Gingivitis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi vnetja dlesni pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje vnetja dlesni pri otrocih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Gingivitis pri otrocih je vnetna bolezen dlesni, pri kateri so predvsem prizadeti robovi dlesni in medzobne papile.
Dlesni so sluznica, ki pokriva alveolarni greben zgornjega in alveolarnega dela spodnje čeljusti, pokriva pa tudi zobe na vratu. V tkivu dlesni je malo živcev in ni žlez. Dlesni sestavljajo obrobni del (prosti del), alveolarni (pritrjeni del dlesni) in medzobne (dlesni) papile. Sluznica dlesni je tesno pritrjena na periostalni himen čeljustnih kosti, prehaja v sluznico neba in dna ust ter v sluznico, ki obdaja notranjo površino ustnic.
Vir: iacpublishinglabs.com
V otroštvu se pojavijo morfološke spremembe v tkivu dlesni, tvorba korenin zob, izraščanje zob, nastanek okluzije. V puberteti na obzobna tkiva vplivajo spremembe hormonske ravni. Ti dejavniki so odgovorni za visoko razširjenost vnetja dlesni pri otrocih. Bolezen je diagnosticirana pri približno 2% otrok, starih od 2 do 4 let, do 10-13 let patološki proces opazimo pri 80% otrok. Po epidemioloških študijah je kronična oblika kataralnega gingivitisa najpogostejša v otroštvu.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok vnetja dlesni pri otrocih so mikroorganizmi, ki se množijo v zobnih oblogah. Ta dejavnik predstavlja 80-90% vseh primerov bolezni. Razvoj patološkega procesa v otroštvu najprej olajša kopičenje oblog 1-5 dni in dlje.
Dejavniki tveganja za razvoj vnetja dlesni pri otrocih vključujejo:
- nalezljive bolezni;
- bolezni prebavil;
- endokrine bolezni;
- alergijski procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- revmatizem;
- kariozne votline v zobeh;
- adencija;
- malokluzija;
- prisotnost mehkih in trdih zobnih oblog;
- skrajšana podjezična vez;
- zobje;
- gibljivost mlečnih zob;
- slabo zmlete plombe med zobmi;
- nezadostna ustna higiena;
- poškodba sluznice dlesni (ureznine, ugrizi, praske, opekline);
- pomanjkanje vitaminov v telesu, slaba prehrana.
Oblike bolezni
Glede na klinični potek se gingivitis pri otrocih deli na akutni in kronični. Glede na resnost je lahko bolezen blaga (prizadete so medzobne papile), zmerna (vnetni proces poteka v robni dlesni) in huda (poškodba tako obrobnega kot alveolarnega dela dlesni).
Glede na resnost sprememb na sluznici dlesni je gingivitis:
- kataralna;
- ulcerozni;
- atrofičen;
- hipertrofična.
Glede na naravo širjenja se hipertrofični gingivitis pri otrocih deli na granulirajoči (vlaknasti) in vnetni (edematozni).
Glede na razširjenost patološkega procesa je gingivitis razvrščen v lokalni in splošni.
Simptomi vnetja dlesni pri otrocih
Klinična slika je odvisna od oblike bolezni.
Glavni simptomi vnetja dlesni pri otrocih v začetni fazi so hiperemija, oteklina, krvavitev dlesni. Kasneje se lahko pridružijo hipertrofija dlesni, razjede sluznice. Včasih se lokalnim znakom lahko pridružijo simptomi prebavnih motenj (napenjanje, motnje iztrebljanja itd.).
Vir: expertdent.net
Kataralna oblika gingivitisa pri otrocih se običajno pojavi v obdobju zamenjave zob ali zob. Akutna oblika kataralnega vnetja se lahko razvije kot posledica opekline ali poškodbe sluznice dlesni, lahko spremlja akutno virusno respiratorno bolezen, poslabšanje somatskih bolezni ali alergijski proces. V tem primeru bolniki občutijo srbenje ali drugo nelagodje v dlesni, opazijo lahko krvavitev dlesni med jedjo in / ali umivanjem zob, perverzije okusa in zadah. Boleče občutke v dlesni poslabšajo uživanje vroče ali začinjene hrane, izpostavljenost kemičnim dejavnikom. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne številke, v tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in slabega počutja, vendar je splošno stanje splošno ocenjeno kot zadovoljivo. Sluznica dlesni bolnikov s kataralnim gingivitisom postopoma pridobi cianotični odtenek, se zgosti, postane ohlapna, na njej praviloma najdemo omejena žarišča luščenja. Kronična oblika kataralnega gingivitisa pri otrocih se praviloma pojavi ob neupoštevanju pravil ustne higiene in je značilna počasna dolga pot.
Hipertrofični vnetje dlesni je ena od oblik kroničnega vnetnega procesa v dlesni, za katerega so značilni izraziti proliferativni pojavi. Glavni znaki vnetnega hipertrofičnega gingivitisa pri otrocih so srbenje in bolečina v dlesni ter krvavitev iz dlesni, ki se pojavi med obroki in lahko moti normalno žvečenje. Za to obliko bolezni je značilno izrazito razmnoževanje papil, kar vodi do spremembe oblike dlesni. Obraščene dlesni praviloma delno prekrijejo krone zob, tudi pri pacientih pride do otekline in ohlapnosti dlesničnih papilov, zaradi česar se zlahka travmatizirajo, pojavijo se lažni dlesni žepi, zobje so običajno prekriti z veliko količino oblog. Hipertrofični vnetje dlesni je najpogosteje diagnosticiran pri otrocih pred in pred puberteto zaradi izpostavljenosti spolnim hormonom. Pri hipertrofični obliki vnetja dlesni patološki proces običajno zajema dlesni na eni od čeljusti ali na obeh, veliko redkeje se pojavi lokaliziran hipertrofični vnetje dlesni, pri katerem je prizadeto območje dlesni, omejeno na več zob.
Ulcerozni vnetje dlesni pri otrocih se razvije z zmanjšanjem imunosti v ozadju kataralnega vnetnega procesa. V tem primeru se znakom kataralnega vnetja postopoma dodajajo simptomi splošne zastrupitve telesa, zmanjšanega apetita, motenj spanja in razdražljivosti. Na sluznici dlesni pride do razjed, prekritih s sivo-zelenim cvetom, viskoznost sline se poveča, poveča se slinjenje, gnojni dih, povečanje vratnih bezgavk. Z napredovanjem patološkega procesa se lahko razvije nekroza medzobnih gingivalnih papil.
Atrofična oblika vnetja dlesni pri otrocih se pojavi z nepravilnim ortodontskim zdravljenjem, prisotnostjo pramenov preddverja ustne votline v primeru nenormalne pritrditve uzde. Pri tej obliki bolezni so znaki vnetja nepomembni ali pa jih sploh ni, vendar so izrazite distrofične spremembe na dlesničnem robu. Pri bolnikih so vratovi zob izpostavljeni, zobje postanejo občutljivi na temperaturne dražilce. Barva dlesni pri tej obliki bolezni se praktično ne spremeni. Pri atrofičnem gingivitisu pri otrocih je patološki proces običajno lokaliziran v območju spodnjih sprednjih sekalcev in očes.
Diagnostika
Diagnozo postavi otroški zobozdravnik na podlagi vizualnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov. Hkrati imajo otroci z vnetjem dlesni navadno nemineralizirane zobne obloge, nadgestni zobni kamen, karies, napake v zobnem polnjenju, zamašenost, nepravilnosti pritrditve frenuma ustnic in jezika.
Med rentgenskim pregledom zob sprememb v kostnem tkivu (zlasti uničenja kostnega tkiva medzobnih pregrad) ni mogoče zaznati.
Zdravljenje vnetja dlesni pri otrocih
Zdravljenje vnetja dlesni pri otrocih je zapleteno. Najprej je terapija patološkega procesa usmerjena k odpravi etioloških dejavnikov, ki so povzročili razvoj bolezni (zdravljenje kariesa, plastika frenuma jezika ali ustnice, sanacija žarišč okužbe, zdravljenje somatskih bolezni itd.).
Zobozdravstveni posegi se začnejo z odstranjevanjem mehkih in trdih zobnih oblog. Strokovno čiščenje lahko izvajate tako mehanično kot z ultrazvokom. Po sanaciji ustne votline se izvede potek protivnetnih ukrepov. Bolnikom svetujemo, da dvakrat na dan po higienskem čiščenju zob sperejo usta z antiseptičnimi raztopinami in / ali z decokcijami zdravilnih zelišč (kamilice, mete, evkaliptusa, žajblja itd.). Otrokom, ki si sami ne morejo izpirati ust, se prikažejo aplikacije in zdravljenje sluznice z antiseptičnimi pripravki. Po potrebi se predpišejo antibakterijska zdravila (peroralno ali parenteralno). Poleg tega lahko zdravljenje dopolnimo s fizioterapevtskimi postopki: laserska terapija, elektroforeza, ultravijolična radioterapija.
S povečanjem telesne temperature in prisotnostjo znakov zastrupitve se uporabljajo antipiretična zdravila, priporočljiv pa je tudi obilen režim pitja.
Ob hudem poteku bolezni in neučinkovitosti konzervativne terapije bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Glede na indikacije se lahko uporabljajo metode kriodestrukcije papil (izpostavljenost tekočemu dušiku), gingivoplastika (kirurška korekcija oblike dlesni), diatermokoagulacija (kauterizacija tkiv z izmeničnim tokom visoke frekvence).
Pri zdravljenju vnetja dlesni pri otrocih ni majhnega pomena splošno izboljšanje telesa, vključno s spoštovanjem prehrane. Uporaba hitrih ogljikovih hidratov (sladkor, slaščice, pecivo, hitra hrana) je omejena, v prehrano se vnese zadostna količina zelenjave in sadja.
Predpogoj za uspešno zdravljenje je temeljita ustna higiena. Pri gingivitisu se odločite za zobne ščetke z mehko ščetino in zobne paste, ki vsebujejo zeliščne izvlečke. Otroku je treba vztrajno oblikovati higienske spretnosti in ga tudi naučiti samomasirati dlesni.
Možni zapleti in posledice
Z napredovanjem vnetnega procesa se lahko razširi na sosednja tkiva. Lahko se razvijejo parodontitis, ulcerozni stomatitis, abscesi na dlesni in nalezljivi procesi v čeljustnih kosteh. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do nepopravljivih sprememb v tkivu dlesni. Bolezen lahko povzroči rahljanje dlesni in posledično izgubo zob.
Napoved
Ob pravočasnem, pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. V primeru hudega poteka ulcerozne oblike gingivitisa z nastankom žarišč nekroze se prognoza poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj vnetja dlesni pri otrocih, je priporočljivo:
- poučevanje otrok pravilnega umivanja zob z oblikovanjem veščine redne nege ustne votline;
- redni pregledi pri zobozdravniku s strokovnim čiščenjem zob, če je potrebno;
- izogibanje poškodbam dlesni;
- pravilna izbira zobnih ščetk in past;
- pravočasna zamenjava zobne ščetke;
- Uravnotežena prehrana;
- krepitev obrambnih sposobnosti telesa.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
