Parauretralna cista
Parauretralna cista je zaprta cistična tvorba, napolnjena z izločki, lokalizirana v predelu ustja sečnice, manj pogosto v samem kanalu.
Skeneove žleze (majhne vestibularne žleze, parauretralne žleze) so žleze, ki se nahajajo v območju zunanje odprtine sečnice na sprednji steni nožnice po celotnem gobastem telesu sečnice. Te žleze proizvajajo skrivnost, ki vlaži sluznico sečnice. V nekaterih primerih se usta žlez Skene zožijo, zaprejo, zamašijo, notranja votlina žleze pa se napolni z nastalim izločkom, ki razteza njene stene in tvori parauretralno cisto.
Parauretralna cista je v večini primerov diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi, kar je povezano z občutljivostjo žlez na pomembne spremembe v različnih obdobjih ženskega življenja. Med nosečnostjo imajo ženske hipertrofijo žlez, v poporodnem obdobju se opazi involucija, za klimakterično obdobje je značilna atrofija parauretralnih žlez.
Parauretralna cista je majhna tumorsko podobna tvorba okrogle oblike, ki se nahaja predvsem na zunanji odprtini sečnice, manj pogosto v globino od površinskih tkiv, kar znatno oteži diagnozo novotvorbe. Parauretralna cista je otipljiva s strani nožnice; ob pritisku se lahko sprosti sluzna tekočina. Z zapletom cistične tvorbe z nalezljivim in vnetnim procesom je izcedek lahko gnojen. Za nezapleteno parauretralno cisto je značilna elastična konsistenca, odsotnost vnetih tkiv na območju cistične tvorbe.
Obstajata dve vrsti parauretralnih cist:
- Skinijeve parauretralne ciste so cistične tvorbe, ki se pojavijo, ko so majhne žleze, ki se nahajajo okoli sečnice, blokirane;
- Gartnerjeve prehodne ciste so ciste, ki nastanejo zaradi anomalije pri razvoju ženskega genitourinarnega sistema. V redkih primerih se zarodni kanali med steno nožnice in sečnico ne zarastejo, kar vodi do kopičenja tekočine v njih in nastanka ciste.
Katera koli parauretralna cista se ne regresira in ne razreši sama. Dlje ko je cista v sečnici ali na predvečer, bolj verjetno je, da se razvije vnetni proces in suppuration. Parauretralne ciste so ugodno okolje za kopičenje stoječega urina in rast bakterij. Vnetje parauretralne ciste lahko privede do razvoja abscesa, ki se odpre v sečnico z nadaljnjim razvojem divertikuluma.
Diagnoza in simptomi parauretralnih cist
Enostavna parauretralna cista je praviloma asimptomatska, pacientu ne povzroča nelagodja in ostane dolgo časa neopažena. Z asimptomatskim potekom bolezni se parauretralne ciste odkrijejo le med preventivnim ginekološkim ali urološkim pregledom. Parauretralna cista pri ženskah lahko štrli vzdolž sprednje stene nožnice ali pa je lokalizirana v debelini malih sramnih ustnic.
Na podlagi klinične slike se diagnosticirajo globoko locirane parauretralne ciste. Diagnostika se izvaja z metodo endoskopskega pregleda sečnice (urethrocistoskopija), ki vam omogoča, da določite lokalizacijo in velikost tvorbe.
Za diagnozo parauretralnih cist se uporablja tudi ultrazvočna metoda, ki jo izvaja intrakavitarni pretvornik.
Za razlikovanje parauretralne ciste od drugih bolezni (vaginalne ciste, tumorji sprednje vaginalne stene, divertikulum) se opravijo številni testi (splošna analiza urina, bakteriološka kultura urina, citološki pregled urina).
Ko cista doseže znatno velikost, lahko bolnika motijo naslednji simptomi:
- Nelagodje med hojo, spolni stiki;
- Nastanek otekline, edema v sečnici;
- Kršitev uriniranja, disurija;
- Bolečina, pekoč občutek v izobraževanju;
- Manjši gnojni izcedek;
- Splošni simptomi, značilni za vnetni proces;
- Pogosto uriniranje;
- Občutek razpoke na področju nastanka ciste;
- Uriniranje z urezninami;
- Urinska inkontinenca.
Parauretralna cista je lahko zapletena zaradi nalezljivega in vnetnega procesa, pri katerem opazimo suppuration ciste, kar vodi do pojava gnojnega izcedka.
Razlogi za nastanek parauretralnih cist
Nastanek parauretralnih cist je povezan tako z različnimi vnetnimi procesi genitourinarnega sistema (uretritis, ki ga povzročajo tudi spolno prenosljive okužbe) kot z mikrotravmami sečnice (z grobimi spolnimi stiki, porodom). V redkih primerih je parauretralna cista lahko prirojena.
Razlogi za razvoj parauretralnih cist vključujejo uporabo različnih sredstev za intimno higieno na osnovi mil, kar vodi do oviranja izločilnih kanalov parauretralnih žlez. Zmanjšana imunost je še en razlog za nastanek parauretralnih cist.
Metode za zdravljenje parauretralnih cist: kirurgija, zdravljenje z zdravili
Pri diagnosticiranju parauretralne ciste je pomemben korak ugotoviti razloge, ki so povzročili nastanek novotvorbe. Pri ugotavljanju vzrokov za cistično tvorbo je bolniku predpisana zapletena terapija, ki združuje konzervativne metode (zdravljenje z zdravili, namenjeno odpravi vnetnega procesa, okužbe) in radikalno (ki vključuje odstranitev parauretralne ciste). Odpiranje parauretralne ciste daje le začasen učinek, saj ko se usta žleze zamašijo, se cista ponovno oblikuje.
Menijo, da je pri diagnozi parauretralne ciste operacija edini pravilen in učinkovit način zdravljenja novotvorb. Pri parauretralni cisti se operacija lahko izvede z različnimi tehnikami, pri čemer se daje prednost popolnemu izrezu cistične tvorbe. Odvisno od vrste parauretralne ciste lahko operacijo izvedemo tako v lokalni anesteziji kot v splošni anesteziji.
Odstranitev parauretralne ciste: napoved, tveganja
Odstranitev parauretralne ciste vključuje določena tveganja in zaplete, katerih verjetnost je odvisna tako od zapletenosti same parauretralne ciste (zaplet infekcijskega in vnetnega procesa, velikosti, lokalizacije tvorbe) kot tudi od izkušenj kirurga. Med glavnimi zapleti in tveganji, povezanimi z odstranitvijo parauretralne ciste, so:
- Striktura (zožitev, ki jo pogosto spremlja vnetje) sečnice;
- Ponovitev izobraževanja;
- Razvoj sindroma bolečine v sečnici;
- Uretro-vaginalne in vezikovaginalne fistule;
- Oblikovanje hematoma;
- Krvavitve različne intenzivnosti;
- Ponavljajoča se okužba.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
