Prazno turško sedlo
Tvorba v obliki depresije, ki nastane v telesu sfenoidne kosti človeške lobanje, se imenuje turško sedlo. Stanje, v katerem se votlina med mehko in arahnoidno membrano možganov vdre v intraselarno regijo in hipofiza stisne zaradi pomanjkanja diafragme sfenoidne kosti, se imenuje prazno turško sedlo (PTS).
Ta lezija je lahko primarna, če jo povzročijo fiziološki procesi, ali sekundarna, kadar jo odkrijemo po obsevanju kiasmatično-selarne regije ali operaciji. Pri sekundarnem praznem turškem sedlu možganov diafragma same depresije morda ne bo motena.
Prvič je izraz PTS predlagal patolog W. Bush leta 1951, ko je preučeval obdukcijsko gradivo 788 umrlih in ugotovil, da bolezni, ki so privedle do smrti, niso bile vedno povezane s patologijo hipofize.
Patolog je v 40 primerih razkril skoraj popolno odsotnost diafragme sella turcica; namesto tega je na dnu tvorbe cvetela hipofiza, podobna tanki plasti tkiva. Nato je Bush predlagal klasifikacijo oblik sindroma, odvisno od vrste zgradbe trebušne prepone in volumna intraselarnih cistern, ki se nahajajo med podolgovato možgino in malim možganom, ki jo je T. F. Savostyanov spremenil šele leta 1995.
Pretežno sindrom nastajajočega praznega turškega sedla odkrijemo pri večrojenih ženskah, starejših od 40 let (v 80% primerov), skoraj 75% bolnikov je debelih.
Vzroki bolezni so lahko menopavza, hiper- in hipotiroidizem, nosečnost in sindrom galaktoreje-amenoreje.
Simptomi praznega turškega sedla
V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov je hud glavobol, kar povzroči potrebo po rentgenskem slikanju lobanje, skozi katerega se zazna prazno turško sedlo možganov.
Možne manifestacije sindroma so zmanjšana ostrina vida, bitemporalna hemianopsija in zoženje perifernih polj. V medicinski literaturi je opis edema optičnega živca pri PTS vse pogostejši.
Pri vedno večjem številu bolnikov najdemo prazno selo turcico v kombinaciji s hipersekrecijo tropskih hormonov in adenomom hipofize.
Pod vplivom pulzacije cerebrospinalne tekočine v redkih primerih poči dno sella turcica, kar povzroči redek zaplet - rinorejo, ki zahteva takojšen kirurški poseg. V ozadju sindroma prazne sella turcica obstaja povezava med sfenoidnim sinusom in supraselarnim subarahnoidnim prostorom, kar znatno poveča tveganje za nastanek meningitisa.
Simptomi praznega sella turcica so lahko endokrine motnje, katerih manifestacije so spremembe v tropskih funkcijah hipofize.
Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, je bil ugotovljen visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.
Tako se je pri 8 od 13 bolnikov odziv izločanja rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo zmanjšal, pri 2 od 16 bolnikov pa so ugotovili neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.
Simptomi praznega turškega sedla so tudi povečanje peptidnega hormona prolaktina, motivacijske in čustveno-osebnostne motnje, avtonomne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močno povišanje krvnega tlaka in temperature, kardialgija, omedlevica, bolečine v okončinah in trebuhu, zasoplost in pojav bolnik ima občutek strahu.
Ni izključeno razvoj likoreje, okvare spomina, motenj blata, težav z dihanjem, bolečin v srcu, utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti.
Diagnostika praznega turškega sedla
Oftalmološki pregled je izrednega pomena za diagnozo in nadaljnje taktike zdravljenja praznega turškega sedla. Če se ugotovi grožnja popolne izgube vida, bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje.
Nič manj pomembni niso niti laboratorijski testi, s pomočjo katerih se določa raven hipofiznih hormonov v krvni plazmi. Za diagnosticiranje bolezni so potrebni tudi rentgenski in ciljni rentgenski pregled območja turškega sedla, MRI in CT glave.
Preprečevanje in zdravljenje praznega turškega sedla
Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:
- Izogibanje travmatičnim situacijam, trombozi, tumorjem hipofize in možganov;
- Popolno zdravljenje vnetnih bolezni, vključno z intrauterino boleznijo.
Če ima bolnik primarni PTS sindrom, zdravljenje običajno ni predpisano; glavna naloga zdravnika je prepričati bolnika, da je bolezen popolnoma varna. V nekaterih primerih je potrebna nadomestna hormonska terapija, pri sekundarnem praznem turškem sedlu pa v vsakem primeru.
Kirurški poseg pri primarnem PTSP sindromu je indiciran le v dveh primerih, in sicer:
- Ko se križišče optike uleže v odprtino prepone turškega sedla, zaradi česar pride do kršitve polj in stiskanja vidnih živcev;
- Ko likvor teče iz nosu skozi izčrpano dno sella turcica;
S sekundarnim sindromom praznega turškega sedla lahko nevrokirurg, odvisno od indikacij, predpiše zdravljenje tumorja hipofize.
Prazno turško sedlo je stanje, pri katerem se hipofiza stisne in se votlina med mehko in arahnoidno membrano možganov vdre v intraselarno regijo. Po statističnih podatkih se bolezen razvije v ozadju debelosti, menopavze, nosečnosti, hiper- in hipotiroidizma. Zdravljenje primarnega in sekundarnega sindroma predpiše nevrokirurg individualno, odvisno od indikacij.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
