Mikoza: Simptomi, Zdravljenje, Fotografije, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Mikoza

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Faze bolezni
Simptomi mikoze
1. Versicolor versicolor
2. Dimeljska epidermofitoza
3. Mikoza stopal
4. Favus
Diagnostika

Laboratorijske diagnostične metode
Zdravljenje mikoz
1. Sistemska terapija
2. Lokalna terapija
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje
Video

Mikoze so skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo glive. Najpogostejše so mikoze kože in njenih dodatkov, redkeje - mikoze notranjih organov. Mikoze so zelo pogoste, po različnih ocenah le površinske mikoze trpijo od 20 do 35% celotne populacije planeta.

Mikroskopske glive so povzročitelji mikoz.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mikoze so glivične lezije, povzročajo pa jih mikroskopske glive. Obstaja približno 400 povzročiteljev mikoze. Nekateri med njimi so pogojno patogeni - to pomeni, da so lahko del normalne flore kože ali sluznice osebe in bolezen povzročajo le pod določenimi pogoji, ko se splošna in lokalna imunost zmanjša. Tako lahko mikozo povzroči gliva, prisotna v telesu, ali pa je posledica okužbe s patogeno glivico iz zunanjih virov.

Glivična okužba se širi neposredno ali posredno. Neposreden - ko oseba pride v neposreden stik z nalezljivim povzročiteljem, na primer z bolnikom ali živaljo, z rastlinami ali tlemi (tla so eden glavnih glivičnih rezervoarjev). Posredna pot naj bi bila, kadar se glivična okužba pojavi posredno - prek predmetov, s katerimi je bolna oseba ali žival prišla v stik.

Mikroskopske glive glede na njihovo sposobnost okužbe nekaterih organizmov delimo na mono- in polipatogene:

monopatogeni - povzročajo bolezni le pri ljudeh (antropofilni) ali samo pri živalih (zoofilni);
polipatogeni - povzročajo bolezni tako pri ljudeh kot pri živalih (zooantropofilni).

Patogene glive, ki povzročajo poškodbe kože in njenih dodatkov (nohtne plošče, lasje), se imenujejo dermatofiti, bolezni, ki jih povzročajo, pa dermatomikoza.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju mikoze, vključujejo vse, kar prispeva k zmanjšanju lokalne in splošne imunosti, predvsem:

pomanjkanje higiene;
prekomerno potenje;
vroče vlažno podnebje;
neudobni, tesni čevlji in oblačila;
poškodbe kože: mikrorazpoke, odrgnine, praske;
diabetes;
dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, imunosupresivi, hormonska sredstva);
Okužba s HIV in druga stanja, ki vodijo do imunske pomanjkljivosti.

Oblike bolezni

Glede na način okužbe obstajajo mikoze:

eksogena - povzročena z zunanjo okužbo;
endogena ali oportunistična - povzroča jo oportunistična glivična flora z zmanjšanjem obrambnih sposobnosti telesa.

Mikoze so razvrščene tudi v:

keratomikoza (versicolor versicolor, črna piedra, bela piedra);
dermatomikoza (trihofitoza, mikrosporija, epidermomikoza, rubromikoza, favus);
kandidiaza (sluznice, koža, viscerala);
globoko (sistemsko, visceralno);
podkožno ali podkožno (sporotrihoza, maduromikoza);
psevdomikoza (eritrazma, aktinomikoza, nokardioza).

Dermatomikoze so razvrščene na naslednji način:

Epidermofitoza je glivična okužba povrhnjice (interdigitalni prostori stopal, kožne gube, nohti). Sem spadajo: rubrofitoza (povzročitelj - rubrum), atletsko stopalo (T. interdigitalis), dimeljska epidermifitoza (E. floccosum).
Trichophytosis - lezije kože in njenih dodatkov antropofilne (T. violaceum, T. tonsurans) in zoofilne glive.
Mikrosporija - prizadene predvsem lase (M. Ferrugineum).
Favus je prevladujoča lezija kože in las (T. schoenleinii).

Faze bolezni

Mikoze imajo tako kot vse druge nalezljive bolezni naslednje stopnje:

Latentno - obdobje od vstopa patogena v telo do pojava prvih simptomov.
Višina bolezni je obdobje hudih simptomov.
Remisija. V ugodnih razmerah pride do okrevanja. Mnoge mikoze so nagnjene k kroničnemu toku, zato v neugodnih primerih bolezen dobi kronično naravo (manifestacije bolezni so stalno prisotne) ali kronično ponavljajoče se (obdobja poslabšanja nadomestijo obdobja remisije).

Simptomi mikoze

Simptomi glivičnih okužb so izredno raznoliki, vsaka od glivičnih bolezni ima svoje značilnosti.

Versicolor versicolor

Povzročitelj je kvasovki podobna gliva Malassezia. Sprva se ob ustih lasnih mešičkov pojavijo rumenkaste pike, ki postopoma rastejo in tvorijo prozorne zaobljene lise s premerom do 1 cm. Združevanje madežev tvori velika žarišča - 15 cm ali več. Pogosteje imajo lise rumeno barvo različnih odtenkov, lahko pa dobijo drugačno barvo - od bledo rumene do rjave, kar pojasnjuje ime "versicolor versicolor". Na območju madežev je koža prekrita z luskami odmrle povrhnjice, ki spominja na otrobe, kar je dalo drugo ime - "pityriasis versicolor". Piling okrepi sonce ali umetno ultravijolično sevanje.

Versicolor versicolor povzroča kvasovka podobna gliva Malassezia

Dimeljska epidermofitoza

Povzročitelj je gliva Epidermophyton floccusum. Moški so bolj dovzetni za okužbe. Gliva pri moških prizadene predvsem dimeljske gube, medglutealne gube, pazduhe, kožo mošnje in kožo notranjih stegen v stiku z njo pri moških, kožo pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Na mestu lezije se pojavijo gladke rdeče lise, rahlo dvignjene nad kožo, te lise se lahko združijo v velika žarišča. Pike so jasno ločene od zdravega tkiva s prekinitvenim valjem, ki ga tvorijo vnetni elementi - vozlički, mehurčki, erozije, skorje. Na teh območjih je vnetje bolj izrazito, v središču pege ni vnetnih elementov, vendar postopoma porjavi, kasneje se tam pojavi luščenje, zaradi česar se središče žarišča posvetli. Na območju madežev se pojavi močno srbenje, včasih pekoč občutek.

Dimeljska epidermofitoza se razvije v dimljah in medglutealnih gubah

Mikoza stopal

Mikozo stopal lahko povzroči več glivičnih povzročiteljev bolezni, najpogosteje dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, redkeje plesni ali kvasovkam podobne glive Candida. Bolezni, ki jih povzročajo, imajo podobne manifestacije. Mikoza stopal se lahko pojavi v obliki mikoze kože nog ali mikoze nohtov (onihomikoza), pa tudi v njihovi kombinaciji (glej fotografijo).

Mikoza stopal je zelo razširjena

Obstaja več oblik mikoze stopal.

Oblika mikoze stopal	Klinična slika
Izbrisano	Običajno je to začetna oblika. Značilno je luščenje kože interdigitalnih gub (ena ali več), na teh mestih so možne površinske razpoke kože. Na splošno se ta oblika kaže šibko, včasih neopazno za samega pacienta.
Skvamozno	Zanj je značilno luščenje kože meddigitalnih prostorov, stranskih površin stopal. Luske odmrle kože so majhne.
Hiperkeratotik	Na lokih stopal se pojavijo rdečkasto-modrikasti lihenizirani plaki in suhe ravne papule, izpuščaj je jasno razmejen od okoliške kože, prekrit z več gostimi plastmi odmrle povrhnjice.
Skvamozno-hiperkeratotski	Obstajajo znaki skvamoznih in hiperkeratotičnih oblik.
Intertriginozni	Podoben je pleničnemu izpuščaju, ki se pojavi v interdigitalnih gubah. Prizadeta koža je videti vneta, rdeča, otekla in jokajoča, pojavijo se razpoke, erozija in območja maceracije. Bolniki poročajo o srbečici in pekočini na prizadetem območju.
Dishidrotično	Zanj je značilen pojav obilnih izpuščajev na lokih stopal, v meddigitalnih prostorih, na prstih. Izpuščaji so majhni pretisni omoti z gostimi stenami. Zlijejo se in tvorijo večkomorne mehurčke, ki ob odprtju tvorijo mokro erozijo.
Ostro	Mesto vnetja lahko zajame kožo ne samo stopal, ampak tudi spodnjih nog, koža postane edematozna, na njej se pojavijo številni mehurčki s seroznimi ali serozno-gnojnimi vsebinami, po odprtju katerih pride do erozije. Lokalno vnetje spremljajo splošni simptomi: zvišanje temperature na febrilne vrednosti (38 ° C in več), poslabšanje počutja. Dimeljsko-stegnenične bezgavke na obeh straneh so vnete.
Onikomikoza	Prizadeti so nohti - eden ali več, odvisno od mesta poškodbe nohtne plošče, je onihomikoza lahko distalna, bočna, proksimalna, celotna. Barva nohta se spremeni, nohtna plošča izgubi svojo prosojnost, se zgosti, kasneje se odlomi ali drobi.

Favus

Povzročitelj je gliva Trichophyton schoenleinii. Oslabljeni otroci pogosteje trpijo. Zastarelo ime bolezni je krasta. Lahko se pojavi na lasišču (pogosteje), gladki koži, nohtih. Favus lasišča običajno teče v scutularni obliki. Scootula - rumenkasto suhe skorje v obliki krožnika. Sprva so majhne, kasneje dobijo velikost graha. V središču skutule so dolgočasni lasje, ki so izgubili elastičnost in zlahka izpadejo. Skuterji, ki se povečujejo, se združujejo in tvorijo plasti. Pod skutuljo najdemo vneto kožo, po odhodu skutule pa nastane atrofična brazgotina. Prizadeta koža oddaja poseben vonj, ki je opisan kot kašča ali miš. Bezgavke, ki so najbližje žariščem, so vnete in povečane.

Najljubša lokacija favusa je lasišče pod lasmi

Poleg scutularnega se lahko favus pojavi v eritemato-skvamozni ali herpetični (vezikularni) obliki.

Za scutularno obliko favusa gladke kože je značilen videz rožnatih madežev na koži, na katerih se oblikujejo scutule, v središču - vellus las. Eritematozno-skvamozna oblika poteka brez skutul, namesto njih nastanejo le rožnate lise z luščenjem v bližini foliklov dlake vellus. S herpetično ali vezikularno obliko se oblikujejo skupine majhnih veziklov (veziklov), ki spominjajo na herpetične izbruhe. Po favusu gladke kože atrofične brazgotine ne nastanejo.

Favus nohtov prizadene predvsem prste. Prizadeta nohtna plošča postane rumena, izgubi svojo prosojnost, se zgosti, postane neenakomerna, krhka na območju prostega roba.

Diagnostika

Diagnozo predlaga pregled dermatologa. Za potrditev in določitev patogena se zatekajo predvsem k laboratorijski diagnostiki. Pregled strojne opreme predstavlja pregled v žarkih Woodove svetilke (fluorescenčna diagnostika). Ta metoda temelji na dejstvu, da nekatere parazitske glive oziroma snovi, ki jih izločajo, kažejo fluorescenčen sij v ultravijolični svetlobi. Na primer, lasje, ki jih prizadene mikrosporija, dajejo smaragdni sijaj v žarkih Wood svetilke.

Laboratorijske diagnostične metode

Testni material: strganje s kože in prizadetih nohtnih plošč, ohlapne kožne luske, koščki nohtov, prizadeti lasje, gnoj, kri, sputum, cerebrospinalna tekočina, želodčni sok, iztrebki itd., Odvisno od vrste bolezni.

Uporabljajo se naslednje metode:

mikroskopija - pregled predhodno obdelanega materiala pod mikroskopom, omogoča odkrivanje celic, spor, micelija gliv;
mikološka metoda - setev na hranilna gojišča, ki vam omogoča prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na antimikotična zdravila;
serodiagnostika - določitev patogena z odkrivanjem protiteles v serumu z ELISA (encimsko imunski test), RIF (reakcija imunofluorescence), RSK (reakcija vezave komplementa), RA (reakcija aglutinacije), RNGA (reakcija posredne hemaglutinacije), imunobloting;
alergodiagnostika - določanje preobčutljivosti telesa na enega ali drugega glivičnega patogena z izvajanjem alergijskega testa ali in vitro;
histološka analiza - identifikacija patogena v tkivih, pridobljenih z biopsijo;
genska diagnostika - odkrivanje glivičnih fragmentov DNA v preskusnem materialu s pomočjo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Omogoča identifikacijo več kot 40 vrst gliv.

Zdravljenje mikoz

Zdravljenje mikoz je lahko lokalno (zunanja zdravila), sistemsko (zdravila se jemljejo peroralno) ali kompleksno. V večini primerov zadostuje lokalno zdravljenje žarišč, v hudih primerih pa tudi pri visceralnih oblikah mikoze je predpisana sistemska ali kompleksna terapija.

Sistemska terapija

Sistemsko zdravljenje mikoz je sestavljeno iz peroralnega dajanja antimikotičnih zdravil različnih skupin, tako imenovanih protiglivičnih antibiotikov, na primer Grizeofulvina, Lamisila, Nistatina, Levorina, Decamina itd. V hujših primerih lahko antimikotična sistemska zdravila dajemo parenteralno (intravensko in intramuskularno).

Poleg antimikotikov, vitaminskih pripravkov, hiposenzibilizirajočih (antihistaminikov) zdravil lahko predpišemo biogene stimulanse.

Lokalna terapija

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz zdravljenja površinskih lezij. Uporabljajo se naslednje skupine zunanjih zdravil:

protiglivična mazila, kreme, razpršila (Klotrimazol, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafin);
antiseptiki in razkužila (ihtiolno mazilo, salicilno mazilo, jodna tinktura, raztopina resorcinola, raztopina srebrovega nitrata, raztopina boraksa v glicerinu).

Zdravljenje mikoz se lahko izvaja dolgo, več mesecev.

Možni zapleti in posledice

Površinske mikoze običajno ne ogrožajo življenja, njihova posledica pa je lahko kožna napaka, ki pa je v večini primerov reverzibilna. Posledica globokih sistemskih mikoz, zlasti če upoštevamo, da se običajno razvijejo pri imunsko oslabelih osebah, je lahko usodna.

Napoved

Napoved je običajno dobra. Večina mikoz je popolnoma ozdravljivih. Napoved je previdna pri bolnikih z visceralnimi oblikami mikoze in hudo sočasno patologijo.

Preprečevanje

Preventiva je skrbno upoštevanje higienskih pravil, zlasti na javnih mestih z visoko vlažnostjo (bazeni, kopeli, tuši v telovadnicah itd.). Imeti morate posamezne gospodinjske predmete, nikoli ne obujte tujih čevljev.

Med preventivne ukrepe spadajo tudi vsi tisti, namenjeni krepitvi obrambnih sposobnosti telesa.