Kampilobakterioza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Kampilobakterioza je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi s primarno lezijo prebavnega sistema. Je zelo razširjen in ima velik epidemiološki pomen. Med splošno pogostnostjo akutnih črevesnih okužb je delež kampilobakterioze 10-15%.
Bolezen je zabeležena v vseh državah sveta, vključno z Rusko federacijo, tako v obliki skupin kot v obliki občasnih primerov. Najpogosteje predšolski otroci zbolijo za kampilobakteriozo. Najvišja incidenca se pojavi v poletno-jesenskem obdobju.
Patogene črevesne enterobakterije rodu Campylobacter - povzročitelj kampilobakterioze
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj kampilobakterioze so patogene črevesne enterobakterije iz rodu Campylobacter. Trenutno je opisanih približno 15 vrst teh bakterij, izoliranih od živali in ljudi. Največji epidemiološki pomen med njimi ima C. jejuni in C. coli, ki povzročata diarejsko obliko bolezni, in C. fetus, ki povzroča hematogeno diseminirano obliko okužbe.
Kampilobakterioza je tipična zoonotska okužba perutnine in živali. Glavna pot prenosa okužbe je prebavna, to je, da se okužba ljudi pojavi kot posledica uživanja mleka, vode in mesa, onesnaženega z enterobakterijami. Prav tako lahko pride do okužbe kot posledica ugriza človeka okužene živali (prenosljiva pot). Patogeni kampilobakterioze lahko prehajajo placentno pregrado in povzročajo bolezni pri novorojenčkih.
Skupina tveganja za okužbo s kampilobakteriozo vključuje:
- delavci perutninskih in živinorejskih kmetij;
- vaščan;
- prebivalstvo držav v razvoju, pa tudi turisti, ki obiskujejo te države;
- nosečnica;
- otroci;
- ljudje z zmanjšano imunostjo.
Kmetijski delavci in vaščani so izpostavljeni tveganju za nastanek kompilobakterioze
Enkrat v človeško telo Campylobacter se sprva vnese v limfoidne tvorbe in sluznico tankega črevesa, kar povzroči vnetni proces. Potem se migrirajo vzdolž limfnega trakta in prodrejo v debelo črevo, slepič, bezgavke mezenterije.
V procesu svoje vitalne aktivnosti kampilobakter tvori cito- in enterotoksine, ki postanejo vzrok za razvoj zastrupitve, bolečine in sindromov driske.
Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se kampilobakterioza lahko spremeni v generalizirano obliko, ki jo spremlja razvoj septikopiemije in septikemije, nastanek abscesov v vranici in jetrih ter odpoved več organov.
Oblike bolezni
Glede na razširjenost infekcijskega procesa ločimo generalizirano in gastrointestinalno (lokalizirano) obliko kampilobakterioze. Generalizirano obliko bolezni spremljata septikopiemija in septikemija. Gastrointestinalne manifestacije kampilobakterioze vključujejo:
- slepiča;
- mezenterija;
- enteritis;
- enterokolitis;
- gastroenterokolitis;
- gastroenteritis.
Glede na značilnosti kliničnega poteka ločimo asimptomatsko in očitno obliko kampilobakterioze.
Glede na trajanje tečaja je bolezen razdeljena na naslednje oblike:
- akutna (manj kot 3 mesece);
- kronično (več kot 3 mesece);
- preostali (patološki proces se ustavi, nekateri njegovi znaki pa ostanejo v klinični sliki).
Simptomi
Kampilobakterioza je v večini primerov lokalizirana, to pomeni, da okužba ne presega prebavil. Trajanje inkubacijske dobe je v povprečju od 2 do 5 dni.
Bolezen se začne akutno, s pojavom glavobolov in bolečin v mišicah, mrzlico, zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° C. Hkrati ali nekoliko kasneje se pojavi driska s pogostostjo odvajanja do 15-krat na dan, ki jo spremljajo krče v trebuhu. Iztrebki so vodni, s smrdljivim vonjem, lahko vsebujejo nečistoče krvi, sluzi, žolča. Slabost in bruhanje z lokalizirano obliko bolezni opazimo pri največ 25% bolnikov.
Pri hudi kampilobakteriozi driska postane obilna, kar vodi do dehidracije. Kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja so še posebej nevarne za predšolske otroke, zaradi česar imajo fenomen meningizma in razvoj konvulzivnega sindroma.
Pri kampilobakteriozi se driska pojavlja s pogostostjo iztrebljanja do 15-krat na dan
Mnogo redkeje se lokalizirana kampilobakterioza pojavi v obliki slepiča (kataralna, flegmonska) ali akutne mezenterične okužbe.
Generalizirana kampilobakterioza se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi hudih sistemskih bolezni, ki oslabijo imunski sistem (okužba s HIV, kaheksija, tuberkuloza, maligni tumorji, diabetes mellitus itd.), Pa tudi pri otrocih prvega leta življenja. Klinična slika bolezni vključuje:
- mrzlica;
- obilno znojenje;
- vztrajno zvišanje telesne temperature do 40-41 ° С;
- dispeptični simptomi;
- izčrpanost;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- hepatosplenomegalija.
Generalizirano kampilobakteriozo spremlja septikopiemija z nastankom metastatskih gnojnih žarišč v različnih tkivih in organih. Klinično se lahko kaže kot gnojni artritis, encefalitis, miokarditis, plevritis, infektivni endokarditis.
Kronična oblika kampilobakterioze se običajno kaže z naslednjimi simptomi:
- nestabilno blato;
- podaljšano subfebrilno stanje;
- zmanjšan apetit;
- bolečina v trebuhu;
- izguba teže.
Zelo pogosto se pri bolnikih s kronično kampilobakteriozo razvije faringitis, keratitis, konjunktivitis. Pri ženskah lahko ta oblika bolezni povzroči razvoj ponavljajočega se vulvovaginitisa in postane vzrok za spontani splav.
Diagnostika
Na kampilobakteriozo lahko sumimo na podlagi značilne klinične slike in podatkov iz epidemiološke zgodovine (turistično potovanje, stik s rejnimi živalmi).
Ko se na vrhuncu bolezni opravi kolonoskopija ali sigmoidoskopija, se odkrijejo znaki kolitisa ali proktosigmoiditisa. V blatu scatološki pregled razkrije eritrocite, levkocite, sluz.
Diagnozo kampilobakterioze lahko potrdite z rezultati bakteriološkega pregleda blata, krvi, gnojne vsebine abscesov, plodovnice. Veliko se uporabljajo tudi serološke diagnostične metode.
Za diagnozo kampilobakterioze bo morda potrebna endoskopska črevesna biopsija
V težjih diagnostičnih primerih se opravi endoskopska črevesna biopsija, čemur sledi histološki in bakteriološki pregled tkiva, pridobljenega med posegom.
Zdravljenje
Terapevtska taktika kampilobakterioze je odvisna od resnosti in oblike bolezni. Z blagim potekom lokaliziranih oblik antibiotična terapija ni predpisana. Izvede se oralna rehidracija z raztopinami glukozne soli, predpiše se medicinska prehrana (tabela št. 4 po Pevznerju). Glede na indikacije se lahko uporabljajo biološki bakterijski pripravki, encimi, spazmolitiki.
Pri kampilobakteriozi je indicirana terapevtska prehrana (dieta št. 4 po Pevznerju)
Pri zmerni in hudi okužbi s kampilobakteriozo je antibiotična terapija predpisana vsaj 10-14 dni. Pri hudi dehidraciji se solno raztopino in raztopino glukoze injicira intravensko.
Možni zapleti in posledice
Lokalizirano obliko kampilobakterioze lahko spremlja razvoj naslednjih zapletov:
- črevesna krvavitev;
- toksični megakolon;
- reaktivni artritis;
- serozni peritonitis.
Zapleti generalizirane oblike kampilobakterioze vključujejo:
- infekcijski toksični šok;
- DIC sindrom;
- nastanek abscesov v notranjih organih;
- infekcijski endokarditis;
- odpoved več organov.
V medicinski literaturi obstajajo znaki povezave med Guillain-Barréjevim sindromom in predhodno preneseno kampilobakteriozo.
Napoved
Pri lokaliziranih oblikah kampilobakterioze se v večini primerov popolno okrevanje zgodi v 7-10 dneh. Zapleti so redki in se običajno pojavijo pri osebah z neugodnim sočasnim ozadjem.
Napoved za generalizirane oblike kampilobakterioze je vedno resna, stopnja umrljivosti doseže 30%.
Preprečevanje
- Skladnost s higienskimi pravili in pravili za pripravo hrane.
- Ukrepi za preprečevanje okužbe perutnine in živali.
- Temeljit sanitarni nadzor nad tehnologijami predelave in skladiščenja hrane, oskrba z vodo.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
