Sulpirid - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Sulpiridi

Sulpirid: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. Za kršitve delovanja jeter
12. 12. V primeru okvare ledvične funkcije
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Pogoji shranjevanja
16. 16. Ocene
17. 17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Sulpirid

Koda ATX: N05AL01

Aktivna sestavina: sulpirid (sulpirid)

Proizvajalec: Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Velika Britanija), Organic (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 17.05.2018

Cene v lekarnah: od 81 rubljev.

Nakup

Sulpirid je nevroleptik, atipično antipsihotično zdravilo z antidepresivnimi in antiemetičnimi učinki.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike:

• peroralna raztopina: brezbarvna ali rumenkasta tekočina s prozorno strukturo, z vonjem, značilnim za limono ali janež (150 ml v steklenički iz oranžnega stekla, 1 steklenička v kartonski škatli);
• tablete: okrogla ravno valjasta oblika, bela z rahlo rumenim odtenkom ali bela, s posnetjem, za 200 mg tablete - na eni strani je ločnica (10 kosov v pretisnem traku, v kartonski škatli 3 pakiranja; 30 kosov v steklena posoda temne barve, v kartonski škatli 1 pločevinka);
• kapsule: trda želatinasta, valjaste oblike z zaobljenimi robovi; v odmerku 50 mg - bela, velikost št. 1, v odmerku 100 mg - bela, velikost št. 0, v odmerku 200 mg - rumena, velikost št. 0; vsebina kapsul je krem do bel prah (10 kapsul v pretisnem omotu, 3 pakiranja v kartonski škatli);
• raztopina za intramuskularno (intramuskularno) dajanje: prozorna, rahlo obarvana ali brezbarvna tekočina (2 ml v ampuli, 10 ampulov v kartonski škatli skupaj z ampulskim nožem ali skarifikatorjem).

5 ml peroralne raztopine vsebuje:

• zdravilna učinkovina: sulpirid - 200 mg;
• pomožne sestavine: propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, citronska kislina monohidrat, propilen glikol, aromo janeža (L559), tekoči maltitol, aroma limone (L573), prečiščena voda.

1 tableta vsebuje:

• zdravilna učinkovina: sulpirid - 50 mg ali 200 mg;
• pomožne sestavine: krompirjev škrob, laktoza monohidrat (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, želatina, smukec (magnezijev hidrosilikat).

1 kapsula vsebuje:

• aktivna snov: sulpirid - 50 mg, 100 mg ali 200 mg;
• pomožne komponente: koruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, koloidni brezvodni silicijev dioksid;
• sestava kapsule: glicerin, titanov dioksid (E171), želatina, natrijev lavril sulfat, prečiščena voda, dodatno za 200 mg kapsule - sončna rumena (E110) in kinolinsko rumena (E104) barvila.

1 ampula z raztopino za intramuskularno injekcijo vsebuje:

• zdravilna učinkovina: sulpirid - 100 mg;
• pomožne komponente: raztopina žveplove kisline (0,2 M), natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Sulpirid je atipičen nevroleptik iz skupine substituiranih benzamidov, ki ima zmerno nevroleptično aktivnost in ima na telo stimulativni in timoanaleptični (antidepresivni) učinek.

Antipsihotični učinek sulpirida se pokaže, če snov zaužijemo v odmerku več kot 600 mg. Pri dnevnem odmerku do 600 mg prevladujejo antidepresivni in stimulativni učinki.

Sulpirid rahlo vpliva na histaminske, holinergične, adrenergične, serotoninske in GABA receptorje (gama-aminomaslene kislinske receptorje).

Nevroleptični učinek sulpirida je povezan z antidopaminergičnim učinkom. Ta snov pretežno blokira dopaminergične receptorje limbičnega sistema in v majhni meri vpliva na neostriatalni sistem. Sulpirid ima antipsihotični učinek z malo neželenimi učinki. Periferno delovanje sulpirida temelji na zatiranju presinaptičnih receptorjev. S povečanjem količine dopamina v centralnem živčnem sistemu opazimo izboljšanje razpoloženja, z zmanjšanjem pa razvoj depresije.

Majhne odmerke sulpirida lahko uporabimo kot pomožno sredstvo pri zdravljenju psihosomatskih bolezni (na primer za lajšanje negativnih duševnih simptomov čir na želodcu in dvanajstniku). Uporaba sulpirida pri sindromu razdražljivega črevesja lahko zmanjša intenzivnost bolečin v trebuhu in izboljša bolnikovo klinično stanje. Nizki odmerki sulpirida (50 do 300 mg na dan) se uporabljajo za omotico različnih etiologij. Ta snov spodbuja izločanje prolaktina in ima tudi osrednji antiemetični učinek (zavira center za bruhanje).

Farmakokinetika

Pri peroralnem dajanju je največja koncentracija sulpirida v plazmi dosežena po 3–6 urah. Peroralna biološka uporabnost snovi je 25–35%, vezava na beljakovine v plazmi manj kot 40%. Koncentracija v centralnem živčnem sistemu je 2–5% koncentracije v plazmi. Pri peroralnem zaužitju se sulpirid v človeškem telesu ne presnovi in se izloči skozi ledvice praktično nespremenjen (približno 95%).

Razpolovni čas po peroralni uporabi je 6 do 8 ur. Pri bolnikih z zmerno in hudo ledvično okvaro se ta kazalnik znatno poveča, zato je treba odmerek zmanjšati in / ali podaljšati interval med odmerki.

Z intramuskularno injekcijo sulpirida v odmerku 100 mg je največja koncentracija (2,2 mg / l) dosežena po 0,5 urah. Snov hitro prodre skozi ledvice in jetra, počasneje - v možgansko tkivo (kopiči se predvsem v hipofizi). Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - ne več kot 40%. Intramuskularno dani sulpirid praktično ne prehaja v metabolizem: 92% odmerka se izloči nespremenjenega z urinom (z glomerulno filtracijo). Razpolovni čas sulpirida je 7 ur. Polni očistek - 126 ml / min.

Sulpirid prehaja v materino mleko (pri intramuskularnem dajanju - 0,1% dnevnega odmerka).

Indikacije za uporabo

Peroralna raztopina

Sprejem Sulpirida v obliki raztopine je indiciran tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi psihotropnimi zdravili:

• akutna in kronična oblika shizofrenije;
• depresija;
• akutne delirične bolezni;
• nevrotične motnje;
• omotica z vertebrobazilarno insuficienco, vestibularni nevritis, Menierejeva bolezen, vnetje srednjega ušesa, stanja po travmatični možganski poškodbi.

Poleg tega je zdravilo predpisano kot dodatna terapija za sindrom razdražljivega črevesja, čir na želodcu in dvanajstniku.

Tablete

• Po 200 mg: akutna oblika psihotičnih motenj pri odraslih, kronične oblike psihotičnih motenj pri odraslih, vključno s shizofrenijo, neshizofrenična kronična blodnja: kronična halucinacijska psihoza, paranoične blodnje;
• Po 50 mg: pri odraslih - kratkotrajno simptomatsko zdravljenje anksioznih stanj z neučinkovitostjo tradicionalnih metod zdravljenja; pri otrocih, starejših od 6 let (vključno s sindromom avtizma) - hude vedenjske motnje v obliki vznemirjenosti, stereotipije, samopoškodovanja.

Kapsule

• kronične in akutne shizofrene psihoze, ki jih spremlja letargija;
• kronične alkoholne psihoze;
• adjuvantno zdravljenje odvisnosti od alkohola;
• psihosomatske, nevrotične motnje;
• migrena;
• peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
• omedlevica različnega izvora (Menierejeva bolezen).

Rešitev za i / m dajanje

Monoterapija in kot del kombiniranega zdravljenja z drugimi psihotropnimi zdravili:

• depresija;
• akutna in kronična shizofrenija;
• delirična stanja v akutni obliki.

Kontraindikacije

• feokromocitom;
• obdobje dojenja;
• preobčutljivost za sulpirid ali druge sestavine zdravila.

Med nosečnostjo je imenovanje zdravila Sulpiride mogoče le, če pričakovani učinek zdravljenja za mater presega potencialno nevarnost za plod.

Ne uporabljajte raztopine za peroralno uporabo, tablet, raztopine za intramuskularno dajanje v primeru hiperprolaktinemije, akutne zastrupitve s hipnotiki, alkoholom in analgetiki.

Peroralna raztopina

• epilepsija;
• dedna intoleranca za fruktozo;
• stanje afekta in agresije, ki predstavlja tveganje za izzivanje simptomov;
• starost do 14 let.

S previdnostjo: okvarjeno delovanje ledvic, bolezen srca in ožilja, Parkinsonova bolezen, krči v anamnezi, dismenoreja, starost.

Tablete

• sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, galaktozemija;
• prolaktin-odvisni tumorji (vključno s prolaktinomi hipofize, rakom dojke);
• akutna porfirija;
• kombinacija z agonisti dopaminskih receptorjev (rotigotin, kinagolid, kabergolin, ropinirol);
• sočasna uporaba levodope;
• starost do 18 let (za 200 mg tablete);
• starost do 6 let (za 50 mg tablete).

S previdnostjo: angina pektoris, arterijska hipertenzija, hude bolezni srca, epilepsija, ledvična in / ali jetrna odpoved, dismenoreja, anamneza nevroleptičnega malignega sindroma, hiperplazija prostate, glavkom, zadrževanje urina, starost.

Kapsule

• pomembna psihomotorična vznemirjenost;
• akutna porfirija;
• sočasna uporaba antacidov in sukralfata (ne prej kot 2 uri po zaužitju);
• otroci, mlajši od 6 let.

Priporočljivo je uporabljati previdno pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, epilepsijo, ledvično odpovedjo, boleznimi srčno-žilnega sistema, zaradi nevarnosti poslabšanja bolezni - pri bolnikih s produktivnimi simptomi, zlasti s simptomi manije.

Rešitev za i / m dajanje

• tumorji, odvisni od prolaktina (npr. prolaktinomi hipofize in rak dojke);
• manična psihoza;
• napadi;
• afektivne motnje, agresivno vedenje;
• kombinacija s sultopridom, agonisti dopaminergičnih receptorjev (apomorfin, amantadin, kabergolin, entakapon, bromokriptin, lizurid, piribedil, pergolid, pramipeksol, ropinirol, kinagolid) - razen pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

S previdnostjo: arterijska hipertenzija, huda srčna bolezen, angina pektoris, dismenoreja, ledvična in / ali jetrna odpoved, glavkom, nevroleptični maligni sindrom v anamnezi, epilepsija, hiperplazija prostate, zadrževanje urina, starost.

Navodila za uporabo Sulpirida: način in odmerjanje

Peroralna raztopina

Raztopino jemljemo peroralno, najbolje v prvi polovici dneva, po stresanju vsebine steklenice.

Priporočen odmerek:

• kronična in akutna shizofrenija, akutna delirična psihoza: začetni odmerek (odvisno od kliničnih indikacij) je 600-1200 mg na dan, razdeljen na več odmerkov. Vzdrževalni odmerek je lahko od 300 do 800 mg na dan;
• depresija: 150-600 mg na dan, razdeljeno na več odmerkov;
• omotica: 150-200 mg na dan, za doseganje želenega učinka v hudih razmerah lahko odmerek povečamo na 300-400 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 2 tedna ali več;
• pomožno zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja, čir na želodcu in dvanajstniku: 100–300 mg na dan, pogostnost dajanja je 1-2 krat.

Dnevni odmerek za odrasle ne sme presegati 1600 mg sulpirida.

V primeru okvare ledvične funkcije je treba odmerek zmanjšati in / ali povečati interval med jemanjem zdravila.

Za otroke, starejše od 14 let, je standardni odmerek zdravila 3-5 mg na 1 kg telesne teže.

Tablete

Tablete se jemljejo peroralno z zadostno količino tekočine, ne glede na obrok, zjutraj (najkasneje v 16 urah) dneva.

Zdravljenje se mora začeti z imenovanjem majhnega odmerka zdravila, ki ustreza kliničnemu stanju bolnika. Nato s postopnim povečevanjem dosežemo najmanjši efektivni odmerek.

Priporočen odmerek:

• kronične in akutne psihotične motnje: odrasli - 200-1000 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov;
• tesnoba (simptomatsko kratkotrajno zdravljenje brez učinka običajnega zdravljenja): 50–150 mg na dan 4 tedne;
• hude vedenjske motnje pri otrocih, starejših od 6 let, zlasti s sindromom avtizma (samopoškodbe, vznemirjenost, stereotipi): s hitrostjo 5-10 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Kapsule

Kapsule se jemljejo peroralno najpozneje eno uro pred in ne prej kot 2 uri po obroku.

Priporočeni dnevni odmerek:

• shizofrenija: odvisno od simptomov - 200-1200 mg, razdeljeno na 2 odmerka, največji dnevni odmerek je 1200 mg;
• nevroze, psiho-funkcionalne motnje: 150–300 mg;
• migrena, omotica (Menierejev sindrom): 50-200 mg, tečaj - vsaj 2 tedna.

V primeru peptične ulkusne bolezni se zdravilo jemlje po 50-100 mg 3-krat na dan kot dodatno zdravljenje 1,5-2 meseca.

Odmerek za otroke od 6. leta starosti je 5-10 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Starejši bolniki odmerka ne potrebujejo.

Zdravnik predpiše trajanje zdravljenja individualno, pri čemer upošteva bolnikovo stanje.

Rešitev za i / m dajanje

Raztopina se uporablja v / m samo za zdravljenje odraslih bolnikov.

Začeti je treba z najnižjim odmerkom ob upoštevanju kliničnega stanja bolnika. Nato s postopnim povečevanjem dosežemo najmanjši efektivni odmerek.

Priporočeni dnevni odmerek je od 400 do 800 mg, zdravljenje traja 2 tedna.

V primeru okvare ledvične funkcije je treba odmerek zmanjšati in / ali povečati interval med jemanjem vsake oblike Sulpirida, odvisno od očistka kreatinina (CC):

• CC 30-60 ml / min: odmerek se zmanjša za 1/3 in / ali intervali med odmerki se povečajo za 1,5-krat;
• CC 10-30 ml / min: odmerek se zmanjša za 2-krat in / ali intervali med odmerki povečajo za 2-krat;
• CC manj kot 10 ml / min: odmerek se zmanjša za 2/3 in / ali intervali med odmerki se povečajo za 3-krat.

Začetni odmerek sulpirid pri starejših bolnikih mora ustrezati ¼- ¹ / ₂ odmerke za odrasle.

Stranski učinki

• prebavni sistem: suha usta, slabost, bruhanje, zgaga, zaprtje, povečana aktivnost jetrnih encimov; poleg tega peroralna raztopina - driska ali odvajalni učinek, kapsule (zelo redke) - strah pred prehranjevanjem (sitofobija);
• živčni sistem: zaspanost, sedacija, omotica, tresenje, glavobol; redko - afazija, ekstrapiramidalni sindrom, zgodnje in pozne diskinezije, ustni avtomatizem, akatizija; po možnosti (pri majhnih odmerkih) - tesnoba, motnje spanja, psihomotorična vznemirjenost, razdražljivost, oslabljena ostrina vida;
• kardiovaskularni sistem: tahikardija; po možnosti - znižanje ali zvišanje krvnega tlaka; redko - ortostatska hipotenzija, ventrikularna aritmija, kot je pirueta; poleg tega tablete in peroralna raztopina - podaljšanje intervala QT;
• endokrini sistem: morda - hiperprolaktinemija, ki se najpogosteje kaže v obliki menstrualnih nepravilnosti, galaktoreje, manj pogosto v obliki ginekomastije, frigidnosti, impotence; poleg tega tablete in peroralna raztopina - povečana telesna teža, povečano znojenje;
• alergijske reakcije: lahko - srbenje kože, izpuščaj, ekcem.

Preveliko odmerjanje

Ni posebnih simptomov prevelikega odmerjanja sulpirida, zamegljen vid, razvoj NZS (maligni nevroleptični sindrom), arterijska hipertenzija, sedacija, ginekomastija, pojav ekstrapiramidnih simptomov, bruhanje, slabost, suha usta, povečano potenje.

Specifičnega protistrupa ni, priporočljivo je simptomatsko in podporno zdravljenje.

Posebna navodila

Ker zdravilo zniža prag napadov, bolnikom z epilepsijo svetujemo, da pred uporabo opravijo klinični in elektrofiziološki pregled.

Pri ekstrapiramidnih motnjah je treba zmanjšati odmerek zdravila ali predpisati antiparkinsonovo terapijo.

Med uporabo zdravila Sulpiride ne pijte alkohola.

Nenaden odvzem zdravila lahko pri bolniku povzroči odtegnitveni sindrom.

Tveganje smrti pri starejših bolnikih z demenco je običajno povezano s srčnim popuščanjem ali nalezljivimi boleznimi (pljučnica).

V primeru nepojasnjenega povečanja bolnikove telesne temperature je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Asimptomatsko hipertermijo lahko povzroči razvoj nevroleptičnega malignega sindroma; njeni značilni simptomi so bledica, hipertermija, togost mišic in disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Pred nastopom hipertermije lahko bolnik občuti povečano znojenje, nestabilnost krvnega tlaka in pulza. Geneza razvoja nevroleptičnega malignega sindroma ni bila ugotovljena, verjamejo, da lahko prirojena nagnjenost, dehidracija, organska poškodba možganov in medsebojna okužba prispevajo k njenemu pojavu.

V skladu z navodili je treba zdravilo Sulpiride uporabljati previdno za zdravljenje bolnikov z dejavniki tveganja za možgansko kap.

Zaradi možnega razvoja hiperglikemije ob uporabi atipičnih antipsihotičnih zdravil morajo bolniki s sladkorno boleznijo ali bolniki z dejavniki tveganja za njen razvoj spremljati raven sladkorja v krvi.

Priporočljivo je, da dolgotrajno zdravljenje s sulpiridom spremlja redno spremljanje sestave periferne krvi, zlasti kadar se pojavi vročina ali okužba neznane etiologije. Pomembne hematološke spremembe v sestavi periferne krvi so razlog za prekinitev zdravljenja.

Da bi se izognili razvoju venskih trombemboličnih zapletov (pljučna trombembolija, globoka venska tromboza) med zdravljenjem, je treba zdravljenje začeti po ustreznem pregledu in občasno ponavljati med zdravljenjem. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje obstoječih dejavnikov tveganja in sprejetje ustreznih preventivnih ukrepov.

Bolnikom s Parkinsonovo boleznijo, ki prejemajo agoniste dopaminskih receptorjev, je treba zdravilo Sulpiride predpisati le izjemoma. Po začetku uporabe zdravila je treba postopoma zmanjševati odmerek agonistov dopaminskih receptorjev do popolne odpovedi.

Pri ekstrapiramidnem sindromu, ki ga povzroča nevroleptik, se agonisti dopaminergičnih receptorjev ne smejo uporabljati; uporabljati je treba antiholinergike.

Uporaba zdravila popoldan pomaga povečati raven budnosti.

V obdobju zdravljenja s sulpiridom je bolnikom priporočljivo, da so previdni pri vožnji vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Imenovanje Sulpirida med nosečnostjo je možno le po natančni oceni razmerja med možnimi koristmi za mater in možnim tveganjem za plod.

Uporaba zdravila med dojenjem je prepovedana.

Uporaba v otroštvu

Prepovedana je uporaba zdravila Sulpirid za zdravljenje otrok:

• mlajši od 6 let - 50 mg tablete;
• do 14 let - peroralna raztopina, raztopina za intramuskularno dajanje;
• do 18 let - 200 mg tablete.

Za kršitve delovanja jeter

Pri zdravljenju bolnikov z jetrno okvaro je treba zdravilo Sulpiride uporabljati previdno.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Izločanje sulpirida iz telesa poteka v glavnem skozi ledvice, zato je treba pri uporabi zdravila zmanjšati odmerek in / ali povečati interval med odmerki.

Uporaba pri starejših

Pri zdravljenju starejših bolnikov mora biti začetni odmerek sulpirida 25-50% odmerka za odrasle.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi Sulpirida:

• levodopa - zmanjša njeno učinkovitost;
• antihipertenzivi - povečajo njihov hipotenzivni učinek in povečajo tveganje za ortostatsko hipotenzijo;
• narkotični analgetiki, anksiolitiki (pomirjevala) in hipnotiki, antitusiki centralnega delovanja, klonidin - povečujejo njihov depresivni učinek;
• antacidi (ki vsebujejo A13 + in / ali Mg2 +), sukralfat - zmanjšajo biološko uporabnost za 20–40%;
• antiaritmiki razreda 1a (disopiramid, kinidin) in razred III (sotalol, amiodaron, ibutilid, dofetilid), zdravila, ki pospešujejo razvoj hipokalemije [diuretiki, ki izločajo kalij, nekatera odvajala, amfotericin B (intravenski), tetrakozaktatizoid, glukokortikoladepozitoid, klorpromazin, trifluoperazin, amisulprid, ciamemazin, tiaprid, droperidol, pimozid haloperidol), sredstva, ki povzročajo bradikardijo (verapamil, piridostigmin bromid, diltiazem, zaviralci beta, gvanfacin, klonidin, doprominesostela ambenonijev klorid), bepridil, difemanil metil sulfat, cisaprid, eritromicin (intravensko), vinkamin (intravensko), mizolastin, halofantrin, moksifloksacin, sparfloksacin,pentamidin - poveča tveganje za nastanek prekatnih aritmij, kot je pirueta.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi: tablete in ampule - do 30 ° C, viale s peroralno raztopino - do 25 ° C, kapsule - 15-25 ° C.

Tablete, ampule in kapsule zaščitite pred neposredno sončno svetlobo, ampule pred vlago.

Rok uporabnosti: peroralna raztopina - 3 leta (po odprtju - 12 tednov), tablete - 5 let, raztopina za intramuskularno injekcijo - 3 leta, kapsule - 3 leta.

Mnenja o Sulpiridu

Ocene zdravila Sulpiride kažejo na visoko učinkovitost tega zdravila. Neželeni učinki so redki.

Cena Sulpirida v lekarnah

Cena Sulpirida je: 30 kapsul 50 mg - 104 rubljev, 30 tablet 200 mg - 140 rubljev, 10 ampule z raztopino za intramuskularno dajanje - 143 rubljev.

Sulpirid: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Sulpirid 50 mg tablete 30 kosov. 81 RUB Nakup

Sulpiride Belupo 200 mg kapsule 12 kosov. 81 RUB Nakup

Sulpiride Belupo 50 mg kapsule 30 kosov. 95 RUB Nakup

Ocene Sulpirid Belupo 95 RUB Nakup

Sulpiride Belupo kapsule 200 mg 12 kosov. 120 RUB Nakup

Sulpirid 200 mg tablete 30 kosov. 139 RUB Nakup

Sulpirid 200 mg tablete 30 kosov. 141 r Nakup

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!