Distrofija
Vsebina članka:
- Vzroki distrofije in dejavniki tveganja
- Vrste distrofije
- Faze distrofije
- Simptomi distrofije
- Distrofija pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje distrofije
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Distrofija je kršitev trofizma, torej prehrane, tkiv in organov. Najpogosteje se v praksi srečujejo z prehransko distrofijo.
Prebavna distrofija je bolezen, ki se razvije v ozadju hudega pomanjkanja beljakovin in energije in se kaže kot občutna izguba telesne teže (več kot 20%), krhkost nohtov in las, suha koža, splošna šibkost, letargija, zaspanost, povečan apetit.
Prebavna distrofija spada v skupino socialnih bolezni in se razvije kot posledica namernega ali prisilnega stradanja. Zanj trpi več kot pol milijona ljudi, ki živijo v državah v razvoju. Ta bolezen je registrirana tudi v precej uspešnih državah - tu jo povzroča dolgotrajno upoštevanje nizkokalorične diete v prizadevanju za dosego "idealne" številke.
Pri dolgotrajnem stradanju telo ne dobi potrebnih plastičnih snovi, kar povzroči presnovne motnje. Posledično se pri bolniku razvije anoreksija, ki je v bistvu prehranska distrofija.
Vir: bigslide.ru
Vzroki distrofije in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za distrofijo je dolgotrajno postenje, ki vodi v nezadosten vnos energije in hranil v telo. Pomanjkanje energije je lahko dve vrsti:
- absolutno - dnevna kalorična vsebnost prehrane ne pokriva osnovnih potreb telesa, to je njegovih stroškov za vzdrževanje vitalne aktivnosti (bazalni metabolizem);
- relativno - vnos energije iz hrane ne pokriva njene porabe.
Post je lahko posledica različnih razlogov, tako zunanjih (naravna katastrofa, vojna) kot notranjih (rumenjavo zoženje požiralnika).
Hipotermija in težko fizično delo poslabšata presnovne motnje pri prebavni distrofiji.
Dolgotrajno energetsko stradanje vodi do izčrpavanja zalog maščob in glikogena v telesu, po katerem se intersticijski proteini uporabljajo za vzdrževanje bazalne presnove. Distrofični procesi se sprva začnejo v koži, nato se razširijo na notranje organe. Vitalni organi (možgani, srce, ledvice) so zadnji, ki trpijo za distrofijo.
V naprednih primerih se ne spremenijo samo katabolični procesi, ampak tudi zaloge mineralov in vitaminov se izčrpajo, imunski sistem preneha delovati v celoti. Vzrok smrti postane pristop sekundarne okužbe ali naraščajoča kardiovaskularna insuficienca.
Vrste distrofije
Glede na značilnosti kliničnega poteka ločimo dve vrsti distrofije:
- suha (kahektična) - značilna je za neugoden potek in odpornost na terapijo;
- edematozna - značilna je prisotnost edema, ascitesa, izlivnega plevritisa in perikarditisa.
Faze distrofije
Med prebavno distrofijo ločimo tri stopnje.
- Telesna teža je nekoliko zmanjšana, delovna sposobnost je na splošno ohranjena. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, hladnosti, povečanega apetita, žeje in pogostega uriniranja.
- Opaženi so znatna izguba teže in zmanjšana zmogljivost. Bolniki ne morejo izpolnjevati svojih poklicnih dolžnosti, vendar je sposobnost samooskrbe ohranjena. Raven beljakovin v krvi se znatno zmanjša, kar vodi do pojava edema brez beljakovin. Občasno se pojavljajo epizode hipoglikemije;
- Bolniki so močno shujšani, ne morejo se samostojno gibati. Lahko se razvije lačna koma.
Simptomi distrofije
Klinična slika prehrambene distrofije počasi narašča in bolniki že dolgo ne počutijo slabo. Prvi znaki bolezni običajno ostanejo neopaženi. Tej vključujejo:
- povečan apetit in žeja;
- stalna zaspanost;
- zmanjšana zmogljivost;
- razdražljivost;
- šibkost;
- poliurija.
Eden prvih posebnih simptomov distrofije je povečana potreba bolnikov po slani hrani, vse do uživanja čiste kuhinjske soli.
Z nadaljnjim napredovanjem prebavne distrofije koža izgubi elastičnost, postane suha in mlahava, visi v izrazitih gubah in po videzu spominja na list pergamenta.
Splošno stanje bolnikov znatno trpi. Težko je opravljati kakršno koli fizično delo. Nato se pojavijo znaki distrofične poškodbe notranjih organov:
- dispeptične manifestacije (zaprtje, napenjanje, riganje);
- znižanje telesne temperature;
- bradikardija;
- vztrajno zniževanje krvnega tlaka;
- zmanjšan libido;
- prenehanje menstrualne funkcije;
- erektilna disfunkcija;
- neplodnost;
- duševne motnje.
Na zadnji stopnji prebavne distrofije začnejo vse funkcije bolnikovega telesa izginjati. Mišice postanejo tanjše in mlahave. Podkožna maščobna plast popolnoma izgine. Pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja.
Vir: medbooking.com
Motnje v presnovi mineralov povzročajo povečano krhkost kosti, pojav zlomov, tudi pod vplivom minimalnega fizičnega napora. Procesi hematopoeze so zavirani, vsebnost levkocitov, eritrocitov, trombocitov v krvi se zmanjša. Kopičenje kataboličnih produktov v krvi negativno vpliva na centralni živčni sistem, kar povzroča trajne duševne motnje.
Distrofija pri otrocih
Prebavna distrofija se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene otroke, mlajše od 3 let. Gre za družbeno pogojeno bolezen, povezano z neustrezno oskrbo otrok in slabo prehrano. V državah SND in Evropi je pri približno 2% otrok opaziti prehransko distrofijo. Stopnja incidence je bistveno višja v afriških državah, kjer doseže 20–27%.
Vzroki distrofije pri otrocih so lahko:
- sindrom malabsorpcije (s celiakijo, cistično fibrozo);
- malformacije prebavnega trakta (Hirschsprungova bolezen, megakolon, stenoza piloričnega želodca, nezapiranje trdega in / ali mehkega neba);
- bolezni prebavil (holecistitis, pankreatitis, gastritis, gastroenteritis, polipoza želodca in črevesja, maligni tumorji);
- pomanjkanje materinega mleka;
- napačen izračun otrokove prehrane;
- pomanjkljivosti v varstvu otrok.
Z blago stopnjo distrofije pri otrocih splošno stanje trpi le malo. Zmanjša se turgor kože, podkožna plast maščobe v sprednji trebušni steni postane tanjša.
Z napredovanjem bolezni otrok postane letargičen in apatičen, začne zaostajati v psihomotoričnem razvoju. Mišični tonus se zmanjša. Telesna temperatura je nizka. Maščobno tkivo na telesu se redči in zadrži le na obrazu. Na tej stopnji prebavne distrofije se pri otrocih pojavijo sočasne bolezni (pielonefritis, sinusitis, pljučnica, tonzilitis).
Otroci s hudo stopnjo distrofije izgubijo svoje prej obvladane veščine. Imajo povečano razdražljivost in zaspanost. Zaradi pomanjkanja podkožja se koža obesi v gube, obraz pa dobi starajoč se izraz.
Kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja vodi do razvoja eksikoze, sušenja roženice oči. Izražena je disfunkcija prebavil, kardiovaskularna in dihalna odpoved. Telesna temperatura se znatno zmanjša.
Vir: present5.com
Diagnostika
Diagnozo določimo glede na zdravniški pregled bolnika in indikacije podaljšanega posta v anamnezi. Za potrditev diagnoze se opravi laboratorijski in instrumentalni pregled, ki vključuje:
- kemija krvi;
- podroben splošni krvni test;
- Ultrazvočno, računalniško in magnetno resonančno slikanje trebušnih organov;
- biopsija kože.
Prebavna distrofija zahteva diferencialno diagnozo z drugimi patologijami, ki jih spremlja splošno izčrpavanje telesa:
- tirotoksikoza;
- motnje hipofize;
- diabetes;
- tuberkuloza;
- neoplastične bolezni (predvsem črevesni in želodčni rak).
Zdravljenje distrofije
Bolniki z alimentarno distrofijo zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za gastroenterologijo. Nameščeni so v dobro prezračevanem in toplem prostoru, v omejenem stiku z drugimi bolniki, da se prepreči okužba z nalezljivimi boleznimi.
Terapija za katero koli vrsto distrofije se začne z normalizacijo dnevnega režima in pravilno prehrano. Bolniki s I. stopnjo bolezni dobivajo hrano pogosto, vendar v majhnih delih. Na II in III stopnjah prebavne distrofije se enteralna prehrana izvaja s posebnimi prehranskimi mešanicami (enpits) in se kombinira s parenteralno prehrano (intravensko dajanje glukoze, maščobnih emulzij, beljakovinskih hidrolizatov, vitaminov). Ko se bolnikovo stanje izboljša, se postopoma prenaša na normalno hrano.
Prehrana bolnikov z alimentarno distrofijo mora vsebovati zadostno količino beljakovin (vsaj 2 g / kg / dan), večino pa naj predstavljajo živalske beljakovine.
Na stopnji III prebavne distrofije zdravljenje poleg prehrane vključuje tudi transfuzijo krvnih pripravkov (albumin, sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov), infuzijsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju vodno-elektrolitskih motenj in kislo-bazičnega ravnovesja.
Z razvojem nalezljivih zapletov pacientu predpišejo antibiotike, ob upoštevanju podatkov o antibiogramih.
Glede na indikacije se lahko uporabljajo probiotiki in prebiotiki, imunomodulatorji, encimski pripravki.
Razvoj lačne kome je osnova za nujno hospitalizacijo na oddelku za intenzivno terapijo. Pacientu se intravensko injicirajo hipertonične raztopine glukoze, vitamini, antikonvulzivi.
Po koncu zdravljenja potrebujejo bolniki z alimentarno distrofijo dolg postopek fizične in duševne rehabilitacije, ki naj traja vsaj šest mesecev.
Potencialne posledice in zapleti
Eden najtežjih zapletov prehrambene distrofije je lačna koma. Znaten padec koncentracije glukoze v serumu vodi do njenega razvoja, zaradi česar možgani doživljajo izrazit primanjkljaj energije. Simptomi tega stanja so:
- nenadna izguba zavesti;
- razširjene zenice;
- bleda in hladna koža;
- znatno znižanje telesne temperature;
- zmanjšan mišični tonus;
- navojni impulz;
- dihanje je plitko, aritmično, redko.
Če bolniku z lačno komo ni nujno zagotovljena zdravniška pomoč, se ob naraščajoči srčno-žilni in dihalni odpovedi zgodi usoden izid.
Prebavna distrofija je pogosto zapletena zaradi nalezljivih bolezni (pljučnica, tuberkuloza, črevesne okužbe, sepsa), pa tudi pljučna embolija.
Napoved
Brez zdravljenja distrofija v 3-5 letih povzroči smrt bolnika. S pravočasno začelo terapijo I-II stopnje bolezni se konča z okrevanjem, vendar obdobje okrevanja traja več let. Prebavna distrofija zadnjih faz se običajno konča s smrtjo, tudi če je bolniku zagotovljena popolna zdravstvena oskrba.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja prebavne distrofije temelji na spodbujanju med prebivalstvom norm zdravega načina življenja in racionalne prehrane, zavračanju nizkokalorične diete, ki ne krije telesnih stroškov energije.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
