Hemoroidi 4. stopnje: zdravljenje, simptomi, vzroki
Vsebina članka:
- Vzroki
- Simptomi hemoroidov 4. stopnje
- 4. stopnja zdravljenja hemoroidov
-
Metode kirurškega zdravljenja hemoroidov
- Klasična hemoroidektomija
- Operacija Longo
- Predoperativna priprava
- Pooperativna profilaksa
- Kontraindikacije za hemoroidektomijo
- Video
Hemoroidi 4. stopnje so najhujši. Z njegovim razvojem bolnik doživlja stalno in znatno nelagodje, obstaja veliko tveganje za zaplete - anemijo, kršitev hemoroidov, analne razpoke itd.
Konzervativna terapija v takih primerih ne prinaša oprijemljivih rezultatov, edina učinkovita metoda je kirurško odstranjevanje hemoroidov.
Vzroki
Hemoroidi se imenujejo "sedeča bolezen", ker je glavni vzrok njihovega nastanka sedeči življenjski slog. Za sodobne ljudi je značilno dolgo bivanje v sedečem položaju zaradi posebnosti njihovega poklica (predvsem upravne, pisarniške narave ali vožnje z avtomobilom). Ob nezadostni telesni aktivnosti venska kri stagnira v medeničnem predelu, preplavi posode, elastičnost njihovih sten se zmanjša, raztezajo se z nastankom vozlišč - tako imenovanih hemoroidnih stožcev.
Četrte faze hemoroidov ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, potreben je kirurški poseg
Pri ženskah je vzrok bolezni pogosto nosečnost in porod. Zastoj v hemoroidnih žilah nastane kot posledica stiskanja rastočega ploda. Kavernozne žile se napolnijo s krvjo. Stanje že razširjenih rektalnih vozlov se še poslabša zaradi obremenitve pri porodu.
Drugi razlogi vključujejo nenehno dvigovanje težkih delov in kronično zaprtje, pa tudi dedno oslabelost žilne stene.
Hemoroidi se dobro odzivajo na terapijo v zgodnjih fazah, vendar je razlog, da bolniki pomoč poiščejo šele v poznejši fazi, specifična lokacija hemoroidov. Številni bolniki se že dolgo poskušajo sami spoprijeti z boleznijo, saj poskušajo zdravljenje na domu s pomočjo fotografij in videoposnetkov z interneta, nasvetov prijateljev in jim je nerodno posvetovati se z zdravnikom. V takih razmerah bolezen nenehno napreduje in prej ali slej pacienti doživijo tako pomemben padec kakovosti življenja, da so prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Praviloma v takih primerih govorimo o zadnji stopnji.
Simptomi hemoroidov 4. stopnje
Za zadnjo stopnjo hemoroidov so značilni naslednji simptomi:
- hemoroidi izpadejo iz anusa, ni jih mogoče prilagoditi niti samostojno niti ročno;
- bolečina v anusu postane skoraj stalna, poslabša se zaradi iztrebljanja, hoje, sedenja na trdi podlagi, kašljanja in kihanja;
- krvavitev iz anusa postane redna ali stalna;
- motnje blata, ki jih lahko med drugim povzročijo psihološki razlogi (iztrebljanje je boleče, zato se bolnik skuša temu izogniti, prestaviti).
Pogosto se bolniki obrnejo na zdravnika, kadar pride do zapletov. Stalne krvavitve povzročajo razvoj anemije, ki se kaže v šibkosti, zasoplosti, bledosti kože in drugih motnjah. Lahko se razvije tromboza hemoroidnih ven ali ukleščenje vozla z naknadno nekrozo tkiva.
Hemoroidi 4. stopnje in še bolj pojav posledic so razlog za takojšen obisk zdravnika.
4. stopnja zdravljenja hemoroidov
Učinkovito zdravljenje hemoroidov 4. stopnje je nemogoče brez kirurškega posega. Vsa zdravila, ki jih lahko predpišemo v tem obdobju, lahko prinesejo le začasno olajšanje in so običajno, če se uporabljajo, le v pripravi na operacijo.
Sodobne metode kirurškega zdravljenja hemoroidov, vključno z naprednimi, so zelo učinkovite in ob upoštevanju zdravniških priporočil v pooperativnem obdobju je tveganje za ponovitev bolezni minimalno.
Metode kirurškega zdravljenja hemoroidov
Operacija odstranjevanja hemoroidov se imenuje hemoroidektomija. Njeno bistvo je v izrezu krčnih hemoroidnih ven, ki štrlijo v lumen danke. To lahko storite s skalpelom, električnim ali laserskim koagulatorjem. Uporablja se splošna ali hrbtenična anestezija.
Obstajata dve glavni metodi hemoroidektomije, vprašanje, kako zdraviti hemoroide v zadnji fazi, torej s katero metodo, odloči kirurg, ob upoštevanju posameznih indikacij.
Klasična hemoroidektomija
Po raztezanju zapiralke se hemoroid zajame s fenestrirano objemko. Sluznica na obeh straneh vozla se razseka, noga vozla se zajame, nanjo se pritrdi hemostatska objemka. Po tem se hemoroid odreže, noga se zašije in zaveže. Rana je po robovih zašita. Zunanja vozlišča se izrežejo ločeno.
Hemoroidektomija je sestavljena iz odstranjevanja hemoroidov s skalpelom, elektrokoagulatorjem ali laserjem
Po uporabi te metode se recidivi pojavijo v največ 1-3% primerov.
Operacija Longo
Med operacijo se hemoroidi s to metodo ne odstranijo, temveč se potegnejo z izrezovanjem sluznice. Operativna rana je po robovih zašita s titanovimi sponkami s pomočjo obtočne naprave, katere princip je podoben principu spenjalnika. Po zategovanju hemoroidov je v njih moten pretok krvi, ki se po določenem času zmanjša in postopoma nadomesti z vezivnim tkivom.
Predoperativna priprava
Kot pred katerim koli načrtovanim kirurškim posegom je tudi pri bolniku opravljen zdravniški pregled, ki vključuje fluografijo, elektrokardiogram, klinično analizo krvi in urina itd. Nekaj dni pred operacijo je treba prenehati jemati antikoagulante (o tem se posvetujte z lečečim zdravnikom).
1-2 dni pred posegom je predpisana dieta brez žlindre. Klistir se daje zvečer pred operacijo in zjutraj ali pa se črevesje očisti z zdravilom Fortrans. Zdravilo se raztopi v 3-4 litrih vrele vode in pije vsakih 15 minut v kozarcu, kar povzroči večkratno odvajanje blata.
Pooperativna profilaksa
Ker je blato v prvih dneh nezaželeno, bolniku svetujemo, da se posti 24 ur, v prihodnosti pa tudi prehrana brez žlindre. Pooperativne bolečine lajša intramuskularno dajanje analgetikov. Odtoki in tamponi lahko povzročijo znatno nelagodje. Po 5-6 dneh lahko bolnik sam iztreblja. Pri prvem blatu je možna rahla krvavitev iz anusa. Zaradi bolečine ima pacient psihološki strah pred iztrebljanjem. Da bi olajšali proces črevesja, se lahko predpišejo oljni klistirji in rektalne supozitorije z analgetičnim učinkom. Slednji tudi pospešijo proces regeneracije tkiva in prispevajo k hitremu okrevanju.
Kontraindikacije za hemoroidektomijo
Hemoroidektomija je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- nosečnost;
- huda arterijska hipertenzija;
- dekompenzirane bolezni srca in ožilja;
- ciroza jeter;
- Crohnova bolezen;
- onkološke bolezni;
- huda imunska pomanjkljivost.
Ob prisotnosti teh patologij je bolniku predpisana terapija, po kateri se ponovno preuči vprašanje možnosti takojšnje odstranitve hemoroidov.
Video
Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
