Glimepirid
Glimepirid: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Interakcije z zdravili
- 14. Analogi
- 15. Pogoji shranjevanja
- 16. Pogoji odkupa iz lekarn
- 17. Ocene
- 18. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Glimepirid
Koda ATX: A10BB12
Aktivna sestavina: Glimepirid (Glimepirid)
Proizvajalec: Vertex (Rusija), Rafarma (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva (Rusija), Pharmproject (Rusija), Pliva Hrvatska (Hrvaška)
Opis in posodobitev fotografije: 24.10.2018
Cene v lekarnah: od 60 rubljev.
Nakup
Glimepirid je hipoglikemično zdravilo tretje generacije iz skupine sulfonilsečnine.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika Glimepirid - tablete: bele ali skoraj bele, ravno valjaste; za odmerke 1 mg, 2 mg, 3 mg - s posnetkom, za odmerke 4 mg - s posnetjem in križno oblikovano črto, za odmerke 6 mg - s posnetjem in zarezo (10, 15, 20 ali 30 tablet v pretisnem omotu, v kartonska škatla 3 ali 6 pakiranj po 10 tablet, 2 ali 4 pakiranja po 15 tablet ali 3 pakiranja po 20 tablet ali 1 ali 2 pakiranja po 30 tablet; 30 ali 60 tablet v polietilenskem kozarcu visoke gostote v kartonski škatli 1 banka).
Sestava 1 tablete:
- zdravilna učinkovina: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
- pomožne komponente: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (natrijev škrobni glikolat), povidon K-30, polisorbat 80, magnezijev stearat.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Glimepirid je hipoglikemično sredstvo, derivat nove (tretje) generacije sulfonilsečnine. Spodbuja sproščanje insulina iz beta celic trebušne slinavke (delovanje trebušne slinavke), izboljšuje njihovo sposobnost odzivanja na stimulacijo glukoze, medtem ko je količina izločenega insulina bistveno manjša kot pri delovanju drugih derivatov sulfonilsečnine, kar zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo.
Poleg tega ima glimepirid zunaj trebušne slinavke - poveča občutljivost perifernih tkiv (maščob in mišic) na delovanje lastnega insulina, zmanjša absorpcijo insulina v jetrih in zavira nastajanje glukoze v jetrih. Zdravilo ima tudi antitrombotični učinek, ki selektivno zavira ciklooksigenazo in zmanjša pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan A2, kar spodbuja agregacijo trombocitov.
Glimepirid normalizira vsebnost lipidov, zniža raven malonskega aldehida v krvi, kar vodi do zmanjšanja peroksidacije lipidov, kar prispeva k antiaterogenemu učinku zdravila.
Poleg tega zdravilo zmanjša resnost oksidativnega stresa v telesu bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 s povečanjem ravni endogenega α-tokoferola, katalaze, glutation peroksidaze in aktivnosti superoksid dismutaze.
Farmakokinetika
Najvišja koncentracija (C max) glimepirida po večkratnem dajanju v dnevnem odmerku 4 mg je dosežena v približno 2,5 urah in znaša 309 ng / ml. Obstaja linearno razmerje med odmerkom in C max glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in površino pod krivuljo koncentracije in časa (AUC). Biološka uporabnost glimepirida je popolna. Uživanje le nepomembno upočasni absorpcijo zdravila.
Stopnja vezave glimepirida na beljakovine v plazmi je 99%. Prostornina porazdelitve je 8,8 litra. Očistek zdravila je 48 ml / min. Povprečni razpolovni čas izločanja je 5-8 ur. Če jemljete velike odmerke, se razpolovni čas nekoliko poveča.
Z enkratnim odmerkom glimepirida se 58% njegovega odmerka izloči skozi ledvice, 35% pa v črevesje. Zdravilo se izloči v obliki presnovkov, ki nastanejo kot posledica presnove v jetrih (predvsem s pomočjo izoencima CYP2C9), eden izmed njih je hidroksi derivat, drugi pa karboksi derivat. Razpolovni čas teh presnovkov je 3-5 ur oziroma 5-6 ur.
Zdravilo prehaja placentno pregrado in ga najdemo tudi v materinem mleku.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (z zmanjšanim očistkom kreatinina) se očistek zdravila poveča in njegove povprečne koncentracije v plazmi se zmanjšajo zaradi hitrega izločanja zdravila, ki ga povzroči nižja vezava na beljakovine.
Indikacije za uporabo
Glimepirid je indiciran za diabetes tipa 2 (v monoterapiji ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali insulinom).
Kontraindikacije
Absolutno:
- diabetes mellitus tipa 1;
- diabetična ketoacidoza, diabetični predkomi in koma;
- malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
- huda ledvična disfunkcija, tudi pri bolnikih na hemodializi;
- huda disfunkcija jeter;
- otroštvo;
- nosečnost in dojenje;
- preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge derivate sulfonilsečnine ali za sulfonamidna zdravila.
Sorodnik:
- prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije;
- medčasne bolezni med zdravljenjem;
- spremembe bolnikovega življenjskega sloga (spremembe prehrane in obrokov, povečanje ali zmanjšanje telesne aktivnosti);
- insuficienca glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- bolezni, ki poslabšajo absorpcijo hrane in zdravil iz prebavil (črevesna obstrukcija, črevesna pareza).
Prav tako je potrebna posebna previdnost na začetku zdravljenja zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo.
Navodila za uporabo glimepirida: način in odmerjanje
Tablete glimepirid se jemljejo peroralno, brez žvečenja, s pol kozarca vode. Po potrebi se tablete razdelijo na enake dele vzdolž črt.
Običajno je predpisan najmanjši odmerek zdravila, ki zadostuje za doseganje želene koncentracije glukoze v krvi. Začetni odmerek je 1 mg na dan. Nadalje se po potrebi lahko postopoma povečuje (z razmikom 1-2 tednov). Ko se odmerek poveča, mora bolnik spremljati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočeni odmerek: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
Pri dobro nadzorovanem diabetesu mellitusu je odmerek glimepirida običajno 1–4 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 6 mg; le pri majhnem številu bolnikov je bilo povečanje dnevnega odmerka na 8 mg učinkovitejše.
Čas jemanja zdravila predpiše zdravnik in je odvisen od bolnikovega dnevnega režima. V običajnih primerih zadostuje en odmerek Glimepirida čez dan pred polnim zajtrkom ali prvim glavnim obrokom. Po zaužitju tabletke ne izpustite obrokov.
Izboljšanje presnovnega nadzora spremlja povečanje občutljivosti na inzulin, zato se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša, zato je treba odmerek pravočasno prilagoditi, da se izognemo hipoglikemiji.
Prav tako bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida, kadar se bolnikova telesna teža zmanjša, spremeni način življenja (čas obroka, količina telesne aktivnosti, sprememba prehrane), pojav dejavnikov, ki vodijo v razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.
Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno.
Pri prehodu bolnika z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na glimepirid je priporočljiv njegov običajni začetni odmerek (1 mg / dan), tudi če je bolnik jemal največji odmerek prejšnjega zdravila. Nadalje lahko odmerek postopoma povečujemo. Glede na moč in trajanje učinka prejšnjega hipoglikemičnega sredstva bo morda treba zdravljenje prekiniti, da se izognemo povečanju učinka zdravil.
Kombinirano zdravljenje z metforminom
Če je učinek jemanja največjih dnevnih odmerkov glimepirida ali metformina nezadosten, je možno kombinacijo teh snovi uporabljati pod strogim zdravniškim nadzorom. V tem primeru se prej vzeto zdravilo še naprej uporablja v enakem odmerku, dodatno pa se začne uporabljati v najnižjem odmerku, ki se nato poveča glede na klinični učinek.
Kombinirana terapija z insulinom
Če učinek jemanja največjega dnevnega odmerka glimepirida ni zadosten, je možna dodatna uporaba insulina. V tem primeru se Glimepirid še naprej uporablja v enakem odmerku, insulin pa se začne uporabljati v najnižjem odmerku, ki se nato poveča pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.
Stranski učinki
- presnova in prehrana: hipoglikemija, vključno s hudo (simptomi so opisani v podnaslovu "Preveliko odmerjanje"), katere klinična slika je lahko podobna možganski kapi. Po odpravi hipoglikemije simptomi izginejo;
- organ vida: prehodne okvare vida (zlasti na začetku zdravljenja), povezane s spremembo koncentracije glukoze v krvi, kar povzroči začasno spremembo otekline leče in posledično izkrivljanje lomnega količnika leče;
- Gastrointestinalni trakt: redko - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, občutek teže ali polnosti v epigastriju, včasih - hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaza in zlatenica, ki lahko napredujejo v življenjsko nevarno odpoved jeter (če zdravilo prekinemo, je možen povratni razvoj);
- kri in limfni sistem: v redkih primerih - trombocitopenija, levkopenija, hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija;
- imunski sistem: redko - alergijske in psevdoalergijske reakcije (srbenje, izpuščaj, urtikarija), včasih - vaskulitis, fotoobčutljivost. Običajno so alergijske reakcije blage, včasih pa se lahko razvijejo hudi zapleti z močnim znižanjem krvnega tlaka, težko sapo, v nekaterih primerih je možen anafilaktični šok. Pri prvih simptomih urtikarije se morate posvetovati z zdravnikom;
- laboratorijski kazalci: zmanjšanje koncentracije natrija v krvni plazmi.
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje zdravila (tako akutno kot v primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov) lahko privede do hude, smrtno nevarne hipoglikemije, za katero so značilni naslednji simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, občutek lakote in utrujenosti, motena koncentracija, budnost in hitrost reakcije, motnje vida, motnje spanja, zaspanost, agresivnost, senzorične motnje, tesnoba, zmedenost, depresija, motnje govora, tremor, afazija, pareza, omotica, izguba samokontrole, delirij, možganski krči, zaspanost ali izguba zavesti do kome, plitvo dihanje, bradikardija. Poleg tega so možne manifestacije adrenergične protiregulacije, kot so pojav hladnega, lepljivega znoja, tesnobe, tahikardije, zvišanega krvnega tlaka, angine pektoris,palpitacije in nepravilen srčni utrip.
O prevelikem odmerjanju zdravila je treba takoj obvestiti zdravnika. Hipoglikemijo hitro zaustavimo z uporabo ogljikovih hidratov (sladki čaj, sok, kocka sladkorja itd.), Zato je priporočljivo imeti vedno 20 g glukoze (4 kocke sladkorja). Sladila so neučinkovita.
Pacient potrebuje natančen zdravniški nadzor, dokler zdravnik ne odloči, da ni v nevarnosti. Po začetnem okrevanju koncentracije glukoze v krvi se lahko hipoglikemija nadaljuje. Kadar bolnika zdravijo različni zdravniki, mora vsakega od njih obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju.
Previdnostno bo bolnika morda treba hospitalizirati. Indikacija za hospitalizacijo je hudo preveliko odmerjanje z izgubo zavesti in drugimi resnimi nevrološkimi motnjami.
Če je bolnik v nezavesti, je potrebna intravenska uporaba raztopine glukoze (dekstroze). Za odrasle bolnike se daje koncentrirana raztopina (20%) od 40 ml; alternativa je intravenski, subkutani ali intramuskularni glukagon v odmerku 0,5–1 mg.
Če dojenčki in majhni otroci po naključju zaužijejo glimepirid, je treba odmerek dekstroze skrbno prilagoditi, da se prepreči pojav nevarne hiperglikemije. Med dajanjem dekstroze je treba stalno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.
V nekaterih primerih bo po prevelikem odmerjanju glimepirida morda potrebno izpiranje želodca in imenovanje aktivnega oglja.
Da bi preprečili ponovitev hipoglikemije po začetnem hitrem okrevanju koncentracije glukoze v krvi, je priporočljivo dati intravensko infuzijo raztopine dekstroze v nižji koncentraciji. Pri teh bolnikih je treba koncentracijo glukoze v krvi spremljati 24 ur, v primeru podaljšane hipoglikemije pa lahko tveganje za znižanje ravni glukoze v krvi na hipoglikemične ravni traja več dni.
Posebna navodila
V nekaterih primerih, na primer pri travmah, operacijah, okužbah z vročinsko temperaturo, se lahko presnovni nadzor pri bolnikih s sladkorno boleznijo poslabša, v tem primeru bo morda treba bolnika začasno prevesti na zdravljenje z insulinom.
V prvih tednih jemanja zdravila je potrebno natančnejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi, saj se v tem obdobju poveča tveganje za hipoglikemijo.
Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za razvoj hipoglikemije:
- nepripravljenost ali nezmožnost pacienta za sodelovanje z zdravnikom;
- nepravilen vnos hrane, podhranjenost;
- sprememba prehrane;
- neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
- vnos alkohola, zlasti med preskakovanjem obrokov;
- huda ledvična disfunkcija;
- huda disfunkcija jeter (takim bolnikom je prikazano, da preidejo na zdravljenje z insulinom, vsaj dokler ni dosežen metabolični nadzor);
- preveliko odmerjanje glimepirida;
- nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki motijo presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično kontraregulacijo kot odziv na hipoglikemijo (nekatere disfunkcije ščitnice in sprednje hipofize, nadledvična insuficienca)
- skupno dajanje z nekaterimi zdravili;
- jemanje zdravila brez indikacij zanj.
Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze je treba jemati Glimepirid zelo previdno, saj lahko vodi do razvoja hemolitične anemije. V takih primerih je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati sulfonilsečnine.
Ob prisotnosti teh dejavnikov pri razvoju hipoglikemije bo morda treba prilagoditi odmerek glimepirida ali celotne terapije.
Simptomi hipoglikemije, ki odražajo adrenergično kontraregulacijo telesa pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, rezerpin in druga simptomatska zdravila, so lahko blagi ali odsotni.
Takojšen vnos hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (glukoza, saharoza) lahko hitro odpravi hipoglikemijo.
Bolnike, ki jemljejo glimepirid, je treba nenehno nadzirati, saj se lahko hipoglikemija ponovi kljub začetnemu uspešnemu olajšanju.
Huda hipoglikemija zahteva takojšnje zdravljenje, kot tudi zdravniški nadzor, v nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija.
V obdobju jemanja glimepirida je treba redno spremljati delovanje jeter in sliko periferne krvi (zlasti število levkocitov in trombocitov).
Nekateri neželeni učinki zdravila so lahko življenjsko nevarni, zato morate v primeru, da se razvijejo hude reakcije, o tem takoj obvestiti svojega zdravnika in zdravilo ustaviti do nadaljnjih receptov.
Izpuščenega enega odmerka zdravila ne smete nadomestiti z nadaljnjim dvojnim odmerkom. O ukrepih v primeru napak pri jemanju zdravila se je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Na začetku ali po spremembi zdravljenja, pa tudi ob nepravilni uporabi zdravila, obstaja tveganje za hipoglikemijo ali hiperglikemijo, kar lahko privede do zmanjšanja pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij. V zvezi s tem je lahko oslabljena sposobnost vožnje vozil in drugih zapletenih mehanizmov, ki zahtevajo hitrost psihomotoričnih reakcij.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V skladu z navodili je Glimepirid kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. V primeru načrtovanja ali nastopa nosečnosti je treba bolnico preusmeriti na zdravljenje z insulinom.
Zdravilo prehaja v materino mleko. Med dojenjem je treba žensko prevesti na zdravljenje z insulinom ali dojenje prekiniti.
Pediatrična uporaba
Izkušnje z uporabo glimepirida pri otrocih niso zadostne.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Omejene izkušnje z uporabo glimepirida pri bolnikih z ledvično insuficienco kažejo, da je ta skupina bolnikov morda bolj občutljiva na hipoglikemični učinek zdravila.
Za kršitve delovanja jeter
Izkušenj z uporabo glimepirida pri odpovedi jeter je malo.
Interakcije z zdravili
Glimepirid se presnavlja s citokromom P450 2C9 (CYP2C9), kar je treba upoštevati pri jemanju skupaj z induktorji ali zaviralci izoencima CYP2C9.
- inzulin in druga peroralna hipoglikemična zdravila, kloramfenikol, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), gvanetidin, anabolični steroidi in moški spolni hormoni, ciklofosfamid, derivati kumarina, dizopiramid, feniramidol, odmerki pentoksifilina, visoki odmerki feniramidol pentoksifiren monoaminooksidaza (MAO), flukonazol, paraaminosalicilna kislina, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini, trofosfamid: lahko tudi okrepi delovanje nekaterih hipoglikemičnih kislin;
- diazoksid, acetazolamid, glukokortikosteroidi, barbiturati, diuretiki, epinefrin in druga simpatomimetična zdravila, glukagon, odvajala (pri dolgotrajni uporabi), nikotinska kislina (v velikih odmerkih), estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin: hipoglikemični učinek glimepirida in posledično poveča koncentracijo glukoze v krvi;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci H 2 -histaminskih receptorjev, klonidin in rezerpin: lahko povečajo in zmanjšajo hipoglikemični učinek zdravila;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, gvanetidin in rezerpin, klonidin: če se jemljejo skupaj s temi zdravili, se znaki adrenergične protiregulacije kot odziv na hipoglikemijo lahko zmanjšajo ali pa jih sploh ni;
- kolesevelam: zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavil. Pri jemanju zdravila Glimepirid 4 ure pred holevelamom do interakcij ne pride, zato je treba med jemanjem teh zdravil upoštevati vsaj 4-urni interval.
Glimepirid lahko tako poveča kot oslabi učinek kumarinskih derivatov.
Uživanje alkohola (tako enkratno kot kronično) lahko poveča ali zmanjša učinek glimepirida.
Analogi
Analogi Glimepirida so: Amapirid, Glibenklamid, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.
Pogoji skladiščenja
Hraniti ločeno od svetlobe, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o glimepiridu
Ocene o glimepiridu so večinoma pozitivne, zdravilo je učinkovito pri diabetesu tipa 2, če dosledno upoštevate režim predpisovanja. Plus se šteje tudi za en odmerek zdravila na dan. Med minusi je zapisano, da lahko pri nekaterih bolnikih povzroči slabost in povečanje telesne mase.
Cena za glimepirid v lekarnah
Ocenjena cena za glimepirid je 270 rubljev. na paket, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg.
Glimepirid: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Glimepirid 3 mg tablete 30 kosov. 60 RUB Nakup |
|
Glimepirid Canon 2 mg tablete 30 kosov. 91 rub. Nakup |
|
Glimepirid 2 mg tablete 30 kosov. 93 rub. Nakup |
|
Glimepirid 2 mg tablete 30 kosov. 98 RUB Nakup |
|
Glimepirid 4 mg tablete 30 kosov. 100 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 2 mg 30 kosov. 102 RUB Nakup |
|
Glimepirid 2 mg tablete 30 kosov. 119 RUB Nakup |
|
Glimepirid 1 mg tablete 30 kosov. 119 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 3 mg 30 kosov. 124 RUB Nakup |
|
Glimepirid Canon 2 mg tablete 30 kosov. 136 RUB Nakup |
|
Glimepirid Canon 1 mg tablete 30 kosov. 137 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 4 mg 30 kosov. 143 r Nakup |
|
Glimepirid Canon 4 mg tablete 30 kosov. 149 r Nakup |
|
Glimepirid 3 mg tablete 30 kosov. 157 r Nakup |
|
Glimepirid 4 mg tablete 30 kosov. 161 r Nakup |
|
Glimepirid 3 mg tablete 30 kosov. 190 RUB Nakup |
|
Glimepirid 2 mg tablete 30 kosov. 191 RUB Nakup |
|
Glimepirid 4 mg tablete 30 kosov. 203 r Nakup |
|
Glimepirid Canon 3 mg tablete 30 kosov. 206 RUB Nakup |
|
Glimepirid Canon 4 mg tablete 30 kosov. 227 r Nakup |
|
Glimepirid 3 mg tablete 30 kosov. 230 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 4 mg 30 kosov. Ozon 250 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 3 mg 30 kosov. 261 r Nakup |
|
Glimepirid 4 mg tablete 30 kosov. 295 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 4 mg 30 kosov. 303 r Nakup |
|
Glimepirid tablete 4 mg 30 kosov. Vertex 325 RUB Nakup |
|
Glimepirid tablete 3 mg 30 kosov. 338 r Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
