-
Hiatalno (aksialno) zdravljenje kile
- Konzervativna terapija
- Operacija
- Video
Hiatalna (aksialna) kila je patološko stanje, pri katerem pride do štrlenja trebušnih organov skozi požiralno odprtino diafragme. Drugo ime bolezni je hiatalna kila.
Hiatalna ali aksialna kila - ena najpogostejših bolezni prebavnega trakta
Najpogosteje pride do premika spodnjega dela požiralnika, pa tudi želodca v prsni koš, manj pogosto so v patološki proces vključeni drugi organi. Za nastanek bolezni najpogosteje skrbi več dejavnikov.
Odgovor na vprašanje, kako zdraviti hiatusno (aksialno) kilo, je v prvi vrsti odvisen od vzroka za razvoj patološkega procesa in obstoječih kliničnih znakov.
Oblika in stopnja bolezni
Patologija je lahko prirojena in pridobljena. Razdeljen je tudi na tri oblike, ki so predstavljene v tabeli.
| Pogled | Značilno |
| Hiatal (aksialni, drsni) | Pri tej obliki bolezni se spodnji del požiralnika in zgornji del trebuha premakne (drsi) v prsno votlino in nazaj |
| Paraezofagealno | Pojavi se razmeroma redko, medtem ko pride do premika spodnjega dela želodca iz trebušne votline v prsno votlino (to pomeni, da organ spremeni svoj položaj in se obrne na glavo) |
| Kombinirano | Zanj je značilna kombinacija obeh oblik bolezni |
Hiatalna oblika bolezni ima dve stopnji, odvisno od velikosti hernialne vrečke in stopnje njenega premika v prsno votlino:
- Hiatalna (aksialna) kila 1. stopnje - spremeni se le lokacija požiralnika, medtem ko se želodec premakne nekoliko višje (bližje diafragmi). Pri starejših se to šteje za različico norme, saj je to lahko posledica starostnih sprememb v človeškem telesu.
- Hiatalna (aksialna) kila 2. stopnje - v patološki proces ni vključen le požiralnik, temveč tudi želodec.
Vzroki
Prirojena oblika bolezni se pojavi v prenatalnem obdobju. Anomalije pri razvoju diafragme lahko prispevajo k njenemu videzu.
Razlog za pojav pridobljene oblike patologije je lahko:
- poškodbe prsnega koša;
- anamneza vnetnih bolezni;
- povečan intraabdominalni tlak - med nosečnostjo pri bolnikih z debelostjo, vztrajnim kašljem (na primer s kroničnim obstruktivnim bronhitisom), s stalnim prenajedanjem, pri bolnikih z ascitesom, s težkim dvigovanjem;
- starostne spremembe.
Razvoj patološkega procesa olajšajo:
- oslabitev mišic v požiralniku odprtine diafragme, kar lahko opazimo pri netreniranih ljudeh in starejših bolnikih;
- prisotnost gastroduodenitisa, čir na želodcu in dvanajstniku, pankreatitis, holecistitis.
Kako se kaže bolezen
Klinični znaki so odvisni od oblike in resnosti bolezni. V začetnih fazah razvoja patologije oseba pogosto nima nobenih simptomov.
Pri kili 1 stopinje se lahko pojavijo zgaga po jedi (zlasti pri uživanju mastne, kisle, težke hrane), bolečine v trebuhu, ki se pojavijo in / ali poslabšajo s podaljšanim upognjenim položajem telesa.
Pri 2. stopnji se lahko bolniki pritožujejo nad:
- pogosta zgaga, ki ni povezana z obroki. Zgaga se lahko pojavi ob ostri spremembi položaja telesa, ponoči;
- težave pri požiranju;
- slabost;
- riganje z zrakom in / ali vsebino želodca;
- bolečina v trebuhu in prsnem košu, ki je lahko podobna napadu angine pektoris, se poveča v vodoravnem položaju telesa, pa tudi pri upogibanju trupa. V stresnih situacijah se lahko pojavijo boleče občutke. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.
Pri parazofagealni obliki bolezni lahko bolniki doživijo:
- bolečine v trebuhu po jedi (še posebej, ko se telo upogne naprej);
- zgaga;
- riganje;
- slabost.
Pri kombinirani obliki je opažena kombinacija naštetih kliničnih znakov.
Možni zapleti
Izpuščanje želodčne vsebine ponoči lahko privede do razvoja aspiracijske pljučnice.
Pri kršitvi hernialne vrečke lahko bolniki občutijo ostro bolečino, slabost in bruhanje, bledico kože, okvaro zavesti. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija.
Diagnostika
Patologijo pogosto odkrijemo pri določanju razlogov za metanje želodčne vsebine v požiralnik, bolečino v prsih in / ali trebuhu.
Za postavitev diagnoze izvedite:
- endoskopski pregled - bo izključil druge bolezni prebavnega trakta, pri katerih lahko opazimo podobne simptome;
- analiza iztrebkov za okultno kri - za izključitev krvavitev v prebavilih;
- Rentgenski pregled - morda bo potreben za izključitev bolezni dihal;
- EKG (elektrokardiografija) - za namen diferencialne diagnoze z boleznimi srčno-žilnega sistema.
Hiatalno (aksialno) zdravljenje kile
Konzervativna terapija
Bolezen blage stopnje se običajno dobro odziva na konzervativno zdravljenje, ki vključuje zavezanost k dieti in terapiji z zdravili.
- Prehrana. Prikazana je delna prehrana. Priporočljivo je, da izdelke zmeljete v pire stanje, hrano je treba jesti toplo, izogibati se vročim in hladnim jedem (načelo toplotnega in fizičnega varčevanja). Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki lahko dražijo sluznico prebavil: soljena, vložena, prekajena, začinjena, mastna hrana, alkoholne in kofeinske pijače (načelo varčevanja s kemikalijami).
- Terapija z zdravili. Glede na pričevanje bolnikov se lahko predpišejo antacidi, prokinetična zdravila, antispazmodiki, analgetiki, vitaminski in mineralni kompleksi.
Operacija
V primeru hiatusne (aksialne) kile 2. stopnje, ki jo spremljajo hudi simptomi, je konzervativna terapija lahko neučinkovita, v tem primeru se obravnava vprašanje kirurškega posega. Vendar pa je najpogosteje operacija potrebna pri parazofagealni ali kombinirani obliki bolezni, pri kateri obstaja veliko tveganje za zastoj organov v hernialno vrečko, želodčne krvavitve in druge zaplete.
Zlati standard operacije je laparoskopska metoda, za katero so značilne manj travme, krajše obdobje okrevanja in majhno tveganje za zaplete. Če je na tak način nemogoče izvesti poseg, se zatečejo k laparotomiji.
Med operacijo se požiralna odprtina diafragme zašije v normalno velikost, iz stene želodca se ustvari manšeta z umetnim ligamentnim aparatom, kar preprečuje ponovitev bolezni. Po takem posegu bo pacient morda moral ostati v bolnišnici 3 dni. Obdobje okrevanja običajno ne presega 2 tedna.
Po koncu zdravljenja bolniki običajno potrebujejo ambulantno opazovanje pri gastroenterologu.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
