Prva pomoč pri šoku
Šok je patološka reakcija telesa, ki se pojavi kot odziv na draženje, ki ga povzroči travmatični dejavnik (ali kombinacija dejavnikov) prekomerne sile, s katerim telo ne zmore. Šok je kršitev vitalnih telesnih funkcij in je neposredna grožnja človeškemu življenju.
Vrste šoka
Stanje šoka lahko povzročijo različni dejavniki, tako zunanji (travma) kot notranji (bolezen). Glede na škodljivi dejavnik ločimo več vrst šokov, med katerimi so glavne:
- Kardiogeni - razvije se kot posledica kršitve srčne aktivnosti. Lahko se razvije z miokardnim infarktom, napadom angine pektoris, aritmijami itd.;
- Hipovolemija - povezana s kritičnim zmanjšanjem volumna krvi, ki kroži v krvnem obtoku. Najpogosteje nastane zaradi velike izgube krvi, redkeje zaradi hude dehidracije;
- Travmatično - povzroči travma, ki jo spremljajo znatne poškodbe organov in tkiv. Takšna poškodba je lahko večkratni ali preprosto hudi zlom (zlom medenice, hrbtenice), strelne rane, kraniocerebralna travma, sočasna poškodba itd.;
- Nalezljivo-strupen - povzročen zaradi zaužitja prevelike količine toksinov, ki jih proizvajajo patogeni mikroorganizmi (bakterije in virusi);
- Septična - povezana s hudim nalezljivim vnetnim procesom, zaradi česar se razvije tkivna hipoksija - nezadostna oskrba tkiv s kisikom, kar vodi do motenj v delovanju številnih vitalnih organov hkrati, razvije se tako imenovana odpoved več organov;
- Anafilaktika je skrajna, takojšnja alergijska reakcija, običajno kot odziv na zdravilo. Manj pogosto povzročajo alergije na hrano ali zaužitje strupa (na primer piki žuželk).
Nekateri raziskovalci izpostavljajo tudi psihogeni šok, ki se pojavi kot posledica hudega duševnega šoka (žalost, groza, obup itd.).
Najpogosteje se moramo v praksi spoprijeti s kardiogenim in travmatičnim šokom, redkeje s psihogenim. Šok je lahko tudi kombiniran - na primer stanje šoka z obsežnimi opeklinami povzroča več dejavnikov hkrati.
Obstajajo tudi druge klasifikacije, na katerih se ne bomo več zadrževali, saj nimajo nič skupnega s prvo pomočjo. Opažamo le, da pogosto govorijo o bolečinskem šoku. Pod to definicijo najpogosteje spada travmatični šok, čeprav močne bolečine lahko povzročijo ne le travme, temveč tudi srčni napad (kardiogeni šok z angino pektoris), prodorna poškodba (hipovolemični šok) in akutna patologija notranjih organov (perforacija razjede, ledvična kolika, črevesna obstrukcija itd.).
Stopnja šoka in njihovi znaki. Kazalec šoka
Za pravilno prvo pomoč pri šoku je treba določiti njeno stopnjo. Skupno v stanju šoka ločimo štiri stopinje, ker pa je slednja končna, tj. pravzaprav smrt telesa običajno govorijo o treh:
- I stopnja - odškodnina. Žrtev je zavestna, ustrezna, vzpostavi stik, reakcije so zavirane ali, nasprotno, opazimo prekomerno vznemirjenje (lahko kriči, prisega). Obraz je bled ali rdeč. Zgornji indikator tlaka (sistolični tlak) je nad 90 mm Hg, pulz je 90-100 utripov / min. Na tej stopnji je napoved ugodna, vsi pojavi so reverzibilni in ukrepi prve pomoči bodo morda zadostni, da se žrtev pripelje v normalno stanje. Vendar je fizični pregled nujen, da se ne bi zmotili pri določanju stopnje šoka;
- II stopnja - subkompenzacija. Žrtev je zavestna, plitvo diha, utrip se pospeši do 140 utripov / min, šibek, sistolični tlak 80-90 mm Hg. Prisotna je bledica kože, hladen znoj, mrzlica. Reakcije so zavirane, stik pa ohranjen, oseba odgovarja na vprašanja, govor je tih in šibek. To je nevarna stopnja šoka, ki zahteva zdravniško pomoč, saj se lahko ob neugodnem poteku razvije v naslednjo stopnjo;
- III stopnja - dekompenzacija. Žrtev je lahko tako zavestna kot nezavestna. Neaktiven je, če je pri zavesti, na vprašanja odgovarja šepetajoče, počasi, enozložke ali pa sploh ne odgovarja. Koža je bleda, včasih z modrikastim odtenkom, prekrita s hladnim znojem, dihanje je pogosto, plitvo. Sistolični tlak 70 mm Hg in spodaj. Puls je zelo šibek, polnjen, pospešen - lahko doseže do 180 utripov / min, določen je le na velikih arterijah (karotidna ali stegnenična). Na tej stopnji bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo in oživljanje v bolnišnici;
- IV stopnja - nepopravljiva. Končno stanje, pri katerem je bolnik v nezavesti, koža je bela ali siva, včasih marmornata (neenakomeren ton, povezan z okvarjenim krvnim obtokom v kapilarah), ustnice in nazolabialni trikotnik so modri, zgornji tlak je manjši od 50 mm Hg. ali pa sploh ne, je pulz opredeljen kot nitasti in le na velikih arterijah ali pa ga ni. Dihanje je plitko, neenakomerno, zenice so razširjene, refleksi odsotni. V tej fazi je napoved slaba tudi ob zdravniški oskrbi. Kljub temu je treba še vedno zagotoviti prvo pomoč pri šoku IV stopnje, pa tudi zdravstveno, saj je, čeprav je človek živ, še vedno možna ozdravitev, čeprav majhna.
Ni vedno mogoče določiti stopnje šoka z zunanjimi znaki, zato zdravniki zaradi udobja uporabljajo tako imenovani indeks Algover ali indeks šoka. Če imate tonometer, ga ni težko izračunati. Indeks Algover se določi z razmerjem pulza do zgornjega (sistoličnega) krvnega tlaka. Če je na primer utrip 80 utripov / min in sistolični krvni tlak 120 mm Hg, je indeks Algoverja določen kot 80: 120 = 0,66. Normalni kazalnik se šteje za 0,5 - 0,7, kazalnik 1 je šok prve stopnje, kazalnik 1,5 - šok druge stopnje, indikator 2 - šok tretje stopnje. Šok v IV stopnji običajno ne povzroča težav pri določanju.
Prva pomoč pri šoku
Stanje šoka je resna nevarnost za zdravje in laik je zelo težko pravilno oceniti to nevarnost. Če je žrtev v šoku ali če obstaja razlog za sum, je treba takoj poklicati rešilca. Naslednji znaki so lahko osnova za sum:
- Bledica kože, hladen znoj;
- Utrip šibke polnosti, pospešen, dihanje se razlikuje od običajnega (lahko je površen ali, nasprotno, prisiljen);
- Omotica, šibkost, prekomerno vznemirjenje ali, nasprotno, letargija;
- Pogled je nejasen, lahko je usmerjen v eno točko ali se počasi premika.
Še posebej nevarno je, če takšne simptome opazimo pri osebi, ki je utrpela poškodbo ali srčni napad.
Med čakanjem na zdravniško pomoč je treba kot ukrepe prve pomoči storiti naslednje:
- Ustavite učinek travmatičnega dejavnika, če pride do krvavitve, ga poskusite ustaviti;
- Žrtev položite tako, da bodo njegove noge nekoliko višje od glave. To bo zagotovilo pretok krvi v možgane;
- Naj bo dihanje čim lažje. Odstranite vse, kar lahko moti dihanje, popustite tesne pritrdilne elemente, zagotovite dotok svežega zraka v prostor;
- Žrtev ogrejte tako, da jo pokrijete z odejo;
- Če je oseba v nezavesti, pa tudi v primerih, ko pride do krvavitve iz ust ali nosu, bruhanja ali bruhanja, je treba žrtev položiti na eno stran ali vsaj glavo obrniti na eno stran in poskrbeti, da ostane v tem položaju. To je potrebno, da se žrtev ne zaduši;
- Pred prihodom rešilca ne puščajte osebe same, spremljajte njeno stanje. V primeru prenehanja dihanja ali srčne aktivnosti nemudoma začnite z oživljanjem (dihanje usta na usta, stiskanje ust v nos, prsni koš) in jih izvajajte, dokler ne pride zdravnik ali dokler se dihanje in utrip ne povrneta.
Česa ne smemo storiti pri prvi pomoči zaradi šoka?
Da žrtvi ne bi poslabšali stanja, mu med zagotavljanjem prve pomoči zaradi šoka ne smete dajati zdravil. To velja za vsa zdravila, vključno z blažilci bolečin in zdravili, ki podpirajo srce. Tudi najbolj uporabni lahko izkrivijo klinično sliko in preprečijo zdravniku ustrezne ocene bolnikovega stanja.
Žrtev je prepovedano piti, kadar:
- Prišlo je do travmatične poškodbe možganov;
- Trebuh je poškodovan;
- Sum na krvavitev ali notranjo krvavitev;
- V srcu je bolečina.
V drugih primerih je poškodovanec lahko pijan, pri čemer se izogiba alkoholnim in toničnim pijačam.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
