Citramon P - Navodila Za Uporabo, Sestava, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

Koda ATX: N02BA71

Aktivna sestavina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvajalec: BIOSYNTEZ, JSC (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusija), MOSKHIMFARMPREPARATY jih. N. A. Semashko, JSC (Rusija), JSC "Medisorb" (Rusija) itd.

Opis in posodobitev fotografije: 23.10.2018

Cene v lekarnah: od 5 rubljev.

Nakup

Citramon P je kombinirano analgetično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Citramon P je izdelan v obliki ravno valjastih okroglih tablet svetlo rjave barve, s posnetjem na obeh straneh in črto na sprednji strani. Tablete imajo značilen vonj in lahko vsebujejo vključke (3, 4, 6 ali 10 kosov. V pretisnih omotih / pretisnih omotih / trakovih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 pretisnih omotov; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 kosov. V pločevinkah iz polipropilena / polietilen tereftalata v kartonska škatla 1 pločevinka).

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: acetilsalicilna kislina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomožne snovi: kakav v prahu, citronska kislina monohidrat, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zaradi velikega števila proizvajalcev Citramon P so možne druge vrste embalaže in spremembe v sestavi pomožnih sestavin zdravila, ki se razlikujejo od zgoraj opisanih.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Citramon P je kombinirano zdravilo, ki vsebuje ASA, paracetamol in kofein.

Učinek zdravila je posledica učinkovitosti njegovih učinkovin:

• ASA: deluje protivnetno in antipiretično; oslabi bolečino (zlasti zaradi vnetnih procesov), spodbudi mikrocirkulacijo krvi v žarišču vnetja, zavira agregacijo trombocitov in nastanek trombov;
• paracetamol: deluje antipiretično, analgetično in tudi izjemno šibko protivnetno, kar je posledica njegovega vpliva na središče termoregulacije v hipotalamusu in šibke sposobnosti zaviranja sinteze prostaglandinov v perifernih tkivih;
• kofein: poveča refleksno razdražljivost hrbtenjače; ima vznemirljiv učinek na dihalni in vazomotorični center; spodbuja širjenje krvnih žil v možganih, skeletnih mišicah, ledvicah, srcu; zmanjša agregacijo trombocitov; zmanjšuje zaspanost in utrujenost, povečuje telesno in duševno zmogljivost. Citramon P vsebuje majhen odmerek kofeina, zato skoraj nima stimulativnega učinka na centralni živčni sistem, povečuje pa tonus možganskih žil in pomaga pospešiti pretok krvi.

Farmakokinetika

Vprašaj:

• absorpcija: ob zaužitju se popolnoma absorbira, med absorpcijo se izloči: v črevesni steni - predsistemsko; v jetrih - sistemsko, z deacetiliranjem. Hitro se hidrolizirata z albuminesterazo in holinesterazami, zato T _1/2 (razpolovni čas) ni daljši od 20 minut;
• porazdelitev: v telesu kroži za 75–90%, veže se na beljakovine v krvi (predvsem albumin) in se v tkivih porazdeli v obliki aniona salicilne kisline; Cmax (največja koncentracija) je dosežena po 2 urah.
• presnova: pojavlja se predvsem v jetrih, pri čemer nastanejo štirje presnovki, ki jih najdemo v urinu in številnih tkivih;
• izločanje: izločajo se predvsem skozi ledvice z aktivnim tubularnim izločanjem salicilata (60%) ali njegovih presnovkov. Ko se urin alkalizira, se ionizacija salicilatov poveča, kar povzroči poslabšanje njihove reabsorpcije in znatno povečanje izločanja. Na hitrost izločanja vpliva odmerek: T _1/2 pri uporabi majhnih odmerkov je 2-3 ure, s povečanjem odmerka pa se poveča na 15-30 ur. Izločanje salicilatov pri novorojenčkih je veliko počasnejše.

Paracetamol:

• absorpcija: visoka absorpcija. Najvišja koncentracija (5–20 μg / ml) je dosežena v 0,5–2 urah;
• porazdelitev: 15% snovi se veže na beljakovine v plazmi. Zabeležen je bil prodor skozi krvno-možgansko pregrado. V materino mleko ne preide več kot 1% odmerka, ki ga sprejme doječa mati. Doseganje terapevtske učinkovite koncentracije paracetamola v plazmi se pojavi v odmerku 10-15 mg / kg;
• presnova: pojavlja se v jetrih (do 95%). Kot rezultat konjugacijskih reakcij, pri katerih vstopi 80% presnovkov, nastanejo neaktivni glukuronidi in sulfati. Drugih 17% se hidroksilira s tvorbo osmih aktivnih presnovkov, konjugiranih z glutationom, zaradi česar nastanejo neaktivni presnovki. V primeru pomanjkanja glutationa te snovi blokirajo encimske sisteme hepatocitov in povzročijo njihovo nekrozo. Tudi izoencimi CYP1A2, CYP2E1 in v manjši meri CYP3A4 sodelujejo pri presnovi paracetamola;
• izločanje: izloči se skozi ledvice v obliki presnovkov (večinoma konjugatov), manj kot 5% se izloči nespremenjenih. T _1/2 - 1-4 ure. Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša in razpolovni čas se poveča.

Kofein:

• absorpcija: pri peroralnem jemanju je absorpcija dobra, poteka po celotni dolžini črevesja, predvsem zaradi lipofilnosti. Doseganje Cmax (1,6-1,8 mg / l) se pojavi 50-75 minut po uporabi;
• porazdelitev: hitro se porazdeli po tkivih in organih, zlahka prodre skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado, za 25–36% pa se veže tudi na krvne beljakovine. Pri odraslih je volumen porazdelitve 0,4-0,6 l / kg, pri novorojenčkih - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolizem: pojavlja se večinoma v jetrih - več kot 90%, pri otrocih prvih let življenja pa ne več kot 10-15%. Pri odraslih se približno 80% snovi presnovi v paraksantin, 10% v teobromin, 4% v teofilin. Nadalje so te spojine demetilirane v monometilksantine in metilirane sečne kisline;
• izločanje: kofein, predvsem v obliki presnovkov, se izloča predvsem skozi ledvice; pri odraslih bolnikih se 1–2% izloči nespremenjeno, T _1/2 - 3,9–5,3 ure (včasih tudi do 10 ur).

Indikacije za uporabo

• febrilni sindrom (na primer pri akutnih okužbah dihal, gripi);
• bolečinski sindrom blage in zmerne resnosti različnih etiologij (migrena, glavobol ali zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, algodismenoreja).

Kontraindikacije

Absolutno:

• prebavne krvavitve ali perforacija;
• erozivne in ulcerozne lezije prebavil (GIT) v akutni fazi;
• anamneza peptičnega ulkusa;
• hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
• portalska hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III stopnja);
• nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza obnosnih votlin in nosu, pa tudi nestrpnost do nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), na primer ASA;
• huda okvara jeter in / ali ledvic;
• glavkom;
• hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
• operacije, ki jih spremlja obilna krvavitev;
• sočasno dajanje metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
• motnje spanja, povečana živčna razdražljivost;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Med nosečnostjo in dojenjem;
• starost do 18 let (s febrilnim sindromom) ali do 15 let (s sindromom bolečine);
• preobčutljivost za sestavine Citramon P.

Zdravilo je predpisano previdno v naslednjih primerih:

• ledvična in / ali jetrna odpoved zmerne in blage stopnje;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• protin;
• srčna ishemija;
• cerebrovaskularne bolezni;
• periferna arterijska bolezen;
• kronično srčno popuščanje (funkcionalni razred NYHA I in II);
• epilepsija, nagnjenost k napadom;
• sočasno dajanje metotreksata v količini, manjši od 15 mg na teden, pa tudi glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiagregacijskih sredstev, antikoagulantov, selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina;
• alkoholizem;
• kajenje;
• starost.

Navodila za uporabo zdravila Citramon P: način in odmerjanje

Tablete Citramon P se jemljejo peroralno z zadostno količino tekočine po obroku ali med njim.

Priporočen režim odmerjanja glede na indikacije:

• glavobol: en odmerek - 1-2 tableti. V primeru hudih glavobolov je priporočljivo ponovno jemati zdravilo po 4-6 urah;
• simptomi migrene: en odmerek - 2 tableti. Če je potrebno, je zdravilo priporočljivo ponovno jemati po 4–6 urah;
• sindrom bolečine: enkratni odmerek za odrasle bolnike - 1-2 tableti, dnevni odmerek - 3-4 tablete, največji dnevni odmerek - 8 tablet.

Potek zdravljenja s Citramonom P kot analgetikom ne sme presegati 5 dni, kot antipiretik - 3 dni, pri zdravljenju glavobola ali migrene - 4 dni.

Stranski učinki

• kardiovaskularni sistem: redko - razvoj aritmij, povečan srčni utrip (HR); redko - hiperemija, okvarjena periferna cirkulacija;
• prebavni sistem: pogosto - slabost in nelagodje v trebuhu; redko - suha usta, driska, bruhanje; redko - riganje, napenjanje, povečano slinjenje, parestezija v ustih, disfagija;
• dihalni sistem: redko - hipoventilacija, rinoreja, krvavitev iz nosu;
• presnova in prehrana: redko - zmanjšan apetit;
• okužbe, invazije: redko - faringitis;
• živčni sistem: pogosto - razvoj omotice; redko - pojav glavobola, parestezije, tresenja; redko - motnje okusa, hiperestezija, amnezija, motnja pozornosti, motena koordinacija gibov, bolečina v obnosnih votlinah;
• psiha: pogosto - živčnost; redko - nespečnost; redko - evforično stanje, tesnoba, notranja napetost;
• sluh: redko - pojav hrupa v ušesih;
• vid: redko - okvara vida;
• mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v hrbtu in / ali vratu, mišični krči, okorelost mišično-skeletnega sistema;
• koža: hiperhidroza, urtikarija, srbenje;
• splošne motnje: redko - pojav povečane razdražljivosti ali utrujenosti; redko - teža v prsih, razvoj astenije.

V obdobju opazovanja po registraciji so zabeležili naslednje neželene učinke zdravila Citramon P:

• imunski sistem: preobčutljivost;
• živčni sistem: razvoj migrene, zaspanost;
• duševne motnje: tesnoba;
• dihalni sistem: razvoj zasoplosti, bronhospazem;
• kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka (BP), srčni utrip;
• jetra, žolčni trakt: razvoj odpovedi jeter;
• prebavni sistem: bolečine v trebuhu in epigastriju, dispepsija, prebavne krvavitve, erozivne in ulcerozne lezije prebavil;
• koža: eritem, angioedem, izpuščaj;
• splošne motnje: občutki nelagodja, slabo počutje.

Po 4-8 dneh jemanja ASA obstaja večja verjetnost krvavitve. Zelo redko se lahko pojavijo hude krvavitve, vključno z življenjsko nevarnimi (na primer možganska krvavitev). Ta učinek najpogosteje najdemo pri kombinirani uporabi antikoagulantov in / ali pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Številni od teh neželenih učinkov so odvisni od odmerka in njihova resnost se razlikuje od bolnika do bolnika.

Preveliko odmerjanje

Vprašaj

Zaradi blage zastrupitve (koncentracija v plazmi od 150 do 300 μg / ml) se lahko pojavijo omotica, gluhost, tinitus, slabost, bruhanje, povečano znojenje, glavobol, zmedenost. Zdravljenje poteka z odpovedjo Citramon P ali zmanjšanjem njegovega odmerka.

Sprejem ASA v koncentraciji več kot 300 μg / ml spodbuja razvoj hujše zastrupitve, ki se kaže v tesnobi, zvišani telesni temperaturi, hiperventilaciji, ketoacidozi, dihalni alkalozi, presnovni acidozi. Zaradi depresije centralnega živčnega sistema obstaja nevarnost kome, srčno-žilnega kolapsa in odpovedi dihal.

Pri jemanju več kot 100 mg / kg več dni pri starejših bolnikih in otrocih se tveganje za nastanek kronične zastrupitve močno poveča.

Glede na pričakovano koncentracijo v plazmi je priporočljivo naslednje zdravljenje s prevelikim odmerjanjem:

• > 120 mg / kg salicilatov v zadnji uri: priporočljivo je večkratno peroralno dajanje aktivnega oglja. Prav tako je treba določiti koncentracijo salicilatov v plazmi, čeprav je na podlagi tega kazalnika nemogoče napovedati resnost prevelikega odmerka - dodatno je treba upoštevati biokemične in klinične kazalnike;
• > 500 mcg / ml (za otroke, mlajše od 5 let, s> 350 mcg / ml): odstranjevanje salicilatov iz plazme poteka z intravenskim dajanjem natrijevega bikarbonata;
• > 700 mcg / ml (pri starejših bolnikih in otrocih z nižjimi koncentracijami) ali z razvojem hude presnovne acidoze: izbrana terapija je hemoperfuzija ali hemodializa.

Paracetamol

V primeru prevelikega odmerjanja je možna zastrupitev, zlasti pri otrocih in starejših, bolnikih z jetrnimi boleznimi (tudi zaradi kroničnega alkoholizma), v primeru podhranjenosti med jemanjem induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov. Kot posledica zastrupitve lahko opazimo razvoj odpovedi jeter, fulminantnega, citolitičnega ali holestatskega hepatitisa (v teh primerih je včasih možen smrtni izid).

Klinična slika akutnega prevelikega odmerjanja paracetamola se razvije v enem dnevu po zaužitju. Glavni simptomi: bledica kože, prebavne motnje (zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, nelagodje v trebuhu, bolečine v trebuhu).

Po enkratni injekciji paracetamola se pri odraslih v odmerku 7,5 g in otrocih v odmerku 140 mg / kg razvije citoliza hepatocitov, popolna in nepopravljiva nekroza jeter, odpoved jeter, presnovna acidoza, encefalopatija, ki lahko privede do kome in smrti. V 0,5–2 dneh po dajanju se poveča koncentracija bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomskih jetrnih encimov, zmanjša pa se tudi vsebnost protrombina. Klinični simptomi poškodbe jeter se pojavijo po 2 dneh in dosežejo največ 4-6 dni.

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Po prevelikem odmerjanju in pred začetkom zdravljenja je treba določiti količinsko vsebnost paracetamola v krvni plazmi. V prvih 8 urah je najučinkovitejša terapija z darovalci skupine SH in predhodniki sinteze glutationa - acetilcistein in metionin.

Odločitev o dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnje dajanje metionina, intravensko dajanje acetilcisteina) se sprejme na podlagi podatkov o vsebnosti paracetamola v krvi in času, ki je pretekel po njegovi uporabi.

V primeru simptomatskega zdravljenja prevelikega odmerjanja paracetamola je treba na začetku zdravljenja in nato vsakih 24 ur spremljati aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov. V večini primerov se bo ta kazalnik normaliziral v 1-2 tednih. V hujših primerih bo morda potrebna presaditev jeter.

Kofein

Najpogosteje se ob prevelikem odmerjanju kofeina razvijejo naslednji simptomi: vznemirjenost, gastralgija, tesnoba, delirij, tesnoba, živčnost, duševna vznemirjenost, nespečnost, zmedenost, trzanje mišic, konvulzije, pogosto uriniranje, dehidracija, hipertermija, povečana otipna ali bolečinska občutljivost, tinitus, glavobol, slabost, bruhanje (vključno s krvjo). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se lahko razvije hiperglikemija. Manifestacije srčnih motenj so tahikardija in aritmija.

Za zdravljenje bolezni je potrebno zmanjšanje odmerka ali odvzem kofeina.

Posebna navodila

Splošna posebna navodila

Citramon P se ne sme dajati skupaj z drugimi zdravili, ki vsebujejo paracetamol ali ASK.

Priporočljivo je biti previden pri prvi uporabi zdravila Citramon P za zdravljenje migrene ali netipičnih simptomov te bolezni, da se prepreči razvoj potencialno hudih nevroloških motenj. Če simptomi migrene po zaužitju 2 tablet ne izginejo, obiščite svojega zdravnika.

Zdravila ne smete uporabljati za glavobol, če so v zadnjih treh mesecih opazili več kot 10 napadov na mesec. Ta učinek je lahko posledica prekomernega uživanja drog in zahteva zdravniški nasvet. Citramon P ni priporočljiv za zdravljenje migrene, če je v več kot polovici primerov potreben počitek v postelji ali če več kot 20% bolnikovih napadov spremlja bruhanje.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih z dejavniki tveganja za dehidracijo (driska, bruhanje, pred ali pooperativno obdobje).

Citramon P lahko prikrije znake okužbe.

Posebna navodila zaradi prisotnosti ASK

Citramon P je treba jemati previdno pri bolnikih z diabetesom mellitusom, protinom, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, dehidracijo, pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Ker ASA zavira agregacijo trombocitov, se lahko čas krvavitve med operacijo (vključno z manjšimi operacijami) in v pooperativnem obdobju poveča.

Brez zdravniškega nadzora se zdravila ne sme uporabljati skupaj z zdravili, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (zlasti z antikoagulanti). Če je med zdravljenjem z zdravilom Citramon P prisotna motnja strjevanja krvi, je treba bolnike natančno spremljati. Previdni morate biti tudi v primeru materničnih krvavitev različne etiologije ali hipermenoreje.

Če se v ozadju zdravljenja s Citramonom P razvijejo razjede ali krvavitve iz prebavil, je treba zdravilo takoj prekiniti. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povečuje tveganje za potencialno smrtno krvavitev, razjede ali perforacijo prebavil, tudi če v preteklosti ni predhodnih sestavin ali hudih zapletov v prebavilih. Ti učinki so še posebej izraziti pri starejših bolnikih.

Skupno jemanje glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in alkohola lahko poveča verjetnost krvavitev iz prebavil.

Zaradi lažno pozitivne nizke koncentracije levotiroksina ali trijodotironina lahko jemanje ASK izkrivlja podatke laboratorijske študije delovanja ščitnice.

Citramon P lahko povzroči razvoj bronhospazma in poslabšanje bronhialne astme ter druge preobčutljivostne reakcije. Dejavniki tveganja vključujejo: kronično obstruktivno pljučno bolezen, kronične okužbe dihal, sezonski alergijski rinitis, nosno polipozo, bronhialno astmo. Ti pojavi se lahko pojavijo tudi pri bolnikih z alergijskimi reakcijami na druge snovi. V takih primerih je potrebna posebna skrb.

Posebna navodila zaradi prisotnosti paracetamola

Uporaba zdravila Citramon P poveča tveganje za hude kožne reakcije (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana eksantematozna pustuloza, Stevens-Johnsonov sindrom z možnim smrtnim izidom). Bolnika je treba o teh reakcijah obvestiti in opozoriti, da je treba v primeru, da se zdravilo takoj ustavi.

Sočasna uporaba drugih potencialno hepatotoksičnih zdravil, ki povzročajo mikrosomske jetrne encime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotiki in antikonvulzivi, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom itd.), Poveča verjetnost zastrupitve s paracetamolom.

Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola obstaja nevarnost okvare jeter, zato je med zdravljenjem s Citramon P. potrebna previdnost

Posebna navodila zaradi prisotnosti kofeina

Citramon P je treba uporabljati previdno za zdravljenje bolnikov s hipertiroidizmom, aritmijo in protinom. Da bi med terapijo preprečili povečan srčni utrip in razvoj živčnosti, nespečnosti, razdražljivosti, je treba omejiti uživanje kofeinskih izdelkov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Študije vpliva Citramon P na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov niso bile izvedene. Toda takšne neželene reakcije, kot sta omotica in zaspanost, se morajo vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij. O teh učinkih morate obvestiti svojega zdravnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravila Citramon P prepovedano uporabljati.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je Citramon P prepovedano uporabljati v pediatrični praksi:

1. Kot sredstvo za lajšanje bolečin: za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.
2. Kot antipiretik: za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let. Ob prisotnosti virusne okužbe jemanje ASA poveča verjetnost za razvoj Reyejevega sindroma, katerega simptomi se kažejo v hiperpireksiji (zvišanje temperature nad 41,1 ° C), dolgotrajnem bruhanju, presnovni acidozi, motnjah živčnega sistema in psihe, hepatomegaliji in disfunkciji jeter, akutni encefalopatiji, dihalna odpoved, konvulzije, koma.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Citramon P je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Za kršitve delovanja jeter

Citramon P je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.

Uporaba pri starejših

Citramon P je treba pri starejših bolnikih uporabljati previdno, zlasti v primeru premajhne telesne teže.

Interakcije z zdravili

Z interakcijo ASA, ki jo vsebuje sestava Citramon P, z drugimi zdravili se lahko razvijejo naslednji učinki:

• NSAID: pojav gastrointestinalnih krvavitev in poškodb sluznice prebavil. V primeru skupne uporabe je priporočljivo jemati gastroprotektorje;
• peroralni antikoagulanti (zlasti derivati kumarina): jemanje ASK lahko okrepi učinek teh zdravil, zato je priporočljivo klinično in laboratorijsko spremljanje časa krvavitve in protrombinskega časa. Kombinirana uporaba peroralnih antikoagulantov in Citramon P ni priporočljiva;
• glukokortikosteroidi: poškodba sluznice prebavil, razvoj krvavitve. V primeru skupne uporabe je priporočljivo jemati gastroprotektorje, po možnosti pa se je treba takšni kombinaciji izogibati, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov;
• heparin: razvoj krvavitve, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba heparina in citramona P ni priporočljiva;
• trombolitiki: možnost krvavitve. V prvih 24 urah po akutni kapi ni priporočljivo predpisovati zdravila Citramon P. Kombinirana uporaba trombolitikov in ASK je nesprejemljiva;
• selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: razvoj krvavitve zaradi vpliva na delovanje trombocitov in proces strjevanja krvi. Kombinirana uporaba s citramonom P ni priporočljiva;
• zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvavitve, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba s citramonom P ni priporočljiva;
• valprojska kislina: zaradi prekinitve vezi s plazemskimi beljakovinami ASA poveča toksičnost valprojske kisline. Pri skupni uporabi je treba zagotoviti nadzor koncentracije valprojske kisline v plazmi;
• fenitoin: povečana koncentracija fenitoina v plazmi; zagotoviti je treba nadzor tega kazalnika;
• zančni diuretiki (na primer furosemid): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov in motenj procesa glomerularne filtracije. NSAID lahko povzročijo akutno ledvično odpoved (zlasti pri dehidriranih bolnikih). Kombinirana uporaba diuretikov in Citramon P zahteva zadostno rehidracijo, spremljanje delovanja ledvic in nadzor krvnega tlaka (zlasti v začetni fazi diuretičnega zdravljenja);
• antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): zmanjšana aktivnost teh zdravil zaradi motenega izločanja natrija. Priporočljivo je zagotoviti nadzor krvnega tlaka;
• urikozurična sredstva (na primer sulfinpirazon, probenecid): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi povečanja koncentracije ASA v plazmi zaradi zaviranja tubularne reabsorpcije;
• antihipertenzivi (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov v ledvicah. Sočasna uporaba pri zdravljenju dehidriranih ali starejših bolnikov lahko privede do akutne ledvične odpovedi. Zagotovitev ustrezne rehidracije, nadzor delovanja ledvic in krvnega tlaka;
• derivati sulfonilsečnine, inzulin: povečan hipoglikemični učinek. Visok odmerek ASA zahteva zmanjšanje odmerka hipoglikemičnih učinkovin in nadzor glukoze v krvi;
• metotreksat (v odmerku do 15 mg na teden): zmanjšanje tubularne sekrecije metotreksata, povečanje njegove koncentracije v plazmi in povečanje toksičnosti zaradi razvoja teh procesov. Uporaba zdravila Citramon P ni priporočljiva za zdravljenje bolnikov, ki prejemajo visoke koncentracije metotreksata. Pri jemanju nizkih koncentracij metotreksata je treba upoštevati verjetnost interakcije z ASA, zlasti v primerih okvarjene ledvične funkcije. Uporaba metotreksata in citramona P zahteva spremljanje delovanja ledvic, jeter, izvajanje splošnega krvnega testa (zlasti prvi dan take terapije);
• alkohol: večja verjetnost krvavitev iz prebavil. Izogibati se je treba skupni rabi.

Z interakcijo paracetamola, ki ga vsebuje sestava Citramon P, z drugimi zdravili se lahko razvijejo naslednji učinki:

• induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, potencialno hepatotoksične snovi (na primer alkohol, kombinacija rifampicina in izoniazida, antiepileptiki, hipnotiki, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom): povečana toksičnost paracetamola in poškodbe jeter, tudi če jemljete nestrupene odmerke jeter … Odsvetujemo uporabo teh zdravil hkrati;
• zidovudin: povečano tveganje za nevtropenijo. Potrebno je spremljanje hematoloških parametrov. Hkratno dajanje zdravila je možno le po navodilih zdravnika;
• kloramfenikol: povečano tveganje za povečano koncentracijo slednjega. Te droge ni priporočljivo uporabljati skupaj;
• indirektni antikoagulanti: povečanje antikoagulantnega učinka po večkratnem (več kot 1 teden ali več) vnosu paracetamola. Občasni vnos paracetamola ne daje pomembnega učinka;
• probenecid: zmanjšanje očistka paracetamola, kar zahteva zmanjšanje njegovega odmerka. Te droge ni priporočljivo uporabljati skupaj;
• metoklopramid in druga zdravila, ki pospešujejo evakuacijo iz želodca: povečanje hitrosti absorpcije paracetamola, povečanje učinkovitosti in približek začetka delovanja anestetika;
• propanthelin in druga zdravila, ki upočasnijo evakuacijo iz želodca: zmanjšajo hitrost absorpcije paracetamola, zmanjšajo ali upočasnijo hitro lajšanje bolečine;
• holestriamin: zmanjšanje hitrosti absorpcije paracetamola. Če je potrebno, je treba 1 uro po jemanju zdravila Citramon P. predpisati najvišjo raven anestezije, kolesteramin.

Ko kofein, ki ga vsebuje Citramon P, medsebojno deluje z drugimi zdravili, se lahko razvijejo naslednji učinki:

• hipnotiki (na primer zaviralci H1-histaminskih receptorjev, barbiturati, benzodiazepini): zmanjšanje njihovega hipnotičnega učinka in zmanjšanje antikonvulzivnega učinka barbituratov. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva. Če je treba sočasno jemati Citramon P z navedenimi zdravili, je treba kombinacijo kofeina jemati zjutraj;
• disulfiram: povečano tveganje za poslabšanje alkoholnega odtegnitvenega sindroma zaradi spodbudnega učinka kofeina na kardiovaskularni ali centralni živčni sistem;
• litij: zvišanje koncentracije v plazmi zaradi povečanja ledvičnega očistka zaradi odvzema kofeina. Če odpovemo citramon P, bo morda treba zmanjšati odmerek litija. Zdravil ni priporočljivo uporabljati skupaj;
• simpatikomimetiki ali levotiroksin: povečan kronotropni učinek zaradi medsebojnega okrepitve zdravil. Kombinirana uporaba s citramonom P ni priporočljiva;
• efedrinu podobne snovi: povečano tveganje za odvisnost od drog. Zdravil ni priporočljivo uporabljati skupaj;
• antibakterijska sredstva iz skupine kinolonov (ciprofloksacin, enoksacin, pipemidna kislina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, peroralni kontraceptivi: povečanje razpolovnega časa kofeina zaradi zaviranja jetrnega citokroma P450. V primeru kršitev srčnega ritma, delovanja jeter, latentne epilepsije se je treba izogibati uporabi kofeina;
• teofilin: zmanjšanje njegovega izločanja;
• klozapin: zvišanje koncentracije v serumu, ki zahteva nadzor tega kazalnika. Zdravil ni priporočljivo uporabljati skupaj;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: zmanjšanje končnega razpolovnega časa kofeina.

Vpliv učinkovin Citramon P na laboratorijske podatke:

• paracetamol: lahko spremeni rezultate določanja sečne kisline z metodo fosfotungstične kisline, pa tudi glikemije z uporabo metode glukoza oksidaza / peroksidaza;
• ASA: pri jemanju velikih odmerkov lahko izkrivi podatke kliničnih in biokemijskih študij;
• Kofein: lahko spremeni učinek dipiridamola na pretok krvi v miokardu. Če preiskujete, prenehajte jemati kofein v 8-12 urah.

Analogi

Analogi Citramon P so: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Ocene zdravila Citramone P

Pregledi zdravila Citramone P potrjujejo njegovo učinkovitost pri glavobolih in migrenah, zdravilo je opisano kot poceni dokazano zdravilo.

Vendar pacienti ugotavljajo, da je treba dosledno upoštevati režim odmerjanja zdravila, saj obstajajo dokazi o škodljivosti zdravila Citramon P za jetra, prebavila in verjetnem razvoju odvisnosti v primeru dolgotrajne uporabe.

Cena za citramon P v lekarnah

Cena zdravila Citramon P za pakiranje 6 tablet je od 4 rubljev; 10 tablet - od 7 rubljev, 20 tablet - od 30 rubljev.

Citramon P: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Citramon P tablete 10 kosov. 5 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 5 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 5 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 5 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 6 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 6 RUB Nakup

Citramon P tablete 6 kosov. 6 RUB Nakup

Citramon P tablete 6 kosov. 6 RUB Nakup

Citramon P tablete 6 kosov. 6 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 15 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 18 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 22 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 22 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 25 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 31. RUB Nakup

Citramon P tablete 30 kosov. 32 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 40 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 40 RUB Nakup

Citramon P tablete 10 kosov. 42 RUB Nakup

Citramon P tablete 30 kosov. 47 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 48 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov rastlina Anzhero-Sudzhensky 67 RUB Nakup

Citramon P tablete 20 kosov. 67 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!