Razlogi za razvoj prirojenih nepravilnosti ali teratogenih dejavnikov
Prirojene anomalije so skupina patologij, ki nastanejo v najbolj ranljivem obdobju človeškega razvoja - intrauterino. To je obdobje popolne nemoči, ranljivosti nerojenega otroka in zato velike odgovornosti matere. Obseg razvoja napake je v sorazmerju s točnim časom, ko je bil plod poškodovan - prej kot je težja patologija. V starih časih so verjeli, da so se otroci s prirojenimi nepravilnostmi rodili zaradi dejstva, da je bila na nosečnico zunaj negativno vplivana - govorili so o hudobnem očesu, "prestrašenosti", čarovništvu in drugih skrivnostnih in zato dvakrat strašnejših stvareh. Seveda danes takšnih razlag ni mogoče obravnavati resno, vendar se starodavci v enem niso zmotili: vzrok prirojenih nepravilnosti pogosto leži v patoloških procesih v telesu nosečnice,ki nastanejo pod vplivom nekaterih škodljivih dejavnikov, vendar ne vedno zunanjih. Takšni dejavniki se imenujejo teratogeni (od starogrškega teratos - pošast, čudak).
Faze ranljivosti ploda
Plod v različnih obdobjih svojega razvoja ima različno občutljivost na poškodbe; zdravniki med nosečnostjo ločijo tri obdobja ranljivosti.
Prvo obdobje, "vse ali nič".
Manjši kot je zarodek, bolj je ranljiv in če je poškodovano veliko število celic zarodka, umre, kar povzroči spontani splav ali splav. Zanimivo je, da če nekritični del celic umre v tem najzgodnejšem obdobju, bodo preživeli lahko nadomestili izgubo brez nadaljnjih poškodb telesa, saj celice še niso diferencirane. Zdravniki tej reakciji rečejo "vse ali nič" in se zgodi od prvih ur nosečnosti do 18 dni.
Drugo obdobje je najbolj ranljivo.
Poškodba, prejeta v obdobju od 18 do 60 dni nosečnosti, lahko povzroči tudi smrt ploda, če pa preživi, škoda ne bo več popolnoma obnovljena, saj se celice v tem času razlikujejo, to pomeni, da dobijo razlike, ki so značilne za eno ali drugo tkivo. V tem primeru se bo otrok rodil s hudimi nepravilnostmi, ki lahko privedejo do njegove neživljenja po rojstvu, vendar ne nujno. Najhujše malformacije so položene v obdobju od 18 do 36 dni nosečnosti, kasneje so manj hude. Zaradi tega se obdobje brejosti od začetka do treh mesecev (obdobje traja preveč, ker je v naravni nosečnosti težko določiti obdobje z natančnostjo en dan) šteje za kritično, v tem obdobju je plod še posebej ranljiv, zato ženski svetujemo, naj se izogiba teratogeni dejavniki.
Tretje obdobje je obdobje oblikovanega ploda.
V teh časih je oblikovanje fetalnih organov in sistemov že končano, zato se ne morejo več razvijati nepravilno. Vendar lahko vpliv negativnih dejavnikov privede do motene rasti ploda, odmiranja nekaterih njegovih celic, poslabšanja dela katerega koli organa ali organskega sistema. Otrokov občutljiv živčni sistem je v tem trenutku še posebej ranljiv.
Glavni teratogeni dejavniki
Teratogeni dejavniki so lahko kemični, fizikalni, biološki. Da bi lahko kateri koli dejavnik vpliva prepoznali kot teratogenega, je treba prepričljivo dokazati povezavo med učinkom katerega koli dejavnika in pojavom kršitve v razvoju ploda. Vsi dejavniki, ki vodijo do pojava prirojenih malformacij, so razdeljeni v štiri glavne skupine:
- Kemične snovi;
- Fizični dejavniki (ionizirajoče sevanje);
- Povzročitelji infekcij;
- Napake same nosečnice: notranje (bolezni) in zunanje (prisotnost slabih navad, napačen življenjski slog).
Med okužbami imajo virusi največjo teratogenost, in sicer citomegalovirus, virus herpes simpleksa, virus toksoplazmoze, rdečke, parvovirus. Tudi visoka teratogenost je značilna za bledo treponemo, povzročitelja sifilisa.
O patogenem učinku ionizirajočega sevanja je že veliko znanega že dolgo in verjetno že vsi vedo, da bi se ga morale nosečnice poskušati izogniti v kakršni koli obliki. Na srečo se ljudje v vsakdanjem življenju le redko srečajo s tem dejavnikom.
Kemični dejavniki vključujejo hlape živega srebra, toluen, klordifenil in iz njega pridobljene snovi ter precej veliko skupino zdravil. Paracelsus je še dejal, da je vse strup in vsa zdravila, vsak farmacevt pa bo potrdil, da so vsa zdravila v velikih odmerkih strupi. Zato je splošno pravilo naslednje: v obdobju teratogene ranljivosti je priporočljivo, da sploh ne jemljete nobenih zdravil in jih je absolutno nemogoče jemati brez nujne potrebe, kar potrdi zdravnik. Med nosečnostjo se tudi trudite, da ne bi jemali zdravil, če pa je ženska vseeno prisiljena k temu, se je nujno posvetovati z zdravnikom, med zdravljenjem katere koli bolezni pa mora biti lečeči zdravnik obveščen o svojem položaju.
Seznam zdravil z najpomembnejšim teratogenim učinkom:
- Antibiotiki iz serije tetraciklinov (tetraciklini);
- Busulfan;
- Valprojska kislina;
- Varfarin;
- Hormoni in hormoni podobni androgeni agensi;
- Dietilstilbestrol;
- Izotretinoin;
- Jodidi (jodne spojine);
- Kaptopril;
- Litijev karbonat;
- Metotreksat;
- Penicilamin;
- Talidomid;
- Tiamazol;
- Trimetadion;
- Enalapril;
- Etretinate;
- Fenitoin;
- Ciklofosfamid.
Kaj v zdravju nosečnice lahko vodi do prirojene patologije
Obstajajo bolezni, v prisotnosti katerih ima bodoča mati veliko tveganje za rojstvo bolnega otroka ali otroka s prirojenimi malformacijami. To so praviloma sistemske bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje ali jih povzročajo. Te bolezni vključujejo endemično golšo, diabetes mellitus v fazi dekompenzacije, fenilketonurijo, tumorje, ki spodbujajo izločanje androgenih hormonov. Pomanjkanje folne kisline, dolgotrajna hipertermija (pregrevanje) lahko postanejo tudi teratogeni dejavniki.
Ko govorimo o dejavnikih, ki med intrauterinim razvojem povzročajo škodo plodu, ne moremo prezreti slabih navad. Kajenje, alkoholizem in uporaba prepovedanih drog v vsakem primeru slabo vplivajo na zdravje, pri nosečnicah pa lahko povzročijo nepopravljive, resne posledice. Ali je kozarec alkohola ali duška cigarete vredno življenja, polnega muk za drugo osebo in tiste, ki jo bodo obkrožali? V tem primeru je cena neumne kaprice lahko previsoka.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
