Dispareunija
Vsebina članka:
- Vrste
- Vzroki
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možne posledice
- Preprečevanje
Dispareunija so boleče ali neprijetne občutke v genitalijah, ki se pojavijo pred, med ali takoj po spolnem odnosu. Ta motnja spolne funkcije se lahko pojavi pri obeh spolih, vendar moški redko trpijo za njo.
Manjka natančnih statističnih podatkov o razširjenosti disparevnije, saj večina žensk s to težavo zaradi sramu ne poišče zdravniške pomoči. Po grobi oceni strokovnjakov od 15 do 60% žensk trpi za manifestacijami dispareunije, vendar je pri mnogih od njih motnja blaga in ne zahteva posebne korekcije.
Dispareunija ni samostojna bolezen, je pa eden od simptomov somatske ali psihogene patologije, ki jo lahko zdravijo zdravniki različnih specializacij (ginekologi, urologi, andrologi, spolni terapevti, psihoneurologi).
Vir: nootropicnation.com
Vrste
Glede na razloge, ki so povzročili razvoj dispareunije, jo delimo na tri vrste:
- psihogena - spolna disfunkcija se razvije v ozadju anksioznih motenj, spolnih perverzij (spolno vedenje, ki ne ustreza splošno sprejeti normi), fobij ali je odraz nekega nezavednega konflikta;
- somatski - se razvije kot eden od simptomov dishormonalnih, tumorskih, travmatičnih, atrofičnih, rumenjačnih, nalezljivih in vnetnih procesov genitourinarne sfere;
- mešana - se sprva razvije v ozadju organske patologije, na kateri se še naprej nalagajo psihogene motnje, ki še povečajo resnost bolečine.
Psihogena dispareunija pri ženskah pa je razdeljena na dve vrsti:
- intrapersonalno - razlogi za razvoj spolne disfunkcije so povezani s prejšnjim bolečim porodom, travmami, vključno s psihološkimi, travmatičnimi izkušnjami;
- medosebno - nastane kot posledica trenutno obstoječega psihološkega konflikta med pacientom in spolnim partnerjem.
Glede na čas nastanka ločimo primarno (pojavi se od samega začetka spolne aktivnosti) in sekundarno (pojavi se po določenem trajanju obdobja normalnih spolnih reakcij) disparevnije.
Če je bolečina lokalizirana v medeničnem predelu, je to globoka oblika dispareunije.
Če bolnik opazi nelagodje na območju vhoda v nožnico ali zunanje genitalije - površinsko.
Vzroki
Vzroki za disparevnijo so različni. Površinska somatska oblika se razvije pod vplivom naslednjih stanj:
- bartholinitis, kolpitis (zlasti atrofičen), vulvitis, vulvovaginitis;
- vlaknasti himen;
- prirojene malformacije vulve in / ali nožnice;
- post-sevalna ali pooperativna stenoza nožnične odprtine;
- kondilomatozne izrastke na genitalijah in presredku;
- vulvodinija (bolečina vulve, ki ni neposredno povezana s koitusom);
- distrofija vulve;
- Sjogrenov sindrom.
Vodijo v globoko disparevnijo:
- krčne žile majhne medenice;
- retrofleksija (upogibanje) maternice;
- prolaps maternice;
- intersticijski cistitis;
- vnetne bolezni medeničnih organov;
- lepilni postopek v majhni medenici;
- maternični fibroidi;
- endometrioza.
Anorganski vzroki lahko povzročijo tudi disparevnijo:
- alergijska reakcija na kondom (na arome, maziva, lateks);
- napačna velikost kondoma;
- sredstva za mehansko kontracepcijo (nošenje nožničnega obroča, trebušne prepone, vratne kapice, spermicidnih sredstev, intrauterine naprave);
- nepravilno izbrana spolna tehnika (tempo in globina trenj, drža);
- neprimerno vedenje spolnega partnerja (agresivnost, prisila k seksu, nezadostna predhodna stimulacija);
- strah pred neželeno nosečnostjo ali spolno prenosljivo okužbo.
Psihološki razlogi, ki vodijo do razvoja disparevnije, so običajno povezani z nezadovoljstvom ženske s trenutnim partnerskim odnosom ali prejšnjimi negativnimi izkušnjami pri spolni aktivnosti (posilstvo, močna defloracija, vnetje genitalij).
Znaki
Bolečina ali nelagodje pri disparevniji se lahko pojavi kadar koli med koitusom (predigra, vstavitev penisa v nožnico, trenje), pa tudi takoj po koncu. Nekatere ženske bolečino dojemajo kot dolgočasno, druge kot akutno, tretje pa kot pekočo v kombinaciji s hudim srbenjem. Resnost bolečine se lahko zelo razlikuje, od blagega nelagodja do neznosne akutne bolečine.
V večini primerov je bolečina jasno lokalizirana in odvisna od spolnega položaja ali določene situacije. Neprestano ponavljajoče se bolečine med koitusom sčasoma tvorijo ženskin strah pred spolnim odnosom in se temu izogiba pod različnimi izgovori.
Pri disparevniji pri ženskah ni krča mišic preddverja nožnice, kar bi razlikovalo to spolno motnjo od vaginizma.
Dispareunija se lahko pojavi med spolnim odnosom z enim partnerjem ali z različnimi partnerji. Pogosto se kombinira z anorgazmijo, motenim spolnim vzburjenjem, zmanjšanim spolnim nagonom.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb. Da bi ugotovili vzrok motnje in diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, je potreben ginekološki, seksološki in psihološki pregled. V okviru ginekološkega pregleda se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, pregleda genitalnih organov zaradi onkocitologije, okužb.
Zdravljenje
Terapijo somatske oblike dispareunije izvajajo zdravniki ustreznega profila (venereolog, urolog, ginekolog). Zdravila (lokalni anestetiki, nadomestno hormonsko zdravljenje, pomirjevala, nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki) so predpisana glede na ugotovljeni etiološki dejavnik.
Če je indicirano, se izvaja kirurško zdravljenje disparevnije (odstranjevanje ciste Bartholin žleze, odstranjevanje bradavic, seciranje vlaknaste himene, vaginoplastika, odprava anatomskih napak vagine).
Ko se nožnica in maternica spustita, se izbere maternični obroč.
Cilji zdravljenja psihogene dispareunije so:
- odprava pričakovanja nelagodja ali bolečine;
- sprememba odnosa do prihajajočega koitusa;
- doseganje harmonije v družinskih odnosih.
Terapijo za psihogeno disparevnijo izvaja spolni terapevt ali nevropsihiatr z uporabo naslednjih tehnik:
- psihokorekcija zakonskega para;
- parna in individualna psihoterapija;
- spolna terapija;
- avto-trening;
- telesno usmerjena terapija;
- hipno-sugestivna terapija.
Vir: positum.justclick.ru
Pacient se uči, kako sprostiti mišice presredka in nožnice. Paru svetujejo o pravilni izbiri spolne tehnike, uporabi maziv itd.
Učinkovito odpravljanje znakov psihogene dispareunije je možno le, če oba rezultata zanimata oba spolna partnerja.
Možne posledice
Posledice dolgotrajne disparevnije so lahko izguba zanimanja za spolno aktivnost, nevroza, depresija, ločitev.
Preprečevanje
Preprečevanje disparevnije vključuje:
- zdravniški pregled obeh partnerjev pred poroko;
- pravočasno odpravljanje genitalnih anomalij, odkritih med preiskavo (seciranje vaginalnih adhezij ali raztezanje toge himene, izvedeno v lokalni anesteziji)
- seznanitev mladih, ki vstopajo v zakonsko zvezo, z anatomsko zgradbo in fiziologijo reproduktivnega sistema, fiziološkimi in psihološkimi komponentami spolnega odnosa.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
