Cista V Sinusu: Simptomi, Zdravljenje, Posledice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Cista v sinusu

Vsebina članka:

Lokalizacija cist
Vzroki bolezni
Sorte cist v sinusu
Simptomi
Diagnostika
Terapevtska taktika
Napoved in preventivni ukrepi
Video

Cista v sinusu je patološka votlina, napolnjena s tekočino. Lahko je prirojena in pridobljena, lahko se pojavi tako pri odraslem kot pri otroku. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije novotvorbe, vrste, velikosti in prisotnosti zapletov. Najpogostejše cistične tvorbe maksilarnih ali maksilarnih obnosnih votlin. Glavna metoda zdravljenja patologije je operativna.

Ciste se razvijejo kot posledica dolgotrajnega vnetja sluznice sinusa

Lokalizacija cist

Benigne cistične novotvorbe nastajajo v vseh paranazalnih parnih sinusih:

maksilarna, ki se nahaja med spodnjim robom orbit in alveolarnim odcepom zgornje čeljusti;
čelni, lokalizirani v luskah čelne kosti;
rešetka, ki se nahaja med očesnimi vdolbinami in nosno votlino;
klinasti ali glavni, ki ga septum deli na dve polovici in se nahaja v telesu sfenoidne kosti.

Od vseh cist sinusov več kot polovico predstavljajo tvorbe votlin maksilarnih sinusov.

Vzroki bolezni

Ciste v obnosnih votlinah v veliki večini primerov povzročajo vnetni procesi sluznice, ki obdajajo njihovo notranjo površino. Kronične bolezni bakterijske in alergijske narave (sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis) motijo regeneracijo tkiva in prepustnost kanalov sluznice, kar povzroči kopičenje izločene tekočine.

Ukrivljenost nosnega septuma, hipoplazija nosne konhe, nepravilnosti mlečnih zob prispevajo k pojavu patoloških votlin. Prirojene ciste v nosu so posledica intrauterinih malformacij.

Sorte cist v sinusu

Obstaja več glavnih vrst votlih tvorb nosnih sinusov nosu.

Tip ciste	Mehanizem tvorjenja
Prav	Pojavi se zaradi kršitve prehodnosti izločilnih kanalov žlez sluznice sinusov kot posledica vnetnega edema, cicatricialnih ali hiperplastičnih procesov, nekroze. Nadaljevanje nastajanja in kopičenja tekočih izločkov vodi do postopnega raztezanja sten žleze in nastanka votline, obložene od znotraj z valjastim epitelijem. Tipična lokalizacija je spodnja ali zunanja sinusna stena.
Lažno	Nastane v debelini sluznice, zaradi česar nima epitelijske obloge. Je cista podobna ali limfangijektatična tvorba. Lahko je enojna ali večkratna, pogosteje jo najdemo pri otrocih, v velikem številu primerov je alergične narave.
Odontogeni	Pojavi se v maksilarnem sinusu, tako desno kot levo. V izvoru ima glavno vlogo patologija korenin in tkiv majhnih ali velikih molarjev. Obstajata dve vrsti: folikularna in perikoreninska ali radikularna. Osnova prvega je nerazvita prizadeta zobna kalica, imenovana folikul, ali vneten mlečni zob, druga pa so nekrotične spremembe ali epitelijski granulom na vrhu korenine zobnega ozadja v ozadju atrofije kostnega tkiva zgornje čeljusti.
Prirojena	Je posledica prirojene patologije zgornje čeljusti, sfenoidnih, čelnih, etmoidnih kosti, kanalov sluznic, samega žleznega tkiva ali sosednjih struktur obloge sinusov.

Simptomi

Patologija je lahko asimptomatska in je lahko naključna ugotovitev na rentgenskem slikanju nosu, računalniški tomografiji ali slikanju obrazne lobanje z magnetno resonanco, opravljeno med pregledom zaradi druge bolezni.

Narava pritožb je v veliki meri odvisna od velikosti, lokalizacije in trajanja obstoja cistične tvorbe.

Lokalizacija	Klinični znaki
Maksilarni sinus	S pomembnim premerom izobrazbe in dolgotrajnim pritiskom na steno sinusa so možni: premik zrkla na strani lezije naprej in navzgor, do orbite; omejitev gibljivosti navzdol; drobljenje, kot pergament, pri palpaciji spodnje stene orbite; enostransko solzenje zaradi motenega solzenja; izbočenost na območju notranjega kota očesa; muhasta diplopija (dvojni vid).
Spredaj	Trmast glavobol, premik zrkla naprej in / ali navzdol, včasih izboklina spodnje stene sinusa, čutiti pri palpaciji. V hujših primerih je možno zoženje palpebralne razpoke.
Klinasti	Bolečina v očesu, enostranski ali dvostranski premik zrkla naprej, zmanjšana ostrina vida zaradi retrobulbarnega nevritisa ali primarne atrofije vidnega živca, možna paraliza očesnih mišic zaradi poškodbe motoričnih živcev, dvojni vid, včasih otekanje vek, izguba občutljivosti zgornje veke, roženice, deli čela.
Mreža	Težave z nosnim dihanjem, zmanjšan voh, zoženje lumna nosnih poti. Možno je kopičenje izločkov v nosnih prehodih, nastanek polipov, kot pri kroničnem poteku sinusitisa.

Pojav šibkosti, zvišane telesne temperature, povečane bolečine so možni z razvojem zapletov. Eno najbolj nevarnih in pogostih je suppuration cist, zaradi česar sluznica, serozna, gnojna vsebina napolni sinusno votlino in jo raztegne.

Diagnostika

Ob postavitvi diagnoze se celovita analiza pritožb pacientov in pregled dopolni z:

radiografija obnosnih votlin v dveh projekcijah;
Pregled z računalniško tomografijo;
Slikanje z magnetno resonanco;
diagnostična punkcija;
citološka, biokemijska, mikrobiološka preiskava točkovnega elementa.

Na rentgenskih fotografijah je cista videti kot zaobljena senca v ozadju sinusne votline, napolnjene z zrakom. Študijo je mogoče izvesti s kontrastom in razkriti tvorbo v obliki okrogle polnilne napake.

Terapevtska taktika

Patološko zdravljenje je kirurško. Odstranjevanje ciste v nosnem sinusu se izvaja ob prisotnosti pritožb in velike verjetnosti zapletov. Zdravniki uporabljajo dve glavni vrsti kirurgije.

Kirurška metoda	Tehnične značilnosti
Klasična	Dostop do zunanje stene sinusa se izvede skozi rez sluznice pod zgornjo ustnico, cistična tvorba se odstrani skozi oblikovano odprtino.
Endoskopski	Omogoča odstranjevanje cistične tvorbe brez rezov: optični sistem in endoskopski instrumenti se vstavijo skozi nosno votlino in naravne odprtine obnosnih votlin.

Endoskopska tehnika omogoča:

skrajšajte čas delovanja;
zmanjšati travmo tkiva;
zmanjšati verjetnost zapletov;
skrajšati čas bivanja v bolnišnici.

Otorinolaringologi se ukvarjajo z zdravljenjem tvorb votlin pomožnih sinusov. Odstranjevanje odontogenih cist se izvaja skupaj z zobozdravniki, da se zapleti čim bolj zmanjšajo.

Če diagnoza razkrije pomembno sinusno cisto, ki povzroča pritožbe, se novotvorba odstrani

Obstoj cistične votline v paranazalnem sinusu lahko ovira njegovo drenažo in povzroči razvoj kroničnega vnetnega procesa, zato so v kompleks terapevtskih ukrepov pogosto vključeni lajšalci bolečin, antihistaminiki in antibakterijska zdravila. To se naredi v fazi priprave na operacijo in v pooperativnem obdobju. Izbira antibiotikov se izvaja v skladu z rezultati mikrobiološkega pregleda izločkov ali vsebine votline, pridobljenih med punkcijo.

Napoved in preventivni ukrepi

V prisotnosti cističnih novotvorb pomožnih sinusov nosu je napoved tako za življenje kot za zdravje bolnikov ugodna. Sodobna raven diagnostike in pravočasno kompleksno zdravljenje omogočata popolno okrevanje. Pojav recidivov za to patologijo ni značilen.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo:

zgodnja diagnoza cist pomožnih sinusov nosu;
prepoznavanje in zdravljenje bolezni nosne votline in obnosnih votlin vnetne in alergijske narave;
sanacija ustne votline;
odprava anomalij pri razvoju zgornje čeljusti in nazofarinksa.

Izpolnjevanje teh pogojev omogoča zmanjšanje možnosti nastanka patološke votline v sinusu ali preprečevanje razvoja zapletov v njegovi prisotnosti.