Ksantelazma
Vsebina članka:
- Vzroki
- Oblike ksantelazma
- Znaki ksantelazma
- Diagnostika
- Zdravljenje s ksantelazmo
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Ksantelazmi so enojni ali večkratni ploski, okrogli plaki, ki se pojavljajo pretežno na koži vek in predstavljajo lipidne usedline v papilarni usnici.
Vir: glazexpert.ru
Ksantelazma je pri ženskah pogostejša po 50 letih. Spadajo v benigne novotvorbe, so histološko podobne ksantomom, vendar jih v nasprotju s ksantomi redko spremlja povišanje koncentracije trigliceridov v krvi.
Ksantelazma vek lahko deluje kot označevalec hudih oblik ateroskleroze, saj v isti lastnosti kaže na povečano tveganje za razvoj miokardnega infarkta. Tako je tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni pri bolnikih s ksantelazmo 50%, srčni napad (angina pektoris) - 40%, tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih dogodkov ob prisotnosti ksantelazme doseže 17% (prilagojeno drugim dejavnikom tveganja).
Vzroki
Mehanizem tvorbe ksantelazme ni popolnoma razumljen. Novotvorbe se pri nekaterih bolnikih razvijejo v ozadju motenega metabolizma lipidov. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa, miksedema, pankreatitisa, ciroze jeter, lipoidne nefroze, bolezni srca in ožilja. Lahko so tudi dedne (dedne oblike motenj presnove lipidov).
Oblike ksantelazma
Ksantelazme so posamezne in večkratne, v nekaterih primerih pa imajo razširjen večznačen značaj - v tem primeru govorijo o kožni ksantomatozi.
Znaki ksantelazma
Ksantelazmi se pojavijo nenadoma, pred njihovim nastankom ne pride do sprememb na koži veke. Razvijajo se počasi, v mesecih in včasih v letih, lahko dosežejo velikost velikega fižola, imajo slamnato rumen ali oranžen odtenek, mehko teksturo, gladko (v nekaterih primerih rahlo nagubano) površino, rahlo se dvignejo nad kožo.
Običajno se na koži zgornje veke pojavijo ksantelazme. Lahko nastane na spodnji veki, vendar na spodnjo veko redko vplivamo samostojno, običajno v kombinaciji z zgornjo veko. Ksantelazme pogosto kombiniramo s ksantomi na drugih delih telesa (zlasti na komolcih in kolenih), najdemo pa jih lahko tudi na sluznicah. Številne ksantelazme, ki se nahajajo v bližini, se lahko združijo v eno, tvorijo grudaste elemente, gredo na nosni most.
Včasih zaradi večkratnih ksantelazzem celoten zgornji del prečka pas nepravilnih obrisov. Pojav novotvorb ne spremljajo nobeni subjektivni občutki. Niso nagnjeni k samostojnemu povratnemu razvoju.
S primarno hiperholesterolemično ksantomatozo, ki spada v dedne liposode, se ksantelazma lahko pojavi pri otrocih od prvega leta življenja. V tem primeru se kombinirajo s kostnimi cistami, motnjami v delovanju srčno-žilnega sistema, jeter.
Diagnostika
Za diagnozo ksantelazme običajno zadostuje objektivni pregled, saj imajo novotvorbe značilen videz in lokalizacijo. Za zanesljivo razlikovanje od drugih novotvorb se uporablja metoda diaskopije, ki je sestavljena iz pregleda ksantelazme pri pritisku nanjo s stekleno ploščo, ki ji omogoča krvavitev in jasno določitev rumene barve elementa.
Ker so ksantelazme znak oslabljene presnove, je za diagnozo patologije, ki jo je povzročila, potreben posvet z endokrinologom.
Bolnikom s ksantelazmo se prikaže biokemični krvni test (lipidni profil, določanje koncentracije glukoze). Količina dodatnih raziskav je odvisna od osnovne bolezni, proti kateri se je razvil patološki proces.
Diferencialna diagnoza se izvaja z malignimi novotvorbami kože, elastičnim psevdoksantomom, siringomom.
Zdravljenje s ksantelazmo
Zdravljenje je sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila pojav ksantelazme. Da bi popravili metabolizem lipidov, so po potrebi predpisana zdravila lipotropnega in hipoholesterolemičnega delovanja, hormonska, hipoglikemična zdravila. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo z zeliščnimi zdravili (brezini popki, regratov koren, koruzne stigme, cvetovi smilja, trpotčev sok, šipki itd.).
Pomemben pogoj za normalizacijo presnove lipidov je prehrana z omejeno uporabo ali izključitev iz prehrane živil z visokim holesterolom in nasičenih maščobnih kislin. Živalske maščobe je treba nadomestiti z rastlinskimi. Dnevna norma masla ne sme presegati 25 g, rastlinsko olje - 75 g. Maščoba, klavnični proizvodi (jetra, ledvice, možgani), mastna skuta, sir, pekovski izdelki iz vrhunske moke, kava so izključeni iz prehrane. Priporočljivo je omejiti uživanje kuhinjske soli na 3-4 g na dan, pa tudi prenehati s pitjem alkohola.
Prehrana mora vključevati zelenjavo, sadje, jagode, polnozrnat kruh, ajdo, oves, rjavi riž, lečo, fižol, ribe, perutnino, teletino, govedino, jagnjetino, lanena semena, oreščke, mleko in mlečne izdelke. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati, dušiti ali peči. Priporočen vodni režim je zaužiti vsaj 1,5 litra vode na dan.
Ksantelazma ni nevarna in nima sposobnosti degeneracije v maligni tumor; običajno jo odstranimo iz estetskih razlogov. Odstranjevanje ksantelazme lahko izvedemo tako s klasično kirurško metodo (resekcijo) kot tudi z uporabo minimalno invazivnih tehnik.
Kirurško zdravljenje ksantelazme je sestavljeno iz ločevanja novotvorbe s pinceto in škarjami. Robove rane povlečemo s pinceto (če to dopuščajo kožne rezerve) in jih namažemo s hemostatikom, pri čemer nastane močna krasta in rana se primarno zaceli v 7-10 dneh. Pri širokih novotvorbah se robovi rane po ločitvi popečejo z elektrokoagulacijo.
V primeru velikih novotvorb v kombinaciji s prekomerno kožo vek (v obliki previsnih gub) je indicirano izrezovanje ksantelazme s šivom. Pri kirurškem odstranjevanju ksantelazme se običajno uporablja lokalna infiltracijska anestezija. Površino rane lahko obdelamo z raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zeleno. Po kirurški odstranitvi ksantelazme lahko ostane neopazna brazgotina.
Vir: netderm.ru
Metoda kriodestrukcije vključuje točkovni učinek na novotvorbe s tekočim dušikom in ne zahteva anestezije. Če želite odstraniti majhne ksantelazme, lahko zadostuje en postopek. Po odstranitvi novotvorbe praviloma ne ostanejo brazgotine. Slabosti kriodestrukcije vključujejo starostne omejitve (ki se ne uporabljajo pri bolnikih, mlajših od 20 let), verjetnost podhladitve vek ali očesnih tkiv. Kontraindikacije za to metodo vključujejo sive mrene, glavkom, nalezljive in vnetne očesne bolezni.
Lasersko odstranjevanje ksantelazma se izvaja v lokalni anesteziji; za popolno uničenje novotvorbe so potrebni 1-3 postopki. Prednosti laserskega odstranjevanja ksantelazma vključujejo nebolečnost, nizko tveganje za okužbo in ponovitev bolezni ter brez brazgotin na koži. Lasersko uničenje ni priporočljivo ob prisotnosti kovinskih vsadkov v koži obraza, povečane občutljivosti oči.
Odstranjevanje radijskih valov Xanthelasm se nanaša tudi na nizko travmatične in neboleče metode, ki se izvajajo s pomočjo radijskega noža.
Zaradi povečanega tveganja za razvoj kardiovaskularne patologije je priporočljivo, da bolnike s ksantelazmo spremlja splošni zdravnik ali kardiolog.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj ali ponovitev ksantelazme vek, je priporočljivo:
- preprečevanje ali pravočasno odpravljanje motenj presnove lipidov;
- Uravnotežena prehrana;
- popravek odvečne telesne teže;
- zavračanje slabih navad;
- izogibanje stiski;
- zadostna telesna aktivnost, vendar izogibanje fizičnim preobremenitvam;
- izogibanje poškodbam kože vek.
Posledice in zapleti
V odsotnosti zdravljenja in / ali v primeru neizpolnjevanja navodil lečečega zdravnika se lahko obstoječe ksantelazme povečajo, pojavijo se lahko nove in odstranjene.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
