Preležanine
Kratek opis bolezni
Preležanine so poškodovana področja kože, ki so posledica stiskanja tkiv med daljšim stikom s trdo podlago (postelja, invalidski voziček, opornica itd.) Preležanine se pojavijo kot posledica prelivanja krvi in nekroze tkiva na mestu stiskanja kože.
Vzroki preležanin
Kot veste, do prehrane in oksigenacije kože pride zaradi prisotnosti krvnih žil v njej. Najmanjši med njimi, imenovani kapilare, prodrejo v vsak centimeter kože in jo nahranijo. Pri dolgotrajnem stiskanju se žile stisnejo in kri ne teče. To vodi k dejstvu, da so določena področja kože odstranjena in pride do nekroze tkiva.
Drugi razlog za nastanek razjed zaradi pritiska je premik zgornjih plasti kože. To se zgodi, ko bolnika potegnejo na posteljo ali če pod njega potegnejo čoln ali mokro spodnje perilo. Vse to lahko privede do motenj v oskrbi s krvjo, kar povzroči nastanek preležanin.
Dejavniki tveganja za razjede pod pritiskom
Najbolj dovzetni za pojav razjede zaradi pritiska so ljudje s prekomerno telesno težo ali, nasprotno, izčrpanostjo, slabo jedo in pijejo malo, imajo v anamnezi sladkorno bolezen ali bolezni srca, se močno potijo, imajo poškodbe možganov in hrbtenjače ter trpijo zaradi urinske in fekalne inkontinence. Umazana koža, gube in šivi na postelji, prisotnost drobtin in majhnih predmetov ter alergije na izdelke za nego kože štejejo tudi za neugodne dejavnike.
Mesta nastanka preležanin
Območja telesa nad koščenimi grebeni, ki se dotikajo trde površine, so najbolj nagnjena k razjedam. To je posledica skoraj popolne odsotnosti podkožne maščobe na teh mestih, ki je sposobna zmanjšati pritisk na tkiva.
Če oseba dolgo leži na hrbtu, se na križnici, ishialnih tuberkulih, lopaticah, hrbtni strani glave, petah in komolcih oblikujejo preležanine.
Ko ležite na boku, se na predelu večjega trohanterja, na kolenih in gležnjih pojavijo preležanine na stegnih.
Dolgotrajni položaj na želodcu povzroči nastanek nekroze na sramnici in ličnicah.
Resnost razjed
Glede na resnost preležanin jih delimo na šest stopenj:
Faza I - pojavi se pordelost stisnjenih predelov kože;
II. Stopnja - koža nabrekne, postane prekrita z mehurji, začne se nekroza (odmiranje) zgornje plasti kože;
III. Stopnja - na koži se pojavijo razjede;
IV. Stopnja - razjede rastejo in prodirajo v mišično plast;
V stopnja - pride do nekroze in uničenja mišic;
VI stopnja - najtežja stopnja, čir doseže kost, ki jo je mogoče poškodovati in okužiti.
Preprečevanje preležanin
Preprečevanje razjede zaradi pritiska vključuje številne ukrepe za zmanjšanje stiskanja tkiv in vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v koži.
Pri bolnikih, ki ležijo na postelji, je skrbna oskrba nujna. Za zmanjšanje stiskanja tkiva morajo bolniki v postelji kupiti mehko in elastično vzmetnico. Na trgu je na voljo posebna blazina proti preležaninam, ki ima masažni učinek in izboljša krvni obtok na določenih predelih kože. Vzmetnico iz pene lahko uporabite tudi, če ne morete kupiti vzmetnice pod pritiskom. Čim pogosteje je treba spremeniti položaj bolnikovega telesa, kar je treba storiti dovolj previdno, da se prepreči trenje in premikanje mehkih tkiv. Bolnikova postelja mora biti ravna in čista, brez drobtin in tujkov. Pod področja telesa, kjer se običajno pojavljajo preležanine, je treba postaviti valjčke ali mehke blazinice iz pene. Pod križnico je mogoče namestiti poseben gumijast krog. Vse te naprave (valji,posteljna vložka) povečajo površino telesa, ki je v stiku s površino, na kateri je bolnik. To bistveno izboljša prekrvavitev v tkivih in zmanjša tveganje za nastanek raničnih pritiskov.
Preprečevanje razjed zaradi pritiska vključuje tudi pravilno in nežno obračanje pacienta z minimalnim tveganjem za poškodbe in trenje mehkih tkiv. Če se ne morete spoprijeti sami, si poiščite pomočnika. Ne vlecite in potegnite mokrega oblačila in rjuhe izpod pacienta; najprej ga morate dvigniti. Vse manipulacije z nego kože in posteljnino je treba izvajati previdno in nežno.
Za zmanjšanje draženja kože uporabite mehko perilo (več pranja, postelja mehkejša) brez šivov, obližev in gumbov. Za stranišče stranišča uporabljajte blago, nizko alergeno kozmetiko. Pogosteje čistite genitalije in presredek, saj urin in blato ponavadi dražijo kožo. Zagotovite optimalni temperaturni režim v sobi, pokrijte in oblecite pacienta, odvisno od temperature, da ne pride do pregrevanja. Znoj draži kožo in povečuje tveganje za razjede.
Pravilna nega kože je eden od načinov za preprečevanje ranic. Ne dovolite, da se vaša koža preveč mokra ali suha, naj bo čista. Uporabljajte vlažilne kreme in negovalne kreme, praške za prah, mazila za sušenje.
Med umivanjem ali sušenjem pacienta ne drgnite kože, ampak jo enostavno popijte. Gobice in krpe naj bodo mehke. Za urinsko inkontinenco uporabite plenice ali pisoarje (za moške).
Zdravljenje dekubitusa
Nobeno sredstvo, ki bo bolelo pod pritiskom, ne bo pomagalo popolnoma odpraviti težave, dokler ne bo odstranjeno stiskanje tkiv. Glavno zdravljenje razjed zaradi pritiska mora biti usmerjeno v obnovo krvnega obtoka v poškodovanih tkivih. Če želite to narediti, uporabite vse ukrepe za preprečevanje razjed zaradi pritiska.
Za zavrnitev odmrlega tkiva se uporabljajo različna sredstva za preležanine. Mazilo Iruksol ima dober učinek. Za hitrejše celjenje ran je treba uporabiti gazne povoje, namočene v vazelinu. Če jih lahko kupite (so precej dragi), lahko uporabite posebne hidrokoloidne obloge. Obstajajo tudi posebna zdravilna sredstva za preležanine v obliki različnih mazil. Lahko uporabite olje rakitovca. Z razvojem sekundarne okužbe, ki se pogosto zgodi, ko se pojavijo rane, moramo uporabiti antibakterijska sredstva.
Dekubitusne razjede, ki so velike in jih je težko zaceliti, je mogoče zdraviti le s kirurškim posegom (cepljenje tkiva).
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
