Duopress

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Duopress: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Duopress

Koda ATX: C09DA03

Aktivna sestavina: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid), valsartan (valsartan)

Proizvajalec: ATOLL LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 18.10.2018

Duopress je antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Duopress - okrogle bikonveksne filmsko obložene tablete:

80 mg + 12,5 mg: belo ali umazano;
160 mg + 12,5 mg: roza do svetlo roza;
160 mg + 25 mg: belo ali sivo belo.

Na zlomu tablete sta vidni dve plasti - belo jedro in filmska lupina.

Pakiranje tablet:

80 mg + 12,5 mg in 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 in 30 kosov. v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ali 12 paketov; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 in 180 kosov. v pločevinkah iz polipropilena, v kartonski škatli 1 pločevinka;
160 mg + 25 mg: 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ali 12 paketov; 20 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3 ali 4 embalaže.

Sestava 1 tablete Duopress:

aktivne sestavine: valsartan - 80 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg ali valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 12,5 mg ali valsartan - 160 mg + hidroklorotiazid - 25 mg;
pomožne snovi: natrijeva karmeloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon;
sestava filmske lupine: makrogol-4000, titanov dioksid, hipromeloza in rdeče barvilo železov oksid v tabletah 160 mg + 12,5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Duopress je kombinirano antihipertenzivno sredstvo, ki kot zdravilni učinkovini vsebuje antagonist receptorjev angiotenzina II in tiazidni diuretik.

Selektivni antagonist receptorjev za angiotenzin II, ki ni beljakovinske narave, je valsartan. Ima selektivni antagonistični učinek na receptorje podtipa AT ₁, zaradi česar se koncentracija angiotenzina II v plazmi poveča, kar stimulira odblokirane receptorje podtipa AT ₂ in s tem uravnoteži učinke, povezane s stimulacijo receptorjev AT ₁.

Valsartan ne deluje agonistično na receptorje AT ₁. Njegova afiniteta za receptorje podtipa AT ₁ je večja kot za receptorje podtipa AT ₂, približno 20.000-krat. Snov ne zavira ACE (angiotenzinske konvertaze), ki uniči bradikinin in pretvori angiotenzin I v angiotenzin II, zato učinki bradikinina in snovi P niso okrepljeni, zato je verjetnost suhega kašlja pri jemanju valsartana majhna. Zdravilo ne vpliva in ne blokira ionskih kanalov in receptorjev drugih hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju kardiovaskularnih funkcij.

Pri hipertenziji valsartan pomaga znižati krvni tlak (BP), vendar ne vpliva na srčni utrip (HR).

Po zaužitju enkratnega odmerka zdravila se hipotenzivni učinek razvije v 2 urah, po 4-6 urah doseže največji učinek in traja 24 ur. Pri ponavljajočih se sestankih se največji padec krvnega tlaka (ne glede na predpisani odmerek) doseže po 2-4 tednih in ostane na tej ravni ves čas zdravljenja.

V primeru ostrega umika valsartana se odtegnitveni sindrom (nenaden dvig krvnega tlaka ali pojav drugih neželenih kliničnih posledic) ne razvije.

Tiazidni diuretik je hidroklorotiazid. Njegovo delovanje je povezano z oslabljeno reabsorpcijo natrijevih, magnezijevih, kalijevih, klorovih in vodnih ionov v distalnem nefronu. Snov zadrži izločanje sečne kisline in kalcijevih ionov iz telesa. Zaradi ekspanzije arteriol deluje antihipertenzivno, medtem ko praktično ne vpliva na normalne vrednosti krvnega tlaka. Diuretični učinek se razvije v 1-2 urah po peroralni uporabi zdravila, doseže največ po 4 urah in traja 6–12 ur. Antihipertenzivni učinek se v večini primerov pojavi po 3-4 dneh, vendar za doseganje optimalnega terapevtskega učinka traja do 3-4 tedne zdravljenja.

Kombinacija valsartana in hidroklorotiazida lahko znatno zmanjša krvni tlak.

Farmakokinetika

Valsartan se po peroralni uporabi hitro absorbira, vendar se stopnja njegove absorpcije zelo razlikuje. Absolutni indeks biološke uporabnosti je približno 23%. Najvišja koncentracija je dosežena po 2 urah. Z enim odmerkom na dan je kopičenje snovi nepomembno. Koncentracije zdravila v plazmi so pri vseh bolnikih enake, ne glede na spol.

Povezava z beljakovinami v krvnem serumu (predvsem serumskim albuminom) je približno 94–97%. Ravnotežni volumen porazdelitve je približno 17 litrov. V primerjavi z jetrnim pretokom krvi (približno 30 l / h) je plazemski očistek razmeroma nizek (približno 2 l / h).

Presnavlja se s sodelovanjem izoencima CYP2C9. Ne pride do pomembnejše biotransformacije, približno 20% se izloči v obliki presnovkov. Metabolit valeril-4-hidroksi valsartan je farmakološko neaktiven; v krvni plazmi ga najdemo v nizkih koncentracijah - manj kot 10% površine pod krivuljo farmakološke koncentracije in časa (AUC).

Valsartan se izloča večinoma nespremenjen: približno 83% - skozi črevesje, približno 13% - skozi ledvice. Razpolovni čas iz telesa je 9 ur. Pri jemanju zdravila s hrano se AUC zmanjša za 48%, vendar se po 8 urah plazemska koncentracija valsartana ne razlikuje od koncentracije pri bolnikih, ki so jemali zdravilo na tešče. Ker zmanjšanja AUC ne spremlja klinično pomembno zmanjšanje učinka valsartana, lahko zdravilo jemljemo brez osredotočanja na obroke.

Absorpcija hidroklorotiazida po peroralni uporabi je 60–80%. Najvišjo koncentracijo v krvi opazimo po 2 urah. Povezava z beljakovinami krvne plazme je od 40 do 70%. Tudi snov se kopiči v eritrocitih, medtem ko je koncentracija približno 3-krat višja od koncentracije v plazmi. Hidroklorotiazid se ne presnovi, več kot 95% se hitro izloči skozi ledvice. Razpolovni čas je 6-15 ur.

Pri uporabi kombinacije snovi valsartan + hidroklorotiazid se farmakokinetika prvega ne spremeni bistveno, biološka uporabnost slednjega se zmanjša za približno 30%. V tem primeru kombinacija dveh zdravil ne vpliva na učinkovitost vsakega od njih. Po kliničnih študijah antihipertenzivni učinek te kombinacije presega podobne učinke vsake komponente posebej.

Ledvični očistek zdravila ni večji od 30% celotnega očistka, zato pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna. Vendar ni podatkov o uporabi zdravila Duopress pri bolnikih s hudimi motnjami [očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml / min] in bolnikih na hemodializi.

Glede na visoko stopnjo vezave valsartana na beljakovine je njegovo izločanje s hemodializo malo verjetno. Toda hemodializa učinkovito odstrani hidroklorotiazid iz telesa. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se povprečni vrh koncentracije v plazmi in AUC hidroklorotiazida povečata, hitrost izločanja pa zmanjša. V primeru okvare ledvične funkcije blage do zmerne resnosti se razpolovni čas poveča za skoraj 2-krat.

Pri bolnikih z blago in zmerno okvaro jeter (5-6 in 7-9 točk po Child-Pugh-ovi lestvici) je AUC valsartana dvakrat višja kot pri zdravih ljudeh. Podatkov o uporabi zdravila Duopress pri bolnikih s hudimi funkcionalnimi motnjami jeter (več kot 9 točk) ni. V primeru disfunkcije jeter ni opaziti pomembne spremembe v farmakokinetiki hidroklorotiazida, zato prilagoditev odmerka zdravila ni potrebna. Pri hudih kršitvah je zdravilo kontraindicirano. Pri obstrukciji žolča je potrebna previdnost.

Pri starejših ljudeh je možno zvišanje AUC valsartana, vendar ta sprememba nima kliničnega pomena. Pri starejših bolnikih (z in brez arterijske hipertenzije) je sistemski očistek hidroklorotiazida nižji kot pri zdravih mladih prostovoljcih.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Duopress je namenjeno zdravljenju hipertenzije, če je za bolnike priporočljivo kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

anurija;
huda ledvična disfunkcija (CC manj kot 30 ml / min ali 0,5 ml / sek);
huda disfunkcija jeter (več kot 9 točk po Child-Pugh-ovi lestvici);
starost do 18 let;
načrtovanje nosečnosti, nosečnosti in dojenja;
sočasno dajanje aliskirena bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2;
preobčutljivost za katero koli snov zdravila Duopress (aktivno ali pomožno) in druge derivate sulfonamida.

Sorodnik:

primarni hiperaldosteronizem;
zmerno huda disfunkcija jeter;
stanje po presaditvi ledvice;
dvostranska ali enostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza osamljene arterije ledvic;
ledvična odpoved (CC več kot 30 ml / min);
stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna krvi in / ali natrijevih ionov v obtoku (vključno z drisko, bruhanjem, jemanjem diuretikov v velikih odmerkih);
hkratna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kalijevih pripravkov, nadomestkov kuhinjske soli, ki vsebujejo kalij, in drugih sredstev, ki lahko povečajo vsebnost kalija v krvi (na primer heparin);
stenoza aortnih in mitralnih zaklopk;
kronično srčno popuščanje III - IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
obstruktivne bolezni žolčnega trakta in holestaza;
Liebman-Sachsova bolezen (sistemski eritematozni lupus);
glavkom z zaprtim kotom;
hiperurikemija;
diabetes;
hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija;
stanja, v katerih se pojavijo vodno-elektrolitske motnje: pri nefropatiji, ki jo spremlja izguba soli, prerenalna (kardiogena) ledvična disfunkcija, pa tudi pri bolnikih s hiponatriemijo, hipomagneziemijo, hiperkalciemijo, hipokalemijo.

Navodila za uporabo zdravila Duopress: način in odmerjanje

Pred imenovanjem zdravila Duopress je treba odpraviti obstoječe elektrolitske motnje in / ali dopolniti količino tekočine v obtoku.

Zdravilo je indicirano za peroralno uporabo. Tablete morate jemati 1-krat na dan, pogoltniti cele in zaužiti veliko tekočine, ne glede na obroke.

Zdravnik določi poseben odmerek zdravila Duopress po oceni kliničnega stanja. Učinkovitost terapije se oceni po 2–4 tednih - toliko je potrebno, da se razvije največji antihipertenzivni učinek.

Stranski učinki

Vsi spodaj opisani neželeni učinki zdravila Duopress so razdeljeni v skupine glede na naslednjo stopnjo pogostosti njihovega razvoja: zelo pogosto -> 1/10, pogosto - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - < 1/10 000, vključno s posameznimi sporočili, neopredeljena pogostost - ni dovolj podatkov za oceno pogostosti reakcij.

Po kliničnih študijah so bili v večini primerov neželeni učinki prehodni, blagi.

Možni neželeni učinki:

s strani kardiovaskularnega sistema: redko - periferni edem, izrazito znižanje krvnega tlaka;
iz dihal: redko - kašelj; nedoločena pogostnost - nekardiogeni pljučni edem;
iz genitourinarnega sistema: nedoločena pogostnost - okvarjena ledvična funkcija;
iz prebavnega trakta: redko - slabost; zelo redko - driska;
s strani organa sluha: redko - tinitus;
na delu organa vida: redko - zmanjšana ostrina vida;
s strani presnove: redko - dehidracija;
s strani mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija; zelo redko - artralgija;
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol; redko - povečana utrujenost, parestezija; zelo redko - omotica; neopredeljena pogostost - omedlevica;
laboratorijski parametri: neznana pogostnost - nevtropenija, hiponatriemija, hipokalemija, povečana koncentracija kreatinina, bilirubina, sečne kisline in dušika sečnine v krvnem serumu.

Neželeni učinki, katerih povezava z uporabo zdravila Duopress ni bila zanesljivo ugotovljena: suhost ustne sluznice, bolečine v trebuhu, dispepsija, gastroenteritis, slabost, bolečine v grlu in žrelu, sinusitis, zamašen nos, krvavitev iz nosu, nazofaringitis, vnetje srednjega ušesa, zasoplost, bronhitis (vključno z akutnimi), okužbe zgornjih dihal, bolečine v prsih, palpitacije, periferni edem, posturalna omotica, tesnoba, glavobol, nespečnost, zaspanost, astenija, vrtoglavica, artritis, bolečine v hrbtu, mišična hipertonija, mišični krči, zvin, bolečine v okončinah, okužba sečil, bolečine v vratu, povečano znojenje, hipertermija, gripi podobno stanje, okvara vida, pireksija, hipoestezija, polakiurija, virusne okužbe, erektilna disfunkcija.

Spodaj so navedeni neželeni učinki, povezani z uporabo vsake učinkovine zdravila Duopress posebej.

Valsartan

s strani organa sluha: redko - vrtoglavica;
iz imunskega sistema: neznana pogostost - alergijske reakcije ali preobčutljivostni pojavi, vključno s serumsko boleznijo;
iz krvnega sistema: neznana pogostnost - trombocitopenija, znižanje hemoglobina in hematokrita;
s strani kože: neznana pogostnost - kožni izpuščaj, srbenje, Quinckejev edem;
iz ledvic in sečil: neznana pogostost - odpoved ledvic;
iz jeter in žolčnega trakta: nedoločena pogostnost - povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
s strani kardiovaskularnega sistema: neznana pogostnost - vaskulitis;
s strani presnove: neznana pogostnost - zvišan serumski kalij.

Neželeni učinki, katerih povezava z uporabo valsartana ni zanesljivo ugotovljena: rinitis, faringitis, sinusitis, okužbe zgornjih dihal, bolečine v hrbtu, astenija, artralgija, nespečnost, glavobol, omotica, edem, slabost, driska, virusne okužbe, zmanjšan libido.

Hidroklorotiazid

s strani psihe: redko - motnje spanja, depresija;
iz živčnega sistema: redko - parestezija, glavobol, omotica;
iz imunskega sistema: zelo redko - preobčutljivostne reakcije;
iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, izguba apetita, bruhanje; redko - driska / zaprtje, nelagodje v trebuhu; zelo redko - pankreatitis;
s strani krvnega sistema: redko - trombocitopenija (v nekaterih primerih v kombinaciji z vijolično); zelo redko - hemolitična anemija, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, agranulocitoza, levkopenija; nedoločena pogostost - aplastična anemija;
s strani dihal: zelo redko - sindrom dihalne stiske, vključno s pnevmonitisom in pljučnim edemom;
iz jeter in žolčnega trakta: redko - zlatenica, intrahepatična holestaza;
na strani ledvic in sečil: neznana pogostnost - okvarjena ledvična funkcija, akutna ledvična odpoved;
s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - ortostatska hipotenzija (lahko se poslabša z jemanjem analgetikov ali sedativov, pitjem alkohola); redko - aritmije;
iz mišičnega sistema: nedoločena pogostost - mišični krči;
iz genitalij in dojk: pogosto - impotenca;
s strani presnove: zelo pogosto - povečanje koncentracije lipidov v krvni plazmi (zlasti v primeru jemanja hidroklorotiazida v velikih odmerkih); pogosto - hipomagneziemija, hiperurikemija; redko - glikozurija, hiperglikemija, poslabšanje poteka diabetes mellitus, hiperkalciemija; zelo redko - hipokloremična alkaloza;
s strani organa vida: okvara vida (zlasti v prvih nekaj tednih jemanja zdravila); neznana pogostost - akutni napad glavkoma z zaprtim kotom;
na delu kože: pogosto - kožni izpuščaji, vključno z urtikarijo; redko - fotoobčutljivost; zelo redko - poslabšanje kožnih manifestacij sistemskega eritematoznega lupusa, lupus-podobne reakcije, Lyellov sindrom, nekrotizirajoči vaskulitis; neznana pogostost - multiformni eritem;
drugi: neznana pogostnost - astenični sindrom in zvišana telesna temperatura.

Preveliko odmerjanje

Valsartan

V primeru prevelikega odmerjanja valsartana se krvni tlak znatno zmanjša, kar lahko povzroči omotico, kolaps in / ali šok, vključno s smrtjo. Hemodializa je neučinkovita. Kot terapevtski ukrep je priporočljivo izzvati bruhanje, izpirati želodec, jemati aktivno oglje, nadaljnje zdravljenje je simptomatsko. Pri občutnem znižanju krvnega tlaka mora bolnik zavzeti vodoravni položaj in dvigniti noge. Prav tako zahteva korektivno terapijo za kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja in dopolnitev količine tekočine v obtoku.

Hidroklorotiazid

Znaki prevelikega odmerjanja hidroklorotiazida so hipokloremija, hipokalemija, hiponatriemija in dehidracija; njihovi simptomi so aritmija, zaspanost, slabost, mišični krči. V primeru hkratnega dajanja srčnih glikozidov zaradi razvoja hipokalemije se lahko potek aritmije poslabša. Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravi razvitih simptomov.

Posebna navodila

V skladu z navodili se zdravilo Duopress lahko uporablja kot zdravilo za začetno zdravljenje za doseganje ciljnih vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih, ki morajo jemati več antihipertenzivnih zdravil. Preden pa ga zdravnik predpiše, mora oceniti razmerje med pričakovanimi koristmi in potencialnimi tveganji.

Med zdravljenjem je priporočljivo nadzorovati krvni tlak, plazemske elektrolite, koncentracije kreatinina, bilirubina in sečne kisline.

V primeru akutnih preobčutljivostnih reakcij (na primer Quinckejevega edema) je treba zdravilo Duopress takoj odpovedati. Prepovedano je nadaljevati zdravljenje.

V nekaterih primerih lahko hidroklorotiazid povzroči prehodno kratkovidnost in akutni razvoj glavkoma z zaprtim kotom. Dejavniki tveganja za glavkom lahko vključujejo alergijske reakcije na penicilin ali sulfonamid v anamnezi. Prvi znaki (bolečina v očesu ali močno zmanjšanje resnosti) se običajno pojavijo v obdobju od nekaj ur do tedna po začetku zdravljenja. Takšni bolniki morajo prekiniti zdravljenje z zdravilom Duopress. Če se očesni tlak po prekinitvi zdravljenja ne zmanjša, bo morda potrebno zdravniško ali kirurško zdravljenje.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zdravilo Duopress lahko povzroči omotico in šibkost, zato bodite previdni pri dejavnostih, ki zahtevajo hitrost reakcij in večjo pozornost, vključno z vožnjo avtomobila in delom s kompleksnimi mehanizmi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), vključno z Duopressom, ženskam med nosečnostjo in med nosečnostjo niso predpisana.

Zdravnik mora bolnike v rodni dobi opozoriti na potencialno nevarnost uporabe tega zdravila med nosečnostjo: pri uporabi zdravila v prvem trimesečju, na tveganje za spontani splav, oligohidramnije, razvoj zlatenice pri plodu ali novorojenčku, trombocitopenijo in druge neželene pojave, rojstvo otrok z okvarjenim delovanjem ledvic in prirojenimi napake; uporaba zdravila v II in III trimesečju lahko privede do poškodbe in smrti ploda.

Če med zdravljenjem z zdravilom Duopress diagnosticiramo nosečnost, je treba zdravljenje takoj prekiniti.

Hidroklorotiazid prehaja skozi placento in se izloča v materino mleko. Ni znano, ali valsartan prodira v materino mleko, vendar so v eksperimentalnih študijah na živalih ugotovili, da se izloča v materino mleko. V zvezi s tem je zdravilo Duopress med dojenjem kontraindicirano.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Duopress ni predpisano za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, ker ni podatkov o varnosti in učinkovitosti valsartana pri bolnikih te starostne kategorije.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

V primeru okvare ledvične funkcije (CC več kot 30 ml / minuto) uporaba posebnega režima odmerjanja ni potrebna, vendar je treba zdravilo uporabljati previdno.

Pri anuriji in hudih motnjah (CC manj kot 30 ml / min) je zdravilo Duopress kontraindicirano.

Za kršitve delovanja jeter

Pri blagih in zmernih okvarah delovanja jeter, če ni sočasnih učinkov holestaze, je zdravilo predpisano v odmerku 80 mg + 12,5 mg.

Pri hudih motnjah (več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh) uporaba zdravila Duopress ni priporočljiva.

Interakcije z zdravili

Zdravila Duopress ni priporočljivo uporabljati skupaj z litijevimi pripravki, ker se poveča koncentracija litija v krvnem serumu in poveča toksičnost. Če je imenovanje take kombinacije klinično upravičeno, je treba nadzorovati koncentracijo snovi v krvnem serumu.

Pri sočasni uporabi zdravila Duopress z naslednjimi zdravili je potrebna previdnost zaradi tveganja zapletov:

zdravila z antihipertenzivnim učinkom (antagonisti receptorjev angiotenzina II, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, neposredni zaviralci renina, zaviralci beta, vazodilatatorji, zaviralci ACE, metildopa, gvanetidin): antihipertenzivni učinek se lahko okrepi;
presorni amini (noradrenalin, epinefrin): njihova učinkovitost se lahko zmanjša;
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2: diuretični in antihipertenzivni učinek zdravila Duopress se lahko zmanjša, ob sočasni hipovolemiji se lahko razvije akutna ledvična odpoved.

Valsartan

Kombinacije niso priporočljive:

druga zdravila, ki vplivajo na RAAS (na primer aliskiren, zaviralci ACE): poveča se pogostost ledvične disfunkcije, razvoj arterijske hipotenzije in hiperkalemije (če je treba uporabiti takšno kombinacijo, je treba spremljati delovanje ledvic, krvni tlak, plazemske elektrolite);
NSAID: antihipertenzivni učinek valsartana se lahko zmanjša, možen je razvoj akutne ledvične odpovedi;
zaviralci transportnega proteina OATP1B1 (rifampicin, ciklosporin), zaviralci prenosnega proteina MRP2 (ritonavir): možno je povečanje sistemske izpostavljenosti valsartanu (AUC in največja koncentracija v plazmi).

Previdni moramo biti pri sočasni uporabi prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, diuretike, ki varčujejo s kalijem, kalijeve nadomestke za kuhinjsko sol ali druga zdravila, ki povečujejo kalij v serumu (npr. Heparin).

Klinično pomembnih interakcij med zdravili niso opazili pri uporabi valsartana v kombinaciji z naslednjimi zdravili: hidroklorotiazid, varfarin, glibenklamid, indometacin, digoksin, cimetidin, amlodipin, atenolol, furosemid.

Hidroklorotiazid

litij: koncentracijo litija v krvnem serumu je mogoče povečati in posledično povečati toksične učinke
antihipertenzivi: okrepi se antihipertenzivni učinek;
kurariformni mišični relaksanti: njihovo delovanje je okrepljeno;
inzulin, hipoglikemična sredstva: možna okvara tolerance za glukozo, zaradi česar bo morda potrebna prilagoditev odmerka insulina / hipoglikemičnega zdravila;
anionske izmenjevalne smole (holestiramin, holestipol): absorpcija hidroklorotiazida je motena (med odmerki je treba upoštevati vsaj 4-urne intervale);
srčni glikozidi: možno je razviti motnje srčnega ritma v ozadju hipokalemije / hipomagneziemije, ki se je razvila kot posledica jemanja hidroklorotiazida;
amfotericin, penicilin, karbenoksolon, glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon, acetilsalicilna kislina in njeni derivati, antiaritmiki in druga zdravila, ki vplivajo na vsebnost kalija v krvni plazmi: poveča se tveganje za hipokalemijo;
zdravila, ki vplivajo na vsebnost natrija v krvni plazmi (vključno z antidepresivi, antikonvulzivi in antipsihotiki): mogoče je povečati hiponatremični učinek, ki ga povzroča diuretik;
ciklosporin: poveča se verjetnost hiperurikemije in poslabšanja poteka protina;
presorni amini: možen je manjši odziv telesa na njihovo dajanje, vendar je klinični pomen tega pojava neznaten in ne preprečuje sočasne uporabe zdravil;
metildopa: obstaja tveganje za razvoj hemolitične anemije;
n-antiholinergiki, m-antiholinergiki (vključno z biperidenom, atropinom): biološka uporabnost hidroklorotiazida se lahko poveča;
stimulanti gibljivosti prebavil (na primer cisaprid): biološka uporabnost hidroklorotiazida se lahko zmanjša;
NSAID: možno je zmanjšanje diuretičnega in antihipertenzivnega učinka hidroklorotiazida; ob sočasni hipovolemiji obstaja tveganje za akutno odpoved ledvic;
vitamina D in kalcijeve soli: obstaja možnost razvoja hiperkalciemije;
barbiturati, mamila, etanol: poveča se tveganje za razvoj ortostatske hipotenzije;
alopurinol: poveča se pojavnost preobčutljivostnih reakcij;
amantadin: neželeni učinki se povečajo;
zdravila s citotoksičnim učinkom (na primer ciklofosfamid ali metotreksat): njihovo izločanje skozi ledvice se zmanjša, njihov mielosupresivni učinek se okrepi;
diazoksid: njegov hiperglikemični učinek se poveča.

Analogi

Analogi zdravila Duopress so: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, izven dosega otrok, v suhem in temnem prostoru.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Duopressu

O Duopressu je malo pregledov, kar je posledica nizke priljubljenosti zdravila. Bolniki, ki so to zdravilo jemali za zdravljenje hipertenzije, ugotavljajo njegovo visoko učinkovitost.

Mnogi ljudje so zdravila, ki so jih predpisali zdravniki, neodvisno zamenjali z zdravilom Duopress, pri čemer so navedli dejstvo, da imajo enak mehanizem delovanja, vendar je cena zdravila Duopress veliko nižja (za primerjavo, stroški analoga Co-Diovana, odvisno od odmerka, znašajo 1400-1700 rubljev). Da bi se izognili neželenim učinkom, se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom in dosledno upoštevajte priporočeni režim odmerjanja.