Vizarsin Ku-tab

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vizarsin Ku-tab: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Vizarsin Q-jeziček

Koda ATX: G04BE03

Aktivna sestavina: sildenafil (sildenafil)

Proizvajalec: Krka (Slovenija)

Opis in posodobitev fotografije: 26.10.2018

Cene v lekarnah: od 705 rubljev.

Nakup

Peroralne disperzibilne tablete, Vizarsin Ku-tab

Vizarsin Ku-tab - zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije; Zaviralec PDE-5.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo Vizarsin Ku-tab se proizvaja v obliki tablet, razpršenih v ustni votlini: rahlo bikonveksne, okrogle, skoraj bele ali bele, z vonjem mete, po možnosti prisotnost temnih vključkov (1 kos. V pretisnem omotu, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisna omota; 4 kos. V pretisnem omotu, v kartonski škatli 1, 2 ali 3 pretisni omoti).

Sestava 1 tablete:

zdravilna učinkovina: sildenafil - 25, 50 ali 100 mg;
dodatne komponente: aspartam, neohesperidin dihidrohalkon (E959), kalcijev silikat FM1000, krospovidon tipa A, manitol, hiproloza, aroma mete, magnezijev stearat, aroma poprove mete (olje poljske mete, akacijev gumi, voda, levomenthol, sorbitol), maltodekstrin

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Sildenafil je močan selektivni zaviralec cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP), specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5). Snov obnavlja oslabljeno erektilno funkcijo v pogojih spolne stimulacije s povečanjem pretoka krvi v žilah penisa.

Fiziološki mehanizem, ki vodi do erekcije penisa, je sproščanje dušikovega oksida (NO) v kavernoznem telesu med spolno stimulacijo.

Z aktiviranjem encima gvanilat ciklaze NO povzroči zvišanje ravni cGMP in posledično sprostitev gladkih mišičnih celic kavernoznega tkiva, kar spodbuja njegovo polnjenje s krvjo.

Brez neposrednega sproščujočega učinka na izoliran kavernozni človeški korpus sildenafil poveča učinek NO zaradi supresije PDE-5, ki je odgovoren za razgradnjo cGMP. Med aktivacijo sistema NO / cGMP, ki se pojavi med spolno stimulacijo, zaviranje PDE-5 s sildenafilom povzroči zvišanje koncentracije cGMP v kavernoznem telesu. Zato je za pozitiven farmakološki učinek zdravila Vizarsin Ku-tab potrebna spolna stimulacija.

Študije in vitro so pokazale, da je sildenafil selektiven za PDE-5, ki sodeluje pri razvoju erekcije. Ta učinek snovi na PDE-5 znatno presega njeno aktivnost v primerjavi z drugimi znanimi PDE. V primerjavi s PDE-6, ki sodeluje pri fotoprenosu v mrežnici, je selektivnost sildenafila desetkrat manjša. Ko se sredstvo uporablja v največjih priporočenih odmerkih, njegova selektivnost do PDE-5 za 80-krat presega PDE-1, do PDE-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 in 11 - za 700-krat ali več. Opažena aktivnost sildenafila na PDE-3 (za cAMP specifično izoformo PDE), ki sodeluje pri nadzoru kontraktilnosti srčnih mišic, je približno 4000-krat šibkejša od aktivnosti na PDE-5.

Sredstvo lahko povzroči začasno rahlo znižanje krvnega tlaka (BP), običajno brez kliničnih manifestacij. Po jemanju zdravila Vizarsin Ku-tab v odmerku 100 mg je bilo najvišje znižanje sistoličnega krvnega tlaka v ležečem položaju približno 8,3 mm Hg. Art., In diastolični krvni tlak - 5,3 mm Hg. Umetnost. Ta učinek je povezan z vazodilatacijskim učinkom sildenafila, verjetno zaradi zvišanja ravni cGMP v gladkih mišičnih celicah žilnih sten. Pri zdravih prostovoljcih enkratna uporaba zdravila v odmerku manj kot 100 mg ni povzročila klinično pomembnih sprememb na elektrokardiogramu (EKG). Sildenafil ni vplival na srčni volumen in ni povzročil motenega pretoka krvi skozi stenotične arterije.

V prisotnosti erektilne disfunkcije in stabilne angine pektoris pri bolnikih, ki so redno prejemali antianginalna zdravila (z izjemo nitratov), po jemanju zdravila Vizarsin Ku-tab v primerjavi s placebom ni bilo pomembnih razlik v časovnem intervalu pred razvojem napada angine med vadbenim testom.

V nekaterih primerih so bolniki 1 uro po jemanju sildenafila v odmerku 100 mg s 100-senčnim testom Farnsworth Munsell pokazali začasno spremembo v sposobnosti razlikovanja nekaterih barvnih odtenkov (modra / zelena). Te spremembe niso zaznali 2 uri po jemanju zdravila. Predpostavlja se, da je kršitev prepoznavanja barv posledica zaviranja PDE-6. Učinka sredstva na zaznavanje kontrasta, ostrino vida, elektroretinogram, premer zenice ali očesni tlak niso opazili. Pri bolnikih z diagnozo zgodnje faze starostne degeneracije makule zdravilo Vizarsin Ku-tab v odmerku 100 mg z enim odmerkom ni povzročilo klinično pomembnih sprememb vida, ocenjenih z ustreznimi testi (ostrina vida, zaznavanje barv, Amslerjeva rešetka, fotostres in Humphreyjeva perimetrija).

Pri jemanju 100 mg sildenafila pri zdravih prostovoljcih niso opazili sprememb v morfologiji ali gibljivosti sperme.

V študijah s fiksnimi odmerki sildenafila je bilo število moških, ki so poročali o izboljšani erekciji, 62% pri odmerku 25 mg, 74% pri odmerku 50 mg, 82% pri odmerku 100 mg, v primerjavi s 25% v skupini s placebom. … Analiza mednarodnega indeksa erektilne disfunkcije je pokazala, da je uporaba zdravila poleg izboljšanja erekcije povečala tudi kakovost orgazma in zagotovila doseganje zadovoljstva zaradi spolnega odnosa. Učinkovitost in varnost zdravila Vizarsin Ku-tab se je ob dolgotrajni uporabi ohranila.

Farmakokinetika

Sildenafil se hitro absorbira. Po peroralnem dajanju na tešče je največja koncentracija (Cmax) snovi v krvni plazmi dosežena v 30–120 minutah (mediana 60 minut). Absolutna biološka uporabnost je približno 41% (25 do 63%). V območju odmerkov 25–100 mg je farmakokinetika sildenafila [Cmax in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC)] linearna. Jemanje zdravila s hrano zmanjša hitrost absorpcije, medtem ko se obdobje za doseganje največje koncentracije (T _Cmax) poveča za približno 60 minut, Cmax pa zmanjša za približno 29%.

Volumen porazdelitve (Vd) zdravila v stanju ravnotežne koncentracije je v povprečju 105 litrov, po enkratnem peroralnem odmerku 100 mg Cmax je lahko enak 440 ng / ml (koeficient variacije je 40%). Ker vezava aktivne snovi in njenega glavnega presnovka v obtoku na beljakovine krvne plazme doseže 96%, je lahko povprečna plazemska koncentracija proste frakcije sildenafila 18 ng / ml (38 nmol). 1,5 ure po peroralni uporabi 100 mg zdravila Vizarsin Q-tab pri zdravih prostovoljcih je bilo v semenu ugotovljeno manj kot 0,0002% odmerka (povprečno 188 ng).

Proces presnovne preobrazbe sildenafila se pojavlja predvsem v jetrih, pri čemer sodelujejo mikrosomski izoencimi citokroma P450: CYP3A4 (glavna pot) in CYP2C9 (dodatna pot). Glavni presnovek sildenafila v obtoku nastane z N-demetilacijo sildenafila. Selektivnost presnovka glede PDE je primerljiva s sildenafilom, aktivnost presnovka na PDE-5 in vitro je lahko 50% aktivnosti snovi v začetnem odmerku. V krvni plazmi zdravih prostovoljcev je raven tega presnovnega produkta 40% ravni sildenafila in se podvrže nadaljnji biotransformaciji, njegov razpolovni čas (T _1/2) je približno 4 ure.

Skupni očistek sildenafila je 41 litrov na uro, končni T _1/2 pa 3-5 ur. Izločanje snovi v obliki presnovkov poteka predvsem v črevesju - približno 80% odmerka, v manjši količini pa ledvice - približno 13% odmerka.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Vizarsin Ku-tab priporočljivo za zdravljenje erektilne disfunkcije, za katero je značilna nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije penisa, kar je potrebno za zadovoljiv spolni odnos.

Za učinek zdravila je potrebno spolno vzburjenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

miokardni infarkt ali cerebrovaskularna nesreča (možganska kap), pretrpljena v zadnjih 6 mesecih;
arterijska hipotenzija (krvni tlak pod 90/50 mm Hg. čl.);
hudo srčno popuščanje, nestabilna angina in druge hude oblike kardiovaskularnih lezij, pri katerih moška spolna aktivnost ni priporočljiva;
hude funkcionalne motnje jeter;
prirojena intoleranca za fruktozo (ker je sorbitol vključen v zavihek Vizarsin Q);
fenilketonurija (ker je aspartam, ki ga vsebuje izdelek, vir fenilalanina);
izguba vida na enem očesu zaradi nearteritne oblike sprednje ishemične nevropatije vidnega živca (nearteritis AION), ne glede na to, ali je ta patologija povezana s predhodno uporabo zaviralcev PDE-5;
dedne degenerativne bolezni mrežnice (dedne distrofije mrežnice), kot je retinitis pigmentosa (z možno prisotnostjo genetskih motenj PDE mrežnice), saj varnostni profil sildenafila pri takih bolnikih ni preučen;
sočasna uporaba z darovalci NO (vključno z amil nitritom) ali nitrati v kakršni koli obliki, ker lahko sildenafil poveča antihipertenzivni učinek nitratov (posreduje se z NO / cGMP);
kombinirana uporaba z drugimi zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije, saj učinkovitost in varnost zdravila Vizarsin Ku-tab v tej kombinaciji nista bili raziskani;
starost do 18 let;
kombinacija z ritonavirjem;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Zdravilo Vizarsin Ku-tab ni namenjeno za uporabo pri ženskah.

Relativne kontraindikacije (sildenafil je treba uporabljati zelo previdno ob naslednjih stanjih / boleznih):

življenjsko nevarne aritmije;
sindrom večkratne sistemske atrofije ali obstrukcije iztočnega trakta levega prekata srca [hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (GOKMP), aortna stenoza];
odčitki krvnega tlaka nad 170/100 mm Hg. Umetnost.;
stanja, ki nagibajo k pojavu priapizma (levkemija, multipli mielom, srpastocelična anemija);
anatomska deformacija penisa (kavernozna fibroza, angulacija ali Peyroniejeva bolezen);
obdobje poslabšanja čir na želodcu ali dvanajstniku, bolezni, ki jih spremlja krvavitev (zaradi pomanjkanja informacij o varnosti uporabe);
zgodovina znakov epizod razvoja nearteritisa AION;
sočasno dajanje zaviralcev alfa.

Navodila za uporabo zdravila Vizarsin Ku-tab: način in odmerjanje

Vizarsin Ku-tab se jemlje peroralno.

Peroralne disperzibilne tablete se lahko uporabljajo kot alternativna oblika za bolnike, ki težko požirajo filmsko obložene tablete zdravila Vizarsin. Ker so peroralne disperzibilne tablete krhke in se zlahka lomijo, jih ni priporočljivo stiskati skozi folijo pakiranja. Tablete ne jemljite z mokrimi rokami, saj se lahko začne raztapljati.

Pred jemanjem morate z zdravilom vzeti pretisni omot in ga upogniti vzdolž črte reže. Pretisni omot odprete tako, da nežno povlečete rob folije in tableto previdno odstranite tako, da jo stresete na dlan. Po tem je treba tableto takoj položiti na jezik in za lažje požiranje nekaj sekund hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi. Nato lahko Vizarsin Ku-tab speremo s tekočino.

Disperzibilne tablete ne mešajte v ustih s hrano. Pri uporabi zdravila z mastno hrano lahko njegov učinek opazimo pozneje kot pri jemanju na tešče.

Za večino odraslih moških je priporočeni odmerek 50 mg, ki ga je treba vzeti približno 1 uro pred spolno aktivnostjo, če je potrebno. Odmerek zdravila Vizarsin Ku-tab se lahko ob upoštevanju njegove prenašanja in učinkovitosti poveča na 100 mg ali zmanjša na 25 mg. Največji dovoljeni odmerek ne sme presegati 100 mg, odvzetih največ enkrat na dan.

Stranski učinki

živčni sistem: zelo pogosto - glavobol; pogosto - omotica; redko - hipestezija, zaspanost; redko - omedlevica, motena cerebralna cirkulacija; z neznano pogostostjo - napadi, prehodni ishemični napad, ponavljajoči se napadi;
prebavila: pogosto - dispepsija; redko - slabost, suha usta, bruhanje;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: redko - mialgija;
mlečna žleza in genitalije: redko - krvavitev iz penisa, hematospermija; z neznano pogostostjo - podaljšana erekcija, priapizem;
sečni sistem: redko - hematurija;
koža in podkožje: redko - kožni izpuščaj; z neznano pogostnostjo - toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom;
kardiovaskularni sistem (CVS): pogosto - občutek vročinskih utripov; redko - tahikardija, palpitacije; redko - atrijska fibrilacija, zvišanje / znižanje krvnega tlaka, miokardni infarkt; z neznano pogostostjo - nestabilna angina pektoris, ventrikularna aritmija, nenadna srčna smrt;
motnje labirinta in organ sluha: pogosto - tinitus, vrtoglavica; redko - gluhost;
organ vida: pogosto - okvara vida, kromatopsija (moteno zaznavanje barv); redko - kršitev solzenja, poškodba veznice; z neznano frekvenco - okvara vidnega polja, okluzija mrežnice, vaskularni AION;
organi prsnega koša in mediastinuma, dihal: pogosto - zamašen nos; redko - krvavitev iz nosu;
imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije;
laboratorijski in instrumentalni podatki: redko - povečan srčni utrip;
druge motnje: redko - povečana utrujenost, bolečine v prsih.

Preveliko odmerjanje

Pri enkratnem odmerku zdravila Vizarsin Ku-tab v odmerkih, manjših od 800 mg, so bili neželeni učinki podobni kot pri sildenafilu pri nižjih odmerkih, vendar se je pogostnost in resnost teh motenj povečala. Uporaba zdravila v odmerku 200 mg ni povzročila povečanja njegovega učinka, vendar je povečala pogostnost neželenih reakcij, kot so zamašen nos, dispepsija, glavobol, omotica, vročinski napadi in motnje vida.

V primeru prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje. Hemodializa je neučinkovita, ker ima sildenafil močno vez z beljakovinami krvne plazme in se ledvice ne izločajo.

Posebna navodila

Preden začnemo zdravljenje z zdravili, da bi diagnosticirali erektilno disfunkcijo in ugotovili možne vzroke za njihov razvoj, je treba preučiti bolnikovo anamnezo in opraviti temeljit klinični pregled.

Ker obstaja določeno tveganje za CVS, povezano s spolno aktivnostjo, je treba pred začetkom kakršnega koli zdravljenja zaradi erektilne disfunkcije oceniti bolnikovo stanje. Stopnje smrtnosti zaradi KVB in incidenca miokardnega infarkta s sildenafilom se niso razlikovale od tistih v skupini s placebom.

Med uporabo sildenafila v obdobju trženja so poročali o resnih srčno-žilnih zapletih (povezanih z uporabo tega zdravila), vključno z nenadno srčno smrtjo, miokardnim infarktom, ventrikularno aritmijo, nestabilno angino pektoris, prehodnim ishemičnim napadom, cerebrovaskularno krvavitvijo / hipotenzijo. Večina bolnikov v tej skupini je imela kardiovaskularne dejavnike tveganja. Veliko teh primerov se je zgodilo med spolno aktivnostjo ali takoj po njej, majhno število pa v kratkem obdobju po jemanju sildenafila brez spolne aktivnosti. Nemogoče je vzpostaviti neposredno povezavo med razvojem teh patologij in dejavniki.

Ker ima zdravilo Vizarsina Ku-tab vazodilatacijski učinek, kar vodi do začasnega in rahlega znižanja krvnega tlaka, je treba pred začetkom natančno oceniti možno nevarnost teh neželenih pojavov v ozadju nekaterih sočasnih bolezni, zlasti med spolno aktivnostjo. Povečano dovzetnost za vazodilatacijsko delovanje opažamo pri bolnikih z GOKMP, aortno stenozo ali z redkim sindromom večkratne sistemske atrofije, ki ga spremlja huda okvara avtonomne regulacije krvnega tlaka.

Ker so zaviralci alfa vazodilatatorji, se v kombinaciji z zaviralci PDE-5 nevarnost čezmernega znižanja krvnega tlaka poslabša. Bolniki, ki prejemajo zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa, morajo zdravilo Vizarsin Ku-tab jemati previdno, saj lahko pri posameznih nagnjenjih povzroči simptomatsko arterijsko hipotenzijo, ki jo običajno opazimo v 4 urah po jemanju sildenafila.

Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek tega zapleta, je treba začeti jemati zdravilo Vizarsin Ku-tab v ozadju zdravljenja z zaviralci alfa šele po doseženi stabilizaciji hemodinamskih parametrov. Tudi v tem primeru je priporočljivo zmanjšati začetni odmerek sildenafila na 25 mg. Za bolnike, ki že prejemajo sildenafil pri predpisovanju zdravljenja z zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa, je priporočljivo, da začnejo z uporabo majhnih odmerkov. Naknadno znižanje krvnega tlaka pri tej kombinaciji lahko povzroči postopno povečanje odmerka zaviralcev alfa. Bolnika je treba obvestiti, kako ravnati, če se pojavijo znaki ortostatske hipotenzije.

V ozadju zdravljenja z vsemi zaviralci PDE-5 (vključno s sildenafilom) obstajajo redka poročila o pojavu nearteritisa AION, ki se nadaljuje s poslabšanjem ali izgubo vida. Razvoj te patologije so opazili pri bolnikih, pri katerih je večina imela dejavnike tveganja, kot so hiperlipidemija, diabetes mellitus, starost nad 50 let, poglabljanje (izkopavanje) glave vidnega živca, ishemična bolezen srca (IHD), arterijska hipertenzija. Vzročne povezave med razvojem tega zapleta in uporabo zaviralcev PDE-5 ni bilo mogoče ugotoviti. V primeru nenadne izgube vida je treba prenehati jemati zdravilo Vizarsin Ku-tab in se takoj posvetovati s strokovnjakom.

Pri zdravljenju z zaviralci PDE-5, vključno s sildenafilom, so poročali o primerih izgube sluha ali nenadni izgubi sluha, predvsem pri bolnikih, ki so imeli dejavnike tveganja za te neželene učinke. Nemogoče je ugotoviti, ali je izguba ali nenadno poslabšanje sluha povezana z jemanjem sildenafila. Z razvojem teh motenj je treba prenehati jemati zdravilo in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Ni podatkov o negativnem vplivu zdravila Vizarsin Ku-Tab na sposobnost dela s kompleksnimi mehanizmi in vožnje avtomobila. Ker pa se med jemanjem zdravila lahko pojavijo omotica, znižanje krvnega tlaka, zamegljen vid, kromatopsija in drugi podobni učinki, morajo bolniki v teh primerih določiti svojo individualno dovzetnost za uporabo sildenafila, zlasti na začetku zdravljenja in pri prilagajanju odmerka.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Vizarsin Ku-tab glede na registrirano indikacijo ni namenjen za uporabo pri ženskah.

Pediatrična uporaba

Vizarsin Ku-tab se v pediatrični praksi ne uporablja.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

V prisotnosti blage ali zmerne funkcionalne okvare ledvic [očistek kreatinina (CC) 30–80 ml / min] se farmakokinetični parametri sildenafila po enkratnem odmerku 50 mg niso spremenili. V primerjavi z zdravimi vrstniki so se povprečni vrednosti Cmax in AUC N-demetiliranega presnovka povečali za 73 oziroma 126%. V ozadju hude ledvične odpovedi (CC pod 30 ml / min) se je očistek sildenafila zmanjšal, kar je povzročilo povečanje vrednosti Cmax in AUC za približno 2-krat (za 88 oziroma 100%) v primerjavi z bolniki brez okvare ledvic iz iste starostne skupine. skupin.

Pri blagi in zmerni ledvični odpovedi (CC 30–80 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki s hudo ledvično okvaro morajo odmerek zdravila Vizarsin Q-tab zmanjšati na 25 mg. Glede na toleranco in učinkovitost zdravila ga lahko še povečamo na 50 in 100 mg.

Za kršitve delovanja jeter

V prisotnosti ciroze jeter razreda A in B po klasifikaciji Child-Pugh se očistek sildenafila zmanjša, kar povzroči povečanje Cmax in AUC (za 47 oziroma 84%) v primerjavi z bolniki iste starostne skupine z normalnim delovanjem jeter. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter farmakokinetika zdravila ni raziskana.

Pri obstoječih jetrnih patologijah (zlasti pri cirozi) je treba odmerek zdravila Vizarsin Ku-tab zmanjšati na 25 mg, z možnim nadaljnjim povečanjem na 50 in 100 mg, ob upoštevanju prenašanja in rezultata terapije.

Uporaba pri starejših

Pri zdravih bolnikih, starih 65 let ali več, se očistek sildenafila zmanjša, plazemske koncentracije te snovi in njenega aktivnega N-demetiliranega presnovka pa so približno 90% višje kot pri mladih moških, starih 18–45 let. Koncentracija prostega sildenafila v plazmi se ob upoštevanju starostnih značilnosti vezave na beljakovine poveča za približno 40%.

Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka zdravila Vizarsin Ku-tab ni potrebna.

Interakcije z zdravili

Potencialni učinek drugih zdravil / učinkovin na farmakokinetične parametre sildenafila:

izoencimi citokroma P450 (po študijah in vitro): opaziti je mogoče zmanjšanje očistka;
zaviralci izoencima CYP3A4 (vključno s cimetidinom, eritromicinom, ketokonazolom): očistek zdravila se zmanjša, pogostnost neželenih učinkov pa se ne poveča (sildenafil je treba jemati v odmerku 25 mg);
ritonavir (močan zaviralec citokroma P450), zaviralec proteaze HIV (2-krat na dan v odmerku 500 mg): AUC in Cmax v krvni plazmi se po 24 urah povečata po 24 urah, plazemska koncentracija sildenafila je približno 200 ng / ml (pri jemanju enega sildenafila - 5 ng / ml; kombinacija je kontraindicirana);
sakvinavir (zaviralec izoencima CYP3A4), zaviralec proteaze HIV (3-krat na dan v odmerku 1200 mg): AUC in Cmax sildenafila (1-krat / dan v odmerku 100 mg) se povečata za 210 oziroma 140%;
itrakonazol in ketokonazol (močna zaviralca izoencima CYP3A4): možen je izrazit učinek na farmakokinetiko zdravila;
eritromicin (5 dni, 2-krat na dan v odmerku 500 mg): AUC se poveča za 182%;
azitromicin (3 dni, 500 mg na dan): AUC, Tmax, Cmax, _T½ sildenafila ali njegovega glavnega presnovka se ne spremenijo;
cimetidin (800 mg): plazemska koncentracija sildenafila (50 mg) se poveča za 56%;
aluminijev / magnezijev hidroksid: z enkratnim odmerkom se biološka uporabnost zdravila ne spremeni;
Nicorandil (hibrid nitrata in aktivatorja kalijevih kanalov): obstaja možnost resne interakcije med temi sredstvi;
tiazidi in tiazidom podobni diuretiki, zanki in kaliju varčni diuretiki, zaviralci izoencima CYP2C9 (fenitoin, varfarin, tolbutamid), zaviralci izoencima CYP2D6 (triciklični antidepresivi, zaviralci selektivnega zaviranja ponovnega privzema serotoninskega serotonina, zaviralci serotoninskega serotonina, zaviralci serotoninskega serotonina, zaviralci serotoninskega serotonina, zaviralci serotoninskega serotonina (ACE), zaviralci beta: sprememb farmakokinetičnih parametrov zdravila niso ugotovili;
grenivkin sok: možno je rahlo zvišanje ravni aktivne snovi v krvni plazmi.

Možen učinek zdravila Vizarsin Ku-tab na farmakokinetiko drugih zdravil / učinkovin:

citokrom P450 izoencimov 2C9, 1A2, 2C19, 2E1, 2D6 in 3A4 [koncentracija delno maksimalne inhibicije (IC ₅₀) ≥150 umol]: glede na in vitro raziskave, je verjetno učinek zdravila o potrditvi substratov teh izoencimov;
doksazosin (zaviralec alfa) v odmerkih 4/8 mg: pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate in stabilno hemodinamiko, doseženo z doksazosinom, so možni redki primeri simptomatske ortostatske hipotenzije, ki se kaže v omotici, vendar brez omedlevice;
varfarin (40 mg), tolbutamid (250 mg): interakcije s sildenafilom (50 mg) niso odkrili;
acetilsalicilna kislina (150 mg): dodatno podaljšanje časa krvavitve v kombinaciji z zdravilom (50 mg) ni ugotovljeno;
etanol: v kombinaciji s sildenafilom (50 mg) pri zdravih prostovoljcih se hipotenzivni učinek etanola ne poveča (Cmax etanola v krvnem serumu je približno 80 mg / dl);
zaviralci alfa, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci adrenergičnih nevronov, centralno delujoča zdravila, vazodilatatorji, antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki in druga antihipertenzivna zdravila, ni označeno;
amlodipin: v ozadju arterijske hipertenzije je bilo ugotovljeno dodatno znižanje krvnega tlaka, ki je primerljivo s tistim pri uporabi samo sildenafila;
sakvinavir in ritonavir (zaviralca proteaz HIV): sprememb farmakokinetičnih parametrov teh zdravil ni bilo.

Analogi

Analogi zdravila Vizarsin Ku-tab so: Silafil, Vizarsin, Viasan-LF, Dinamiko, Sildenafil, Ridzhamp, Vildegra, Taxier, Viatail, Erexesil, Revatsio, Maxigra, Sildenafil VERTEX, Viagra, Sildenafil SZ, Silden Strnetisron.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Vizarsin Ku-Tab

Glede na veliko večino pregledov je zdravilo Vizarsin Ku-Tab učinkovito sredstvo za zdravljenje erektilne disfunkcije za obnovo kakovosti življenja. Številnim bolnikom je všeč tudi dejstvo, da zdravila ni treba jemati s tekočino in da je združljivo z alkoholnimi pijačami.

Nekateri bolniki ugotavljajo takšne slabosti, kot so razvoj neželenih učinkov v obliki močnega glavobola, zardevanje kože obraza, občutek teže v prsih, slabost, suha usta, alergije.