Ketorolac
Navodila za uporabo:
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Indikacije za uporabo
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način uporabe in doziranje
- 5. Neželeni učinki
- 6. Posebna navodila
- 7. Interakcije z zdravili
- 8. Analogi
- 9. Pogoji shranjevanja
- 10. Pogoji odkupa iz lekarn
Cene v spletnih lekarnah:
od 17 rubljev.
Nakup
Ketorolac je zdravilo z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi učinki.
Oblika in sestava izdaje
Ketorolac je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:
- Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje: rumenkasta, prozorna (1 ml v ampulah, 5, 10 ampule na paletah, 1 ali 2 palete v kartonski škatli; 2 ml v ampulah iz temnega stekla, 10 ampulov v kartonski škatli);
- Raztopina za intramuskularno dajanje: prozorna, svetlo rumena (1 ml v ampulah, 5 ampule na paletah, 1 ali 2 palete v kartonski škatli ali 5 ali 10 ampule v kartonski škatli; 2 ml v ampulah iz temnega stekla, 10 ampule v kartonski škatli);
- Tablete (10 kosov. V pretisnih omotih, 1, 2, 5, 10 zavojčkov v kartonski škatli; 20 kosov. V pretisnih omotih po 1 pakiranje v kartonski škatli; 25 kosov. V pretisnih omotih po 2, 4 pakiranja v kartonski škatli; 10 kosov. V polimernih pločevinkah 1 pločevinka v kartonski škatli);
- Filmsko obložene tablete: bele, bikonveksne (10 kosov. V pretisnih omotih, 1-3, 5 zavojčkov v kartonski škatli);
- Filmsko obložene tablete: bikonveksne, okrogle, skoraj bele ali bele; prerez prikazuje dve plasti (10 kosov v pretisnih omotih, 1-5, 10 zavojčkov v kartonski škatli; 20, 100 kosov v pločevinkah, 1 pločevinka v kartonski škatli).
Sestava 1 ml raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje vključuje:
- Aktivna sestavina: ketorolak trometamol - 30 mg (ketorolak trometamin);
- Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat (2-vodna dinatrijeva sol etilendiamin-N, N, N ', N'-tetraocetne kisline (Trilon B)), voda za injekcije.
Sestava 1 ml raztopine za intramuskularno uporabo vključuje:
- Aktivna sestavina: ketorolak trometamol - 30 mg;
- Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat (Trilon B), etanol (etilni alkohol v smislu brezvodnega), propilen glikol, natrijev klorid, natrijev hidroksid (1M raztopina), voda za injekcije.
Zdravilna učinkovina je del 1 tablete: ketorolak trometamin - 10 mg.
Sestava 1 filmsko obložene tablete vsebuje:
- Aktivna sestavina: ketorolak trometamol - 10 mg (ketorolak trometamin);
- Pomožne komponente: laktoza, krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, Opadry II.
Sestava 1 filmsko obložene tablete vključuje:
- Aktivna sestavina: ketorolak trometamol - 10 mg (ketorolak trometamin);
- Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, smukec, krospovidon (Kollidon CL), mlečni sladkor (laktoza monohidrat).
Sestava lupine: hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), titanov dioksid, smukec, propilen glikol, makrogol 4000 (polietilen oksid 4000, polietilen glikol 4000).
Indikacije za uporabo
Ketorolac je predpisan za sindrom zmerne do hude bolečine, vključno s travmo, zobobolom, bolečinami v pooperativnem obdobju, rakom, mialgijo, nevralgijo, artralgijo, išiasom, revmatičnimi boleznimi, zvini, izpahi
Ketorolac nima vpliva na napredovanje bolezni. Zdravilo se sme uporabljati samo za simptomatsko zdravljenje, za zmanjšanje vnetja in bolečine v času uporabe.
Kontraindikacije
- Rinitis, urtikarija zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (v anamnezi);
- Popolna ali delna kombinacija ponavljajoče se polipoze obnosnih votlin in nosu ter bronhialne astme z nestrpnostjo acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z anamnezo);
- Dehidracija, hipovolemija (ne glede na vzrok, ki jo je povzročil);
- Nestrpnost do zdravil iz pirazolonske serije;
- Krvavitev, veliko tveganje za njihov pojav;
- Potrjena hiperkalemija;
- Stanje po presaditvi koronarne arterije;
- Erozivne in ulcerozne lezije prebavil (s poslabšanjem), peptični ulkusi;
- Vnetje črevesja;
- Hipokoagulacija (vključno s hemofilijo);
- Huda ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 30 ml na minuto);
- Hemoragična možganska kap (sum ali potrditev);
- Aktivna bolezen jeter ali huda odpoved jeter;
- Kršitev hematopoeze;
- Hemoragična diateza;
- Starost do 16 let (učinkovitost in varnost uporabe zdravila za to starostno skupino bolnikov nista bili ugotovljeni);
- Nosečnost in obdobje dojenja (dojenja);
- Porod;
- Preobčutljivost za sestavine zdravil in druga nesteroidna protivnetna zdravila.
Za zdravljenje kronične bolečine se zdravila ne sme uporabljati.
Zaradi velikega tveganja za krvavitev se Ketorolac ne uporablja kot sredstvo za podporno anestezijo, premedikacijo in lajšanje bolečin pred in med kirurškimi operacijami (vključno z porodniško prakso).
Ketorolac je treba uporabljati previdno pri naslednjih boleznih / stanjih:
- Arterijska hipertenzija;
- Bronhialna astma;
- Kronično srčno popuščanje;
- Holecistitis;
- Funkcionalne ledvične motnje (s kreatininom v plazmi pod 50 mg / l);
- Holestaza;
- Sepsa;
- Aktivni hepatitis;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Polipi sluznice nazofarinksa in nosu, sočasno dajanje z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
- Cerebrovaskularne bolezni;
- Prisotnost dejavnikov, ki povečujejo toksičnost prebavil, vključno s kajenjem tobaka in alkoholizmom;
- Edematozni sindrom;
- Pooperativno obdobje;
- Hiperlipidemija / dislipidemija;
- Ishemija srca;
- Bolezen perifernih arterij;
- Sladkorna bolezen;
- Očistek kreatinina manj kot 60 ml na minuto;
- Zgodovina ulceroznih lezij prebavil;
- Okužba s Helicobacter pylori;
- Hude somatske bolezni;
- Starejša starost (nad 65 let);
- Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Sočasna uporaba peroralnih glukokortikosteroidov (vključno s prednizolonom), antiagregacijskih sredstev (vključno s klopidogrelom), antikoagulantov (vključno z varfarinom), selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (vključno s citalopramom, paroksetinom, fluoksetinom, sertralinom).
Način uporabe in odmerjanje
Ketorolac v obliki tablet se jemlje peroralno.
Odvisno od resnosti sindroma bolečine se zdravilo uporablja enkrat (v odmerku 10 mg) ali večkrat (10 mg do 4-krat na dan).
Največji dnevni odmerek je 40 mg.
Raztopina Ketorolac se injicira globoko intramuskularno ali intravensko (jet) počasi (vsaj 15 sekund) v najnižjih učinkovitih odmerkih, ki so izbrani glede na intenzivnost bolečine in odziv bolnika. Če je potrebno, ga je mogoče hkrati uporabljati z opioidnimi analgetiki v zmanjšanih odmerkih.
Odvisno od resnosti sindroma bolečine je en odmerek za odrasle z enim dajanjem (intramuskularno ali intravensko) 10-30 mg. Bolnikom, starejšim od 65 let, ali s funkcionalno okvaro ledvic običajno predpišemo 10-15 mg.
Pri večkratnem parenteralnem dajanju ketorolaka se uporabljajo naslednji režimi odmerjanja:
- Intramuskularna injekcija: odrasli do 65 let in otroci od 16 let - 10-60 mg v prvi injekciji, nato vsakih 6 ur, 10-30 mg (običajno 30 mg); starejši bolniki (stari od 65 let) ali z ledvičnimi motnjami - vsake 4-6 ur, 10-15 mg;
- Intravensko dajanje: odrasli do 65 let in otroci od 16 let - 10-30 mg v toku v prvi injekciji, nato vsakih 6 ur po 10-30 mg, začetni odmerek za neprekinjeno infundiranje z infuzijsko črpalko je 30 mg, nato hitrost infuzije 5 mg na uro; starejši bolniki (starejši od 65 let) ali z ledvičnimi motnjami - vsakih 6 ur po 10-15 mg v toku.
Največji dnevni odmerek ketorolaka za intramuskularno in intravensko uporabo je:
- Odrasli do 65 let in otroci od 16. leta starosti - 90 mg;
- Starejši bolniki (starejši od 65 let) ali s funkcionalnimi motnjami ledvic - 60 mg.
Neprekinjena intravenska infuzija ne sme trajati dlje kot 24 ur.
Trajanje tečaja pri jemanju ketorolaka peroralno in s parenteralno uporabo ne sme presegati 5 dni.
Pri prehodu z intramuskularnega in intravenskega dajanja na jemanje ketorolaka znotraj, skupni dnevni odmerek na dan prenosa ne sme biti večji:
- Odrasli do 65 let in otroci od 16. leta starosti - 90 mg;
- Starejši bolniki (starejši od 65 let) ali s funkcionalnimi motnjami ledvic - 60 mg.
Poleg tega na dan prehoda odmerek zdravila v obliki tablet ne sme presegati 30 mg.
Stranski učinki
Med uporabo Ketorolac-a je mogoče razviti motnje nekaterih telesnih sistemov, ki se kažejo z različnimi frekvencami (pogosto -> 3%; redkeje - 1-3%; redko - <1%):
- Centralni in periferni živčni sistem: pogosto - zaspanost, omotica, glavobol; redko - aseptični meningitis (vključno z epileptičnimi napadi, zvišano telesno temperaturo, hudim glavobolom, otrdelimi hrbtnimi in / ali vratnimi mišicami), hiperaktivnost (vključno z anksioznostjo, spremembami razpoloženja), depresija, halucinacije, psihoza;
- Dihala: redko - dispneja, bronhospazem, pljučni edem, rinitis, edem grla (vključno s težko sapo, težave z dihanjem);
- Kardiovaskularni sistem: manj pogosto - zvišan krvni tlak; redko - omedlevica;
- Prebavni sistem: pogosto (zlasti pri bolnikih, starejših od 65 let z anamnezo erozivnih in ulceroznih lezij prebavil) - driska, gastralgija; manj pogosto - napenjanje, stomatitis, bruhanje, zaprtje, občutek polnosti v želodcu; redko - slabost, zmanjšan apetit, erozivne in ulcerozne lezije prebavil (vključno s krvavitvami in / ali perforacijo - melena, bolečine v trebuhu, pekoč občutek ali krč v nadželodčnem predelu, slabost, bruhanje s krvjo ali podobna "kava" debela”, zgaga), hepatomegalija, holestatska zlatenica, akutni pankreatitis, hepatitis;
- Koagulacijski sistem krvi: redko - rektalna in nosna krvavitev, krvavitev iz pooperativne rane;
- Hematopoetski sistem: redko - eozinofilija, anemija, levkopenija;
- Sečni sistem: redko - bolečine v križu, akutna ledvična odpoved, azotemija, hematurija, hemolitično uremični sindrom (ledvična odpoved, hemolitična anemija, purpura, trombocitopenija), povečan ali zmanjšan volumen urina, povečano uriniranje, ledvični edem, nefritis;
- Koža: manj pogosti - purpura, kožni izpuščaj (vključno z makulopapuloznimi); redko - eksfoliativni dermatitis (vključno z zvišano telesno temperaturo z mrzlico ali brez nje, pordelostjo, luščenjem ali zgoščevanjem kože, občutljivostjo in / ali otekanjem tonzil), Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija;
- Čutilni organi: redko - zvonjenje v ušesih, izguba sluha, motnje vida (vključno z zamegljenim vidom);
- Lokalne reakcije: redkeje - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja;
- Alergijske reakcije: redko - anafilaktoidne reakcije ali anafilaksa (vključno z obarvanjem obraza, kožnim izpuščajem, urtikarijo, dispnejo ali tahipnejo, srbenjem kože, periorbitalnim edemom, otekanjem vek, težko dihanjem, zasoplostjo, piskanjem, težo v prsih);
- Drugi: pogosto - povečanje telesne teže, edemi (vključno z gležnji, obrazom, prsti, nogami, stopali); manj pogosto - povečano potenje; redko - zvišana telesna temperatura, otekanje jezika.
Posebna navodila
Pri sočasni uporabi ketorolaka z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavi zastajanje tekočine, razvoj srčne dekompenzacije in arterijska hipertenzija.
Da bi zmanjšali tveganje za razvoj gastropatij, povezanih z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, so predpisani misoprostol, antacidi, omeprazol.
Učinek na agregacijo trombocitov po uporabi ketorolaka traja 24–48 ur.
Hipovolemija poveča tveganje za neželene učinke na ledvice.
Sočasno s paracetamolom se ketorolaka ne sme uporabljati več kot 5 dni.
Pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi je zdravilo predpisano le s stalnim nadzorom števila trombocitov, zlasti v pooperativnih obdobjih, kar zahteva skrben nadzor hemostaze.
Ker se pri velikem delu bolnikov med terapijo pojavijo neželeni učinki na centralni živčni sistem (glavobol, omotica, zaspanost), opravljanje del, ki zahtevajo veliko pozornosti in hitre reakcije (delo z mehanizmi, vožnja vozil), ni priporočljivo.
Interakcije z zdravili
Pri sočasni uporabi ketorolaka z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki:
- Acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, kalcijevi pripravki, etanol, kortikotropin: razjede v prebavilih in razvoj prebavil;
- Paracetamol: povečana nefrotoksičnost;
- Metotreksat: povečana hepato- in nefrotoksičnost (sočasno dajanje je možno le, če se uporablja v majhnih odmerkih ob uravnavanju koncentracije v krvni plazmi);
- Metotreksat, litij: zmanjšuje njihov očistek in povečuje toksičnost;
- Posredni antikoagulanti, heparin, trombolitiki, sredstva proti trombocitom, cefoperazon, cefotetan in pentoksifilin: povečano tveganje za krvavitev;
- Probenecid in zdravila, ki zavirajo tubularno izločanje: zmanjšanje očistka ketorolaka in povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
- Antihipertenzivna in diuretična zdravila: zmanjšanje njihovega učinka;
- Opioidni analgetiki: povečanje njihovega delovanja (odmerke je mogoče znatno zmanjšati);
- Insulin in peroralna hipoglikemična zdravila: povečano hipoglikemično delovanje (potreben je ponovni izračun odmerka);
- Valprojska kislina: kršitev agregacije trombocitov;
- Verapamil, nifedipin: povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi;
- Druga nefrotoksična zdravila (vključno z zlatimi pripravki): povečano tveganje za nefrotoksičnost;
- Mielotoksična zdravila: povečana manifestacija hematotoksičnosti zdravila.
Ketorolaka v obliki raztopine za injiciranje ne smemo mešati v eni brizgi z morfij sulfatom, hidroksizinom in promethazinom (zaradi padavin).
Ketorolac je farmacevtsko nezdružljiv z litijevimi pripravki in raztopino tramadola; združljiv s 5% raztopino dekstroze (glukoze), 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino plazmalita, Ringerjevim laktatom in Ringerjevo raztopino, pa tudi z infuzijskimi raztopinami, ki vsebujejo aminofilin, lidokain hidroklorid, dopamin hidroklorid, kratkoročno delujoč humani insulin in natrijeva sol heparina.
Analogi
Analogi Ketorolaka so: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.
Rok uporabnosti:
- Tablete - 3 leta;
- Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje - 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Ketorolac: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Ketorolac 10 mg filmsko obložene tablete 10 kosov. 17 RUB Nakup |
|
Ketorolac 10 mg filmsko obložene tablete 20 kosov. 20 RUB Nakup |
|
Ketorolac 10 mg filmsko obložene tablete 20 kosov. 24 RUB Nakup |
|
Ketorolac 10 mg tablete 20 kosov. 29 RUB Nakup |
|
Ketorolac 10 mg filmsko obložene tablete 20 kosov. 29 RUB Nakup |
|
Ketorolac tablete p.p. 10mg 20 kosov 35 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 49 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 50 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 51 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 53 RUB Nakup |
|
Ketorolac 10 mg filmsko obložene tablete 20 kosov. 56 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 62 RUB Nakup |
|
Raztopina ketorolaka za intravensko in intramuskularno injekcijo. 30 mg / ml apm. 1 ml 10 kosov 68 RUB Nakup |
|
Ketorolac (za injiciranje) 30 mg / ml raztopina za intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 77 RUB Nakup |
|
Raztopina ketorolaka za intravensko in intramuskularno injekcijo. 30 mg / ml amp. 1 ml 10 kosov 81 RUB Nakup |
|
Ketorolac Rompharm 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 97 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
